延續性護理對精神分裂癥患者生活質量的影響

梁燕紅，徐麗，陳杰珍，許少玲

（肇慶市第三人民醫院 醫學心理科，廣東 肇慶526000）

延續性護理對精神分裂癥患者生活質量的影響

梁燕紅，徐麗，陳杰珍，許少玲

（肇慶市第三人民醫院 醫學心理科，廣東 肇慶526000）

目的探討延續性護理對精神分裂癥患者生活質量的影響。方法選取2015年1月至2016年6月我院收治的首發精神分裂癥患者70例，隨機分為對照組和研究組各30例。兩組患者均接受常規出院指導，在此基礎上，研究組接受延續性護理干預，比較兩組患者出院時和出院6個月后的生活質量評分以及患者的護理滿意度。結果出院6個月后，研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義 （P＜0.05）。研究組患者的護理滿意度為88.6%，顯著高于對照組的68.6%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論將延續性護理應用于精神分裂癥患者，可改善患者的生活質量，提高護理滿意度，值得推廣應用。

延續性護理；精神分裂癥；生活質量

隨著近年來社會節奏的不斷加快，人們所承受的壓力也在不斷增加，導致近年來精神性疾病的發病率明顯增加[1]。精神分裂癥 （schizophrenia，SP）是常見的精神疾病。精神分裂癥患者不僅無法正常生活和工作，甚至還會在病態心理的支配下出現自殘或攻擊他人的行為舉動[2]。為了加強對精神分裂癥患者的護理管理，鞏固治療效果，本研究將延續性護理應用于住院治療病情穩定后出院的精神分裂癥患者，以探討延續性護理對精神分裂癥患者生活質量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年6月我院收治的首發精神分裂癥患者70例，所有患者均符合由中華醫學會精神病分會2001年修訂的CCMD－3精神分裂癥的診斷標準 （第三版）[3]，出院時達到臨床痊愈標準。排除嚴重軀體疾病、重要臟器器質性疾病以及智能障礙、無法配合治療的患者。將納入患者隨機分為對照組和研究組，每組各35例。對照組男性22例、 女性 13例， 平均年齡 （54.6±3.5） 歲， 平均病程 （5.4±1.2）年；研究組男性20例、女性15例，平均年齡 （55.6±3.5） 歲， 平均病程 （5.8± 1.4） 年； 兩組患者的性別、 年齡、病程等基線資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規出院指導，指導內容包括：遵醫囑用藥，定期復查，每月1次，若患者病情穩定可適當延長復查時間；規范飲食，忌煙酒和咖啡，避免辛辣刺激食物；作息規律，避免熬夜；囑咐家屬加強與患者的溝通交流，及時了解其心理狀態；為患者及其家屬提供病區電話，方便患者隨時咨詢，不強調特殊指導內容。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規出院指導的基礎上給予延續性護理，由科室護理人員成立專門延續性護理小組，對本組患者進行定期電話隨訪 （每月1次），隨訪內容包括：①健康宣教：向患者和 （或）其家屬詳細講解精神分裂癥的發病原因、過程、影響因素等相關基本知識，針對院外護理進行技巧指導，教授處理簡單突發事件的方法，并囑患者在重大應激事件或復發跡象時盡早復診，由專業醫務人員進行干預。②心理指導：患者經過一段時間的住院治療后，出院后就要面對社會，難免會出現一定的心理壓力，導致病情的反復，因此，護理人員在進行隨訪時需要針對性地對患者實施有效的心理疏導。對患者進行誘導、啟發、暗示、安慰，支持其走出家門與人交流，并幫助其克服自卑等負性心理活動，建立生活信心。若患者存在明顯消極悲觀情緒，則應適當增加與其見面交流的次數。③用藥指導：使用通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹所服藥物，具體講解藥物的作用、用法用量以及可能出現的不良反應，反復對長期服藥的重要性以及必要性進行強調，避免擅自減藥甚至停藥等行為的發生，以確保臨床療效。④生活指導：幫助患者建立有規律的生活習慣，包括按時服藥、規律作息以及適度進行一些跳繩、快步走、慢跑等運動，增強免疫力；告知其多與家人、朋友交流，保持良好的心態，樂觀生活。

表1 兩組患者的生活質量評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分比較 （±s，分）

生活質量指標社會功能心理功能軀體功能物質生活綜合評價出院時出院6個月研究組35.94±4.83 44.13±6.28 38.15±4.28 48.22±6.82 166.44±7.83對照組 t 對照組 t P 36.62±5.28 0.562 41.84±5.63 2.460 <0.05 42.78±6.77 0.865 45.32±4.76 3.234 <0.05 39.26±5.35 0.958 43.66±5.40 2.426 <0.05 48.56±7.05 0.205 53.36±7.28 2.436 <0.05 167.22±8.32 0.404 184.18±8.03 7.747 <0.05 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05研究組45.28±6.06 49.84±6.76 46.72±5.15 57.69±7.65 199.53±8.54

