心理護(hù)理干預(yù)對胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛的影響

劉瑩，孫薇，袁蕊

（1中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝膽胰科，廣東 廣州510060；2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻喉科，廣東 廣州510080）

心理護(hù)理干預(yù)對胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛的影響

劉瑩1，孫薇2，袁蕊1

（1中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝膽胰科，廣東 廣州510060；2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻喉科，廣東 廣州510080）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛的影響。方法選取我院2015年1月至2017年1月期間收治的40例接受根治術(shù)治療的胰腺癌患者，隨機(jī)分為兩組各20例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的焦慮、抑郁及疼痛情況。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善胰腺癌患者術(shù)后的焦慮、抑郁情緒以及疼痛，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

胰腺癌；負(fù)性情緒；疼痛；心理護(hù)理干預(yù)

胰腺癌患者多采用放療、化療及手術(shù)等進(jìn)行治療，在治療過程中患者的臨床不適感明顯，無論是心理還是生理均承受著較大的壓力[1]。 相關(guān)研究[2]表明， 心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛，臨床效果明顯。基于此，本研究選取40例行手術(shù)治療的胰腺癌患者，探討心理干預(yù)對患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月期間收治的40例胰腺癌患者為研究對象，所有患者均接受根治術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組和對照組，各20例。研究組男性10例， 女性 10例， 年齡 38～69歲， 平均年齡 （53.5±1.3）歲；對照組男性11例，女性9例，年齡40～69歲，平均年齡（54.5±1.5）歲。所有參與研究患者均知曉并自愿簽署同意書，所有患者家屬均支持并同意其參與其中，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員主動詢問前來就診的患者是否需要幫助，同時為患者安排安靜整潔的病房；護(hù)理人員每天定時定點到病房打掃消毒，為患者營造良好的休息環(huán)境；護(hù)理人員根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的飲食方案，保證患者術(shù)后營養(yǎng)攝取均衡；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，準(zhǔn)確告知術(shù)后相關(guān)注意事項，以促進(jìn)術(shù)后患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員的相互配合，提高預(yù)后質(zhì)量。

1.2.2 研究組

研究組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：①健康宣講。絕大部分患者及家屬對于胰腺癌的相關(guān)知識了解甚少，護(hù)理人員需要在術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行健康宣講，向其講解胰腺癌的患病原因、臨床典型癥狀、手術(shù)治療方案和預(yù)期療效及相關(guān)注意事項等內(nèi)容；囑咐患者術(shù)前6小時禁止飲食，講解整個手術(shù)流程等；告知患者及家屬術(shù)后患者的不良反應(yīng)以頭暈、惡心嘔吐等最常見。在健康宣講過程中如果患者及家屬提出疑問，需耐心傾聽并予以解答，保證患者對于整個宣講內(nèi)容能夠聽懂并記住。②心理疏導(dǎo)。術(shù)前護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，在溝通過程中以支持鼓勵的語言為主，以此調(diào)整患者的心理狀態(tài)。通常大部分患者在術(shù)前均會出現(xiàn)擔(dān)憂害怕、焦慮等情緒，這種情緒容易影響到臨床治療效果，針對于此護(hù)理人員要從患者的工作背景及生活環(huán)境等不同方面進(jìn)行溝通，這易引起患者共鳴，容易建立良好的護(hù)患關(guān)系。在溝通過程中護(hù)理人員還要向患者講解手術(shù)成功案例，調(diào)整患者治療自信心及依從性，使患者保持積極健康的狀態(tài)接受臨床治療，這對于提高臨床治療效果具有重要作用。③針對性心理教育。術(shù)后患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感，部分患者還會出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，不適感明顯，針對此護(hù)理人員可以對患者采取音樂療法及睡眠療法，為患者播放舒緩的音樂平復(fù)患者情緒，通過外界吸引患者注意力，使其放松心情，緩解疼痛感、不適感。護(hù)理人員需每天對病房溫度及濕度等進(jìn)行監(jiān)控，保證其處于標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)，為患者營造安靜舒適的環(huán)境，以此提高患者的睡眠質(zhì)量，改善焦慮抑郁情緒，緩解疼痛感。④社會家庭支持。術(shù)后護(hù)理人員要囑咐家屬多與患者溝通，對其予以關(guān)心，使患者感受到家庭及社會的關(guān)懷，這對于改善患者心理狀態(tài)、減輕壓力具有重要作用，有利于促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評量表 （self－rating anxiety scale， SAS）[3]對患者的焦慮狀況進(jìn)行評價，該量表共20個項目，以50分為臨界點，評分低于50分表明患者情緒正常，超過50分且分值越高表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。應(yīng)用抑郁自評量表 （self－rating depression scale，SDS）[4]對患者的抑郁狀況進(jìn)行評價，該評分量表共20個項目，分值區(qū)間為0～80分，分值越高表明患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。應(yīng)用視覺模擬評分量表 （visual anglogue scale，VAS）[5]對患者的疼痛狀況進(jìn)行評價，該量表分值區(qū)間為0～10分，分值越高，疼痛越明顯，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者根據(jù)自身疼痛情況選取分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 干預(yù)后， 研究組患者的 SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的VAS評分比較

