個性化護理在腫瘤患者中的臨床應用探討

楊志定

（深圳市光明新區人民醫院 腫瘤內科，廣東 深圳518106）

個性化護理在腫瘤患者中的臨床應用探討

楊志定

（深圳市光明新區人民醫院 腫瘤內科，廣東 深圳518106）

目的探討個性化護理對腫瘤患者護理質量和滿意度的影響。方法隨機選擇2014年8月至2016年8月于我科住院治療的腫瘤患者70例，隨機分為兩組各35例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上給予個性化護理，比較兩組護理前后的SAS評分、護理風險事件發生率、并發癥發生率、護患糾紛率和患者滿意度。結果護理后觀察組的SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組的護理風險事件發生率、并發癥發生率、護患糾紛率均顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論個性化護理干預能明顯降低腫瘤患者的焦慮程度，提高護理質量和患者滿意度。

個性化護理；SAS評分；護理質量；患者滿意度

隨著社會的進步，人們的養生保健意識增強，從而對醫療技術水平和護理質量的要求也越來越高。 “以人為本”的議題越來越受到人們的重視[1]，既往生物醫學模式單純強調了人的生物性，忽視了人的社會性，忽視了病人的社會和心理因素。隨著社會的發展和時代的進步，通過實踐活動逐步形成了生物－心理－社會醫學模式。優質的個性化服務是近年來提出的新理念，即以扎實的基礎護理為依托，提高護理質量為核心，注重人的個性化和人文關懷。腫瘤患者則更重視生活質量和優質的個性化護理服務[2]。順應時代需要，我科近幾年也逐漸推行和完善了優質的個性化護理服務，現將我科實施個性化護理模式的效果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2014年8月至2016年8月收治的腫瘤患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組中，男性22例，女性13例，平均年齡 （62.6±4.0）歲，在常規護理的基礎上給予個性化護理。對照組中，男性21例，女性14例，平均年齡 （65.0±5.5）歲，僅給予常規護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組僅給予常規護理，包括病房安排和病房環境整理，入院介紹，生命體征監測并做好記錄，協助醫師完成各項檢查，遵醫囑執行分級護理，經常巡視病房并做好護理記錄，遵醫囑準確及時給藥，遵醫囑給予合理飲食護理，注重患者情志疏導，根據病情對患者及家屬進行相關健康指導，預防院內交叉感染，做好出院指導等[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上給予個性化護理，主要內容包括：

1.2.2.1 健康宣教 由于患者的文化程度不同，對腫瘤疾病的了解程度不同，因此對自己所患疾病的認知和接受程度不同。由于心理上的抗拒，對于疾病的治療和護理，很多患者存在依從性差的問題，從而影響患者的治療和康復。因此健康宣教很重要，可通過簡單易接受的方式向患者及其家屬告知相關注意事項，如發放健康小冊子、電視、宣傳欄和個別教育等[4]。指導患者合理膳食，尤其是在術后和放化療期間的飲食結構；指導患者注意皮膚和口腔的清潔，避免胃腸道刺激，保證充足的睡眠，適當進行身體鍛煉。同時做好疾病的知識宣教，使患者了解其疾病的發生發展、治療過程、轉歸和注意事項，同時可以組織同類疾病患者的聚會，讓患者相互談心，分享自己的治療過程和生活護理經驗。

1.2.2.2 心理疏導 腫瘤患者病情重、療程長、痛苦多，容易導致抑郁、焦慮、悲觀、自殺傾向等消極情緒，這也嚴重影響到護理工作的開展。每個患者的認知水平和心理承受能力不同，針對不同情況的患者施以不同程度的個性化心理干預。根據患者的本身疾病、生活狀況、文化程度及性格特征等情況綜合評估，制定合適的疏導方案。在舒適的環境里，與患者面對面交流，耐心傾聽其訴說，表示理解和同情，消除患者的孤寂感，同時進行詳細的解釋并鼓勵患者，幫助患者樹立信心和抗爭病痛的決心，建立良好的護患關系[5]。

1.2.2.3 疼痛管理 疼痛是困擾腫瘤患者的難題，尤其是中晚期的癌癥患者，促使患者焦慮抑郁或自殺傾向增加。癌癥疼痛是生理的、病理的、心理的一種復雜的體驗，有 “人類第5生命體征”之稱。護理人員要系統全面地評估疼痛、記錄疼痛、解決疼痛。三階梯癌痛治療方案是控制癌癥疼痛的主要手段。護理人員需掌握三階梯癌痛治療方案的相關知識，了解藥物的種類、劑量、給藥途徑、給藥時間、副作用等，并教授給患者及其家屬以使患者得到正確的鎮痛。除了使用藥物以外，還要指導患者學會轉移疼痛法、放松療法、物理止痛法和心理暗示法等，如聽音樂、散步、舒適體位和聊天等，按摩患者肢體或疼痛周圍皮膚肌肉，增強患者勇氣、自信心等[6]。作為護士，要密切觀察患者的疼痛情況，除觀察患者身體、語言、情緒的反應外，還要注意其疼痛程度、持續時間及間歇時間，根據不同程度的疼痛制定不同護理方案。

