冠狀動脈旁路移植術同期行頸動脈內膜剝脫術效果觀察

鄭州市第七人民醫院（450000）張偉峰 雷素揚

冠心病和頸動脈狹窄作為同源性疾病，主要是由于動脈粥樣硬化導致，因此經常合并發生[1]。而根據相關研究可知，對冠心病合并頸動脈狹窄患者單純采用頸動脈內膜剝脫術治療效果并不顯著，患者仍然存在較高的腦梗死發生率。而近年來冠狀動脈旁路移植術同期行頸動脈內膜剝脫術治療方法逐漸得到推廣。為此，本次選擇20例患者作為探討該治療方法的研究對象，詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月～2017年6月期間在本院接受冠狀動脈旁路移植術同期行頸動脈內膜剝脫術治療的冠心病合并頸動脈狹窄患者20例作為研究對象，包含男性患者14例，女性患者6例，年齡在53歲～72歲之間，平均年齡為（61.06±3.75）歲。所有患者均知曉本次研究內容及目的，自愿簽署知情同意書，且獲得本院倫理委員會同意。

附表 20例患者術后頸動脈血管內徑、血流速度和左室射血分數改善情況（X±S）

1.2 治療方法 做好術前準備工作，協助患者取仰臥位，給予患者氣管插管靜吸復合麻醉，沿胸鎖乳突肌前緣切口，長度為8cm左右，利用頸動脈轉流管進行頸總動脈和頸內動脈轉流，將狹窄血管兩端血流阻斷，行內膜剝脫治療，采用人工血管架接頸動脈切口，隨后進行切口壓塞處理。選擇胸部常規正中切口，進行冠狀動脈旁路移植術。

1.3 觀察指標 觀察患者恢復情況及術后頸動脈血管內徑、血流速度和左室射血分數改善情況。

1.4 統計學處理方法 采用統計學軟件SPSS 20.0處理研究數據，其中對于計量資料采用平均數±標準差進行表示，組間資料比較采t檢驗。當P＜0.05時被認為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 20例患者恢復情況分析 20例患者經過治療后，均手術順利，康復出院，其中1例術后出現頸部切口血腫，1例術后出現譫妄，均經處理后恢復。

2.2 20例患者術后頸動脈血管內徑、血流速度和左室射血分數改善情況 分析附表可知，術后患者頸動脈血管內徑明顯擴大，血流速度明顯降低，且左室射血分數明顯提高，P＜0.05。

3 討論

頸動脈內膜剝脫術作為治療缺血性腦血管疾病的主要方法，其屬于預防腦梗死的疏通式手術[2]。而根據相關調查可知，冠狀動脈旁路移植術治療后，患者發生腦卒中和嚴重智能障礙的可能較高，主要是由于升主動脈的粥樣斑塊栓塞，而采用同期冠狀動脈旁路移植術加頸動脈內膜剝脫術治療，則能夠明顯降低術后腦部并發癥的發生[3]。本研究結果顯示20例患者均手術順利。術后患者頸動脈血管內徑明顯擴大，血流速度明顯降低，且左室射血分數明顯提高，P＜0.05，表明同期冠狀動脈旁路移植術加頸動脈內膜剝脫術應用價值較高，是提高治療效果的有效措施。尤其是對于嚴重頸動脈疾病患者、不穩定頸動脈斑塊病變患者等，應當優先進行同期冠狀動脈旁路移植術加頸動脈內膜剝脫術治療。綜上所述，同期冠狀動脈旁路移植術加頸動脈內膜剝脫術是治療冠心病合并頸動脈狹窄的有效方法，利于控制腦部并發癥發生，值得推廣。