優質護理管理在腫瘤放療患者中的應用分析

秦毅

鄭州大學附屬洛陽中心醫院放療科，河南洛陽 471003

優質護理管理在腫瘤放療患者中的應用分析

秦毅

鄭州大學附屬洛陽中心醫院放療科，河南洛陽 471003

目的探究優質護理管理在腫瘤放療患者中的應用效果，為臨床提供參考。方法該研究按照隨機數表法將患者分成對照組（51例）和觀察組（51例），對照組患者采用常規的護理管理模式，觀察組患者則給予優質護理管理，對比兩組患者的焦慮評分結果和抑郁評分和放療期間的不良反應情況。結果觀察組焦慮評分（36.24±4.57）分和抑郁評分（35.27±3.54）分均明顯低于對照組的焦慮評分和抑郁評分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組頭疼發生率7.84%、頭暈發生率5.88%和惡心嘔吐發生率13.73%均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率27.45%明顯低于對照組不良反應總發生率47.06%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理管理能有效提高護理人員的工作效率，改善患者的焦慮和抑郁情緒并且明顯降低各種不良反應的發生率，對腫瘤患者的放療具有非常積極的作用，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。

優質護理管理；腫瘤；放療

放療是治療腫瘤最常用的方法之一，但是放療會對患者的身體和心理產生很多的不適反應，給患者不同程度的困擾，嚴重影響患者的康復進程[1-2]。隨著醫療模式的轉變，對腫瘤放療患者的護理不是單純的護理患者的用藥治療，還應該有更多的優質護理服務[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧性的選擇2016年3月—2017年3月來該院收治的102例腫瘤患者，其中鼻咽癌患者36例占35.29%，肺癌患者31例占30.39%，食管癌患者28占27.45%，胃癌患者25