1.3 觀察指標 對兩組患者進行規律隨訪，并分別于出院時和出院6個月后采用生活質量綜合評定問卷 （GQOLI－74）進行生活質量評價，共包括社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活4個維度，74個條目，得分越高則生活質量越好。使用我院自制護理滿意度調查表記錄患者及其家屬的護理滿意度。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 20.0軟件包進行統計學分析。計數資料以例表示，比較采用卡方檢驗；計量資料以均值 ±標準差表示，比較采用t檢驗。以α＝0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1 兩組的生活質量評分比較 兩組患者出院時的生活質量評分無統計學差異 （P＞0.05）；出院6個月后，研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者 （P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的護理滿意度比較 研究組的護理滿意度為88.6%，顯著高于對照組的68.6%， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n，n（%）]

3 討論

精神分裂癥是威脅人們身心健康的重型精神疾病之一，精神分裂癥患者可能在行為、情感、思維和感知覺等多方面產生精神活動異常，且致殘率和復發率均較高，給患者及其家庭、社會帶來了沉重負擔[4]。預防精神分裂癥復發的關鍵措施在于堅持規律服藥，精神分裂癥患者病情穩定后通常需要堅持服藥2～3年，而對于反復發作者則需終身服藥[5]。但是大部分精神分裂癥患者出院后，由于自制能力和對堅持服藥重要性認知的缺失，使得患者的治療依從性明顯降低，加上患者家屬也缺乏明確認識，導致患者不能遵醫囑按時服藥，甚至出現擅自停藥的情況，造成病情反復，甚至復發。

延續性護理的定義是患者在出院后由專業的醫護人員對其實施的針對性護理服務，是醫院護理的延伸與拓展。護理人員根據患者的具體病情制定相應院外護理方案，并指導或協助其執行，從而確保患者的治療效果，減少疾病的復發率和再入院率[6]。延續性護理側重于關注出院后接受家庭治療的患者，強調隨著時間推移患者接受護理服務的協調性。目前延續性護理已被臨床工作者應用于多種疾病的護理中，并取得了較好的效果[7]。 江華等[8]的研究結果顯示， 院外延續護理能夠有效幫助精神分裂癥患者社會功能的康復，改善其生活質量。

本研究探討延續性護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響，結果顯示延續性護理能夠明顯提高精神分裂癥患者的生活質量，護理滿意度高達88.6%。這可能是由于延續性護理實施過程中采取了健康宣教、心理指導、用藥指導和生活指導等多方面的干預措施，不僅有助于提高患者的疾病控制能力，也讓患者感受到醫護人員對其健康的關心，增強患者對抗疾病的信心，提高服藥依從性，最終對治療效果產生有利影響。

綜上所述，將延續性護理應用于精神分裂癥患者，可改善患者的生活質量，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1]溫愛萍,王彩寧,張秀芬,等.抑郁癥的診斷和治療 [J].山西醫藥雜志,2016,45(12):1419-1421.

[2]謝素芬.延續性護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響 [J].現代診斷與治療,2016,27(6):1158-1159.

[3]中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類) [J].中華精神科雜志,2001,34(3):184-188.

[4]朱慧,張燕,徐清,等.時間管理對提高精神分裂癥患者日常生活自理能力的作用 [J].中國健康心理學雜志,2013,21(2):232-234.

[5]萬碧珍.院外延續護理服務對精神分裂癥患者康復效果的影響 [J].當代醫學,2016,22(32):107-108.

[6]李艷明,趙愛忠,曹志友.延續護理模式在精神分裂癥患者康復中的應用 [J].中國農村衛生事業管理,2016,36(2):248-250.

[7]黃先娥.延續性護理對社區精神分裂癥患者遵醫行為及生活質量的影響 [J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):20-22.

[8]江華,李艷麗,王玉蘭.院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響分析 [J].中外醫療,2017,36(5):155-157.

Influence of Continuous Nursing on the Quality of Life of Patients with Schizophrenia

//LIANG Yanhong,XU Li,CHEN Jie zhen,XU Shaoling(Department of Medical Psychology,Zhaoqing Third People's Hospital,Zhaoqing 526000,China)

ObjectiveTo explore the influence of continuous nursing on the quality of life of patients with schizophrenia.Methods70 cases of patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and random ly divided into the control group and the study group equally.All cases

regular discharge guidance,while the study group received continuous nursing intervention additionally.The scores of quality of life at discharge and 6months after discharge,and satisfaction degree to nursing of patients were compared between two groups.ResultsSix months after discharge,the scores of quality of life of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of study group was 88.6%,significantly higher than 68.6%of control group(P＜0.05).Conclusions Continuous nursing applied in patients with schizophrenia can improve their quality of life and satisfaction degree to nursing,which is worthy of promotion and application.

Continuous nursing;Schizophrenia;Quality of life

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1453

2017－05－26

2017－08－03

梁燕紅 （1978－）女，大專學歷，主管護師，從事精神科護理。

（責任編輯：何華）