宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血治療效果觀察

河南省南陽市第八人民醫院（473000）張春許

在臨床上，子宮內膜息肉是比較常見的一種婦科疾病，可導致子宮異常出血或者不孕癥等[1]，因本病的臨床表現無特異性，所以診斷時易被誤診[2]。目前，微創技術在我國醫療行業中的應用，為本病患者的治療提供了新的契機。對此，本文將重點分析子宮內膜息肉導致子宮出血用宮腔鏡電切手術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合子宮內膜息肉導致子宮出血臨床診斷標準[3]的病患140例。根據治療方式進行分成兩組各70例，實驗組年齡范圍22～48歲，平均（38.1±2.6）歲。對照組年齡范圍23～49歲，平均（38.4±2.7）歲。比較兩組的息肉類型與家庭狀況等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 140例入組病患在術前都接受抗炎治療，其中實驗組病患在術前1d予以宮頸插管，并于陰道中放置米索，200ug，以達到擴張并且軟化宮口的目的。手術時，采取宮腔鏡電切術治療方案對患者進行治療[4]，具體為：膀胱截石位，徹底消毒外陰陰道。靜吸復合麻醉成功后，將宮頸擴張棒小心取出，并于宮腔中持續灌流膨宮液，即0.9%氯化鈉溶液，維持膨宮壓力在100mmHg左右的范圍之內，擴宮液速度在150mg/min左右的范圍之內，設計電極輸出切割功率在80～100W的范圍之內。將宮腔電切鏡緩慢置入患者的病變位置，同時進行超聲監測。從病灶根部開始，對子宮內膜息肉進行徹底地切除，同時切除病灶周圍的異常增生組織。切除完畢后，鉗出。若子宮收縮的程度不理想，需對患者施以靜注宮縮素治療，防止術后出血。對于手術切除的病變組織，需對其進行病理學檢查。而對照組中的70例病患則實行傳統刮宮治療：利用刮匙，將息肉徹底刮除。針對多發性息肉，需先予以吸宮處理。

1.3 評價指標 觀察兩組手術治療的情況，記錄并比較出血量和手術持續時間。術后，密切觀察兩組是否出現感染與臟器受損等并發癥，并對各組的并發癥發生率進行準確的計算，同時比較兩組相關癥狀改善指標的變化情況，包括：月經改善、消炎、殘留息肉。

1.4 療效判定標準[5]此次研究患者手術治療效果的判定等級分為如下幾個：①顯效，子宮內膜息肉徹底消除；無出血等異常情況；炎癥徹底消失；身體狀況良好。②子宮內膜息肉徹底去除；出血癥狀得到良好控制；炎癥明顯改善；身體無不適感。③無效，子宮內膜息肉消除不徹底；出血與炎癥均未改善或者加重。兩組手術治療效果的總有效率計算方式為：（顯效+有效）/組例數×100%。

1.5 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n(%)]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較手術情況 實驗組的出血量為（41.1±12.7）ml，明顯比對照組的（62.4±13.8）ml降低，組間差異顯著（P＜0.05）。實驗組的手術持續時間和對照組比較明顯縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。如附表1。

2.2 比較并發癥發生情況 實驗組子宮穿孔0例，感染2例，臟器受損0例，發生率2.86%；對照組子宮穿孔6例，感染8例，臟器受損1例，發生率21.43%。實驗組的并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

2.3 比較治療效果 實驗組顯效34例，有效36例，無效0例，有效率100.0%；對照組顯效29例，有效37例，無效5例，有效率92.86%；實驗組手術治療有效率高于對照組，P＜0.05。

附表1 兩組手術情況的對比分析表

附表2 兩組癥狀改善指標變化情況的對比分析表[n(%)]

2.4 比較癥狀改善指標的變化情況 對附表2中的數據進行綜合分析可知，實驗組癥狀改善指標的變化情況明顯優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對于子宮內膜息肉來說，其屬于良性結節性疾病當中的一種[6]，由內膜腺體和間質構成，一般為圓錐形與卵圓形，當然也有少數呈現出乳頭形狀、指狀或者球狀，外表有血管紋（質地十分嬌軟），為灰白色，富有光澤，并且十分光滑[7]。相關資料顯示，月經量過多，或者經期延長，或者經期無規律性等均是本病的幾個主要臨床特點[8]。若子宮內膜息肉存在破損或者潰瘍等情況，將會引發不規則性少量出血。但若息肉中含有較豐富的血管，將會導致大出血，嚴重危及患者的生命健康。目前，宮腔鏡電切術作為一種比較現代化的治療術式，在子宮內膜息肉導致的子宮出血中具有非常顯著的應用價值，其不僅能完整保存子宮，同時還不會損傷患者的卵巢功能。此外，針對不耐受大手術的病患，宮腔鏡電切術的實施還能有效減少其手術治療的風險，降低手術費用，幫助減輕經濟負擔。此次研究中，實驗組的并發癥發生率、手術持續時間、癥狀改善指標的變化情況以及出血量均明顯優于對照組，P＜0.05；實驗組宮腔鏡電切術治療的總有效率為100.0%，明顯比對照組的92.86%高，P＜0.05。

綜上所述，積極對子宮內膜息肉導致子宮出血病患應用宮腔鏡電切術治療方案，可有效改善其出血情況，減少并發癥發生風險，促進相關癥狀改善，提高病情控制效果。