1.3 觀察指標 干預6個月后觀察兩組的護理效果，觀察指標包括：患者的SAS評分 （焦慮自評量表評分[7]）、護理風險事件發生率、并發癥發生率、護患糾紛率和患者滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行研究數據的統計分析，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組的SAS評分比較差異無統計學意義 （P>0.05）；護理后，觀察組患者的SAS評分顯著低于對照組 （P＜0.05）；見表1。觀察組的護理風險事件發生率、并發癥發生率、護患糾紛率均顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 見表2。

表1 兩組患者護理前后的SAS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS評分比較 （±s，分）

組別 n SAS評分護理前觀察組 35 56.2±6.8對照組 35 55.6±7.1 P值 >0.05護理后48.7±3.9 <0.05 52.9±4.5 <0.05<0.05 P值

表2 兩組的護理效果指標比較 [n（%）]

3 討論

優質護理以提高患者生活質量為目的，降低患者的身心壓力，幫助患者提高對生活的積極性和增強患者抗爭疾病的意志。個性化優質服務不僅可減輕患者心理和精神上的壓力，也可有效減輕患者肉體上所受的痛苦，有利于患者的治療和康復[8]。個性化護理 “以人為本”的護理理念，就是平時所說的 “人情味”。腫瘤屬于難以攻克的頑疾，本就容易導致負面情緒，所以腫瘤患者更需要這種人情味，更需要醫護人員的人文關懷。從患者角度出發，不管是治療護理上還是生活上都要顧及到患者的情緒，給予關愛，使其感受到溫暖，從而建立平和的心態，樹立抗爭病魔的信心。

本研究結果顯示，兩組護理后的SAS評分均較護理前明顯降低，護理前兩組的SAS評分無統計學差異，護理后兩組的SAS評分有統計學差異，表明施行個性化護理后患者的焦慮程度得到更大程度的減輕。患者一旦焦慮則不配合醫護人員的治療和護理，也容易產生自殺或自傷念頭，這對于患者的管理和治療產生很大困難，所以保持患者良好的心態是非常重要的。觀察組施行個性化優質護理后患者的護理風險事件發生率、并發癥發生率和護患糾紛率均明顯下降，患者滿意度明顯提高，表明個性化優質護理符合現代腫瘤患者對護理質量的高要求，提高了護理質量。

綜上所述，個性化護理干預能明顯降低腫瘤患者的焦慮程度，提高護理質量和患者滿意度。

[1]鄒艷,許麗貞,汪利銳,等.優質護理模式在晚期腫瘤患者護理工作中的應用體會 [J].中外醫學研究,2012,10(20):84.

[2]陸愛瓊.優質護理理念在晚期腫瘤患者中的應用 [J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(3):278-279.

[3]葛永春,陳良英,宋愛梅.超細化護理模式在晚期腫瘤患者中的應用 [J].臨床醫學工程,2012,19(8):1362-1364.

[4]葛曉艷.人性化護理在腫瘤放療患者臨床護理工作中的運用 [J].江蘇醫藥,2010,36(7):865-866.

[5]栗慧娟,史雅琴.護理安全的影響因素及對策 [J].實用醫技雜志,2009,16(3):240.

[6]趙靜,王榮玲,劉瑞.腫瘤科開展優質特色護理服務實踐 [J].湖北醫藥學院學報,2011,30(6):644-645.

[7]孟紅燕,薛小玲,孫志敏,等.腫瘤科護士角色認知與身心健康維護的質性研究 [J].護士進修雜志,2010,25(13):1181-1183.

[8]夏春香,姚啟燕.以患者需求為導向優質護理服務模式的應用效果[J].中華現代護理雜志,2011,17(33):4051-4053.

Discussion on the Clinical Application of Personalized Nursing in Patients with Tumor

YANG Zhiding(Department of Medical Oncology,the People's Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518106,China)

ObjectiveTo explore the impact of personalized nursing on the quality of nursing and satisfaction degree of patients with tumor.Methods70 cases of in-patients with tumor admitted to our hospital from August2014 to August2016were randomly selected and divided into two groups,with 35 cases in each group.Patients in the control group were given regular nursing,while patients in the observation group were given personalized nursing on the basis of regular nursing.The SAS scores before and after nursing,incidence of nursing risk events,incidence of complications,rate of nurse-patient disputes,and patients' satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The incidence of nursing risk events,incidence of complications,and rate of nurse-patient disputes of observation group were significantly lower than those of control group,and patients' satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).Conclusions Personalized nursing intervention can obviously reduce the anxiety degree of patients with tumor,and improve the quality of nursing and patients' satisfaction degree.

Personalized nursing;SAS score;Quality of nursing;Patients' satisfaction degree

R473.73

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1445

2017－05-05

楊志定 （1982-），女，本科學歷，主管護師，從事腫瘤科臨床護理。

（責任編輯：何華）