扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中運(yùn)用的臨床價值探析

段春芳

云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院肝膽外科，云南個舊 661000

扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中運(yùn)用的臨床價值探析

段春芳

云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院肝膽外科，云南個舊 661000

目的研究分析扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中運(yùn)用的臨床價值。方法選取該院68例肝膽外科患者研究，隨機(jī)分為觀察組（扁平化管理模式，34例）和對照組（常規(guī)護(hù)理措施，34例），對比兩組患者對護(hù)理信任度、護(hù)理質(zhì)量狀況和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者尊重、安心感、持續(xù)性、對未來的信心、護(hù)理的權(quán)威性、護(hù)理文書、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、重危護(hù)理等評分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組患者的評分和滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論扁平化管理模式能很好地提高肝膽外科患者信任度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并提高護(hù)理滿意度。

扁平化管理模式；常規(guī)護(hù)理模式；肝膽外科

扁平化管理模式是上世紀(jì)90年代美國管理學(xué)家提出的一種新型管理方式，管理的重心在于實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)權(quán)力下移，保證管理權(quán)責(zé)的統(tǒng)一。在臨床治療中，良好的護(hù)理模式能有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，而科學(xué)健全的護(hù)理管理模式會對護(hù)理效果帶來直接的影響[1]。扁平化管理模式能有效減少中間管理層，充分調(diào)動一線護(hù)理人員的積極性，激發(fā)護(hù)理人員的潛能。在肝膽外科護(hù)理中，應(yīng)用扁平化管理模式能引導(dǎo)具有相應(yīng)工作能力的護(hù)理人員直接參與到對患者的管理中，讓每一個護(hù)理人員都對患者進(jìn)行直接管理，改變了以往的金字塔管理形式[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2016年7—12月收治的68例肝膽外科患者研究，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組34例，男21例、女 13 例；年齡為 24～59 歲，平均年齡為（41.6±7.4）歲；膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝癌分別為18例、13例、3例；對照組34例，男20例、女14例；年齡為25～60歲，平均年齡為（42.3±7.1）歲；膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝癌分別為17例、12例、5例。兩組患者年齡、性別和疾病類型等基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，采用護(hù)士長—高年資護(hù)理人員—低年資護(hù)理人員—患者的護(hù)理模式，低年資護(hù)理人員與患者進(jìn)行直接接觸。同時按照護(hù)理人員的職責(zé)，將低年資護(hù)理人員分成辦公護(hù)理人員、藥療護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員等，統(tǒng)一排版，按照固定的班次輪流對患者提供護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 采用扁平化管理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，對管理層進(jìn)行簡化處理，提高管理效率，也就是開展護(hù)士長—護(hù)理人員—患者的管理模式，明確各個護(hù)理人員的職責(zé)，并實(shí)施APN連續(xù)排班制度，其中A：8:00-17:00、P：17:00-次日 1:00、N：1:00-8:00，實(shí)施三班制，實(shí)現(xiàn)對患者的連續(xù)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后尊重、安心感、持續(xù)性、對未來的信心、護(hù)理的權(quán)威性、護(hù)理文書、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、重危護(hù)理等評分及護(hù)理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者對護(hù)理信任度

護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理尊重、安心感、持續(xù)性、對未來的信心和護(hù)理的權(quán)威性五項維度評分均顯著高于對照組患者評分，詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理信任度對比[（±s），分]

表1 兩組患者對護(hù)理信任度對比[（±s），分]

組別 尊重 安心感 持續(xù)性 對未來的信心護(hù)理的權(quán)威性觀察組對照組tP 3.5±0.4 3.0±0.4 8.524＜0.05 3.7±0.4 3.2±0.3 8.034＜0.05 3.6±0.3 3.1±0.3 8.647＜0.05 3.7±0.5 3.3±0.4 8.412＜0.05 3.6±0.4 3.0±0.3 8.951＜0.05

2.2 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量狀況

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理文書、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理和重危護(hù)理評分均顯著高于對照組患者評分，詳見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量狀況[（±s），分]

表2 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量狀況[（±s），分]

組別 護(hù)理文化 健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理 重危護(hù)理觀察組對照組tP 94.3±2.1 87.3±2.5 8.617＜0.05 98.7±1.1 91.2±1.5 8.617＜0.05 98.6±1.3 90.3±1.8 8.223＜0.05 99.2±0.4 91.1±0.9 8.364＜0.05

