可見光固化復合樹脂粘接術(shù)用于牙齒美容的臨床觀察

河南神火集團職工總醫(yī)院（476600）李興廣

近年來，美容事業(yè)所取得的發(fā)展成績是有目共睹的，牙齒美容術(shù)在臨床實踐中的開展范圍進一步擴展，應用頻率也得以明顯提升[1]。但以前牙磨損患者的牙齒美容為例，常規(guī)技術(shù)難以對前牙磨損進行徹底修復，還可能因美容過程中操作不當導致患者病情呈現(xiàn)出進展式變化，遠期可能導致前牙脫落、牙齦炎、以及牙周炎等不良癥狀[2]。如何對牙齒美容方式進行創(chuàng)新與發(fā)展，提高牙齒美容的治療效果，已成為臨床醫(yī)務工作者高度重視的一項課題。為觀察可見光固化復合樹脂粘接術(shù)在牙齒美容中的臨床應用效果，本研究中將我院口腔科收治需行牙齒美容治療的患者共80例作為觀察對象，展開隨機對照研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例觀察時間段為2016年1月～2016年6月，收集我院口腔科收治需行牙齒美容治療共80例作為研究對象，用隨機抽簽方法分組，對照組（n＝40），觀察組（n＝40）。所有患者均出現(xiàn)前牙磨損癥狀，排除術(shù)前牙齦炎以及牙周炎患者。對照組中，23例為男性患者，17例為女性患者，平均（31.6±2.9）歲；觀察組中，25例為男性患者，15例為女性患者，平均（33.2±1.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比未檢出顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 納入對照組中患者應用常規(guī)修補、充填以及拋光術(shù)方法治療。

1.2.2 觀察組 納入觀察組中患者應用可見光固化復合樹脂粘接術(shù)治療。具體操作方案為：首先應用超聲波裝置對牙齒表面附著物進行清潔，徹底去除牙體上附著色漬、腐質(zhì)以及牙垢等；然后應用自攻自斷螺紋釘裝置針對缺損程度嚴重的N類洞型式牙體進行固位修復處理。在此基礎之上，根據(jù)比色板選色，確定與牙體顏色最為接近的復合樹脂材料。確定工作區(qū)后用棉球進行隔濕處理，氣槍吹干后使用濃度為35.0%的磷酸溶液對局部進行酸蝕處理，時間為1.0min，以確保粘接劑的粘接效果，避免出現(xiàn)脫落。用生理鹽水反復沖洗并吹干，重復上述操作，直至牙釉質(zhì)表面呈現(xiàn)白垔色為宜。在此基礎之上，將所選擇粘接劑均勻涂抹于牙體蝕刻表面，光照維持20.0s（針對牙體顏色較深的患者，可再次涂抹一層遮色劑，并將光照持續(xù)時間提高至40.0s）。分層放置提前選好的數(shù)值材料，厚度控制在2.0mm范圍內(nèi)，分層光照時間為20.0s，確保光源頭與修復材料的距離在3.0mm左右。最后進行加工成型，等待樹脂材料完全固化后對表面殘留充填物進行清除并打磨光滑即可。

1.3 觀察指標[3]以臨床療效為觀察指標，對比兩組患者在治療總有效率方面的差異。臨床療效所采取判定依據(jù)為：①經(jīng)治療后患者未見明顯不適癥狀，充填物狀態(tài)良好，邊緣密合性能佳，牙髓活力測試結(jié)果為“+”，以上為顯效；②經(jīng)治療后患者未見明顯不適癥狀，充填物狀態(tài)正常，邊緣密合性能稍差，牙髓活力測試結(jié)果為“+”，以上為有效；③經(jīng)治療后患者有一定不適癥狀，充填物出現(xiàn)松動、脫落、折裂等問題，邊緣密合性能差，牙髓活力測試結(jié)果為“-”，以上為無效（注：統(tǒng)計顯效率與有效率構(gòu)成比）。

附表 兩組患者臨床療效對比表

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對照組，檢驗P值＜0.05，具有統(tǒng)計學方面意義。如附表所示。

3 討論

在當前牙齒美容臨床研究領(lǐng)域中，光學技術(shù)的應用及其成效是最為突出的[4][5]。具有可見性質(zhì)的光固化復合樹脂材料是牙齒美容臨床實踐中應用效果最為理想的一類修復材料。此類材料主要由復合型材料以及樹脂單體構(gòu)成，內(nèi)部含有大量的活性官能團組織，在紫外燈光照射后會于短時間內(nèi)產(chǎn)生強烈的感覺反應，生成具有難溶性特點的涂膜[6]。在牙齒美容操作過程中，可見光固化復合樹脂材料能夠短期內(nèi)達到固化效果，表面生成并附著的一層涂膜能夠有效對抗外部化學溶劑對牙體本身所產(chǎn)生的腐蝕性影響，且具有良好的柔韌性、耐磨性以及剛性優(yōu)勢。既往相關(guān)報道中還指出，在牙齒美容臨床實踐中，應用可見光固化復合樹脂材料進行修復時，其材料顏色與患者牙齒顏色高度契合，抗壓強度高，修復能力理想。相較于傳統(tǒng)修復技術(shù)而言，應用可見光固化復合樹脂材料進行牙齒美容并不會對患者產(chǎn)生腐蝕性影響或毒性損害，同時還兼具操作簡單，成本低廉等諸多優(yōu)勢，因此其臨床價值值得肯定。

本研究中針對觀察組40例患者應用可見光固化復合樹脂材料進行粘接修復，觀察結(jié)果顯示：對比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對照組，檢驗P值＜0.05，具有統(tǒng)計學方面意義。證實了應用可見光固化復合樹脂粘接術(shù)對牙齒美容患者進行治療的確切效果，與既往相關(guān)報道中的臨床結(jié)論基本一致。同時，為進一步鞏固臨床治療效果，還應當注意如下問題，即在前期對牙體組織進行清理的過程中，必須對打磨程度以及酸蝕程度進行嚴格控制，以免過長時間的打磨或酸蝕處理對牙髓組織產(chǎn)生刺激性影響，進而避免患者牙體組織出現(xiàn)過敏反應。

綜合上述，針對牙齒美容患者應用可見光固化復合樹脂粘接術(shù)進行治療的效果確切，臨床療效優(yōu)于常規(guī)修補、充填以及拋光術(shù)方法，值得進一步推廣應用。