不同方式（腹腔鏡、陰式）實施子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比

河南省南陽市社旗縣人民醫院（473300）王霞

子宮肌瘤是婦科臨床常見的疾病之一，多數子宮肌瘤患者都接受手術治療，臨床手術方法比較多，而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是應用最為廣泛的手術方式之一，相比其他手術方法，腹腔鏡手術方式有創傷小、術中出血量少以及住院時間短等優勢[1]。本次研究為分析陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對治療子宮肌瘤的臨床效果，為子宮肌瘤的有效治療提供參考依據，正文詳細報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院三年來收治的60例子宮肌瘤患者，按照患者手術方法不同將其分為腹腔鏡組和陰式組，各30例。腹腔鏡組年齡22～46歲，平均年齡（49±8.5）歲；病程3～6年，平均病程（4.5±1.5）年。陰式組年齡24～51歲，平均年齡（49±8.5）歲；病程3.5～6年，平均病程（4.0±1.5）年。對比兩組患者的年齡與病程等基線資料，差異不顯著，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 腹腔鏡組患者采用腹腔鏡子宮剔除術，手術時機選在月經干凈(無性生活)3～7天，術前晚10點以后禁食，術前留置尿管導尿，在靜脈復合氣管插管麻醉下進行，取膀胱截石位，頭低腳高位，取臍環正中下方縱形切開臍紋皮膚及筋膜10mm，置入15mmTrocar，充入CO2至腹壓達12mmHg后置鏡。并仔細檢查包塊與膀胱、直腸、闊韌帶、盆壁的關系，根據肌瘤的部位、大小、數量逐個進行剔除[2]。

陰式組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術，手術時機選在月經干凈(無性生活)3～7天，陰道沖洗3天并行術前其他常規準備，術時均采用腰硬聯合麻醉，暴露宮頸并向外牽拉，選下腹部做3～5cm切口，找出隱藏的小肌瘤，剔除后縫合[3]。

1.3 觀察指標 記錄患者的平均手術時間、平均術中出血量、平均住院時間，同時對比兩組患者的術后復發情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS22.0來完成本次研究的數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術指標，腹腔鏡組的手術時間、術中出血量與住院時間均優于陰式組，組間差異有統計學意義。具體見附表。

2.2 對患者進行隨訪，腹腔鏡組患者術后復查發現存在2例復發，術后復發率為6.67%，陰式組5例復發，術后復發率16.6%，腹腔鏡組的術后復發率明顯低于陰式組，組間比較差異具有統計學意義。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床的常見病，近幾年呈現出較為明顯的升高趨勢。目前，臨床上對子宮肌瘤的治療主要以手術為主，雖然手術治療方式可改善患者病癥狀況，但也會對患者的心靈和心理造成負面影響。陰式子宮肌瘤剔除術雖然可以緩解患者的病癥苦痛，但是切口難以縫合，在一定程度上限制了此術式的普及[4]，而采用腹腔鏡手術，可以充分利用腹腔鏡的光源及成像系統，擴大子宮手術視野，借助腹腔鏡對子宮內肌瘤進行檢查及治療，還能減少對患者造成的身體和心靈創傷。在本次研究中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術相比陰式子宮肌瘤剔除術效果顯著，可降低術中出血量，減少患者住院時間。

附表 對比兩組患者的各項手術指標

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對治療子宮肌瘤手術效果顯著，減少患者的住院費用，術后患者復發率低，值得在臨床中應用。