2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，詳見表3。

表3 對比兩組患者護(hù)理滿意度

3 討論

肝膽外科是護(hù)理管理的高風(fēng)險科室，為了有效提高肝膽外科護(hù)理效果，必須加強(qiáng)科室護(hù)理管理，可能是由于肝膽外科存在一定的護(hù)理風(fēng)險，從而使得傳統(tǒng)護(hù)理模式無法對患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。扁平化管理模式是美國管理學(xué)家提出的一種新管理模式，在實(shí)際管理中，可以通過減少中間管理層，提高基層操作者的實(shí)際權(quán)力，從而最大限度地提高管理質(zhì)量[4]。在肝膽外科護(hù)理中，應(yīng)用扁平化管理模式能讓基層護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，做出相應(yīng)決策，這樣不僅能提高對患者的護(hù)理效果，同時也能讓中上層管理者了解患者的實(shí)際病情，有利于各級管理層工作效率的提升。扁平化管理模式可以減少行政管理層次，構(gòu)建干練、緊湊的扁平化組織體系，其管理體系主要有業(yè)務(wù)流程扁平化、組織體系扁平化、信息扁平化3個方面。和傳統(tǒng)的管理模式相比較，扁平化管理模式具有很多特點(diǎn)：①能充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，明確各層級護(hù)理人員的職責(zé)；②能促進(jìn)護(hù)理效果的持續(xù)改進(jìn)，能最大限度地減少中間層級的管理混亂；③能幫助中上層護(hù)理人員更好地掌握臨床護(hù)理要求；④能全面提高各級層護(hù)理人員的合作意識，各級護(hù)理人員明確自身職責(zé)后，各司其職，能促進(jìn)臨床護(hù)理的合理化、科學(xué)化發(fā)展，有利于整個科室護(hù)理效果的提升[5]。扁平化管理模式一方面可以促進(jìn)患者滿意度的提升，另一方面還能提高護(hù)理人員、醫(yī)生的滿意度。將扁平化護(hù)理模式應(yīng)用在肝膽外科護(hù)理中，能優(yōu)化護(hù)理管理結(jié)構(gòu)，減少中間層，讓一線護(hù)理人員能更好地發(fā)揮自身主動性。扁平化管理模式的應(yīng)用，明確了各個護(hù)理人員的權(quán)責(zé)，提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，在肝膽外科護(hù)理中，護(hù)理人員不再是被動的為患者提供護(hù)理服務(wù)，而是積極主動地對患者需求進(jìn)行分析，并為患者提供相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。扁平化護(hù)理模式的應(yīng)用，方便了護(hù)理人員對患者病情的了解，促進(jìn)了護(hù)理個性化發(fā)展。本次研究中，觀察組患者采用扁平化管理模式護(hù)理后，尊重、安心感、持續(xù)性、對未來的信心、護(hù)理的權(quán)威性、護(hù)理文書、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、重危護(hù)理等評分及護(hù)理滿意度分別為（3.5±0.4）分、（3.7±0.4）分、（3.6±0.3）分、（3.7±0.5）分、（3.6±0.4）分、（94.3±2.1）分、（98.7±1.1）分、（98.6±1.3）分、（99.2±0.4）分、97.1%，均顯著高于對照組患者的評分和護(hù)理滿意度。綜上所述，肝膽外科患者在住院期間采用扁平化管理模式獲得良好效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]孫雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中運(yùn)用的臨床效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1039-1041.

[2]潘燕青,林周.扁平化管理模式在肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12(22):63-65.

[3]林海清,黃愛微,余儒.扁平化管理模式在肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1075-1076.

[4]王敏.責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):96-98.

[5]徐芳玲,金珊珊.責(zé)任制護(hù)理結(jié)合APN排班扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,3(22):102-103.

Clinical Value of Flat Management Model in Department of Hepatobiliary Surgery Nursing

DUAN Chun-fang
Department of Hepatobiliary Surgery,Gejiu People’s Hospital of Honghe,Gejiu,Yunnan Province,661000 China

ObjectiveThis paper tries to study and analyze the clinical value of flat management model in hepatobiliary surgery nursing.Methods68 cases of patients in the department of hepatobiliary surgery were randomly divided into the observation group(34 cases of flat management mode)and the control group(34 cases of routine nursing care),and the trust degree,the quality of nursing status and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the observation group with respect,reassurance,persistence and confidence in the future,nursing authority,nursing documents,health education,basic nursing,critical care and nursing satisfaction scores were significantly better than the control group,with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionFlat management model can improve the confidence of patients in hepatobiliary surgery,improve the quality of clinical care and improve the satisfaction of patients.

Flat management mode;Routine nursing mode;Department of hepatobiliary surgery

R7

A

1672-5654（2017）10（a）-0123-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.123

段春芳（1978-），女，云南個舊人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-07-08）