干預(yù)前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

SDS評分組別n研究組SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后20 54.42±4.86 35.64±4.16 53.93±4.38 34.02±3.22對照組 20 54.39±5.18 52.30±4.42 53.80±4.50 51.08±3.17 t 0.019 12.275 0.093 16.885 P 0.985 0.000 0.927 0.000

表2 兩組患者干預(yù)前后的VAS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的VAS評分比較 （±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 20 6.65±1.18 3.21±0.76對照組 20 6.79±1.21 6.24±0.78 t 0.370 12.443 P 0.713 0.000

3 討論

隨著社會的發(fā)展，胰腺癌的發(fā)病率逐年上升并趨向于年輕化[6]。胰腺癌患者多接受手術(shù)治療，但是患者術(shù)后疼痛感明顯，容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，治療依從性較低，影響臨床治療效果[1]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅進(jìn)行環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理等，目前越來越多的胰腺癌患者在臨床治療過程中接受心理干預(yù)。護(hù)理人員首先從健康宣講入手，豐富患者及家屬對于胰腺癌相關(guān)知識的掌握情況，通過患者及家屬對該疾病的充分了解以緩解擔(dān)憂、害怕情緒；另外，護(hù)理人員還需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者臨床治療的自信心及依從性，同時通過音樂療法和睡眠療法等改善患者的術(shù)后疼痛感及不適感；最后通過家庭及社會系統(tǒng)的建立使患者感受到家庭關(guān)懷，調(diào)整心態(tài)積極面對后續(xù)治療。本研究結(jié)果顯示，行心理護(hù)理干預(yù)的研究組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者 （P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛感等，使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受后續(xù)治療，促進(jìn)身體恢復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善胰腺癌患者術(shù)后的焦慮、抑郁情緒以及疼痛，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]張慶芬,高立碩.胰腺癌患者圍手術(shù)期實施心理干預(yù)的效果觀察[J].天津護(hù)理,2013,21(1):48-49.

[2]薛曉霞.心理護(hù)理干預(yù)對胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛影響的臨床研究 [J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(12):152.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊 [M].濟(jì)寧:中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志社,2005:36,191.

[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊 (增訂版) [M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:194-238.

[5]盧欣欣,于蘭貞,魏代艷.疼痛評估現(xiàn)狀及新進(jìn)展 [J].中國實用護(hù)理雜志,2006,22(10B):57-58.

[6]李梅.胰腺癌患者的49例圍手術(shù)期護(hù)理體會 [J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版),2013,13(11):454,456.

Effect of Psychological Nursing Intervention on Postoperative Negative Emotion and Pain in Patients with Pancreatic Cancer

LIU Ying1,SUNWei2,YUAN Rui1
(1Department of Hepatobiliary-Pancreas,Sun Yat-sen University Cancer Center,Guangzhou 510060,China;2Department of Otorhinol aryngology,the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China)

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing intervention on negative emotion and pain of patients with pancreatic cancer after surgery.Methods40 cases of patients with pancreatic cancer underwent radical resection in our hospital from January 2015 to January 2017were selected and randomly divided into two groups,with 20 cases in each group.Patients in the control group were given regular nursing intervention,while patients in the study group were given psychological nursing intervention on the basis of regular nursing.The anxiety,depression and pain of patients were compared between two groups.ResultsBefore intervention,no statistical difference was found between two groups in the SAS score,SDS score or VAS score(P＞0.05);After intervention,the SAS score,SDS score and VAS score of study group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).Conclusions Psychological nursing intervention can significantly improve the anxiety,depression and pain of patients with pancreatic cancer after surgery,which has important application value in clinic.

Pancreatic cancer;Negative emotion;Pain;Psychological nursing intervention

R473.73

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1461

2017－08-15

劉瑩 （1985-），女，江西籍，本科學(xué)歷，護(hù)師。

（責(zé)任編輯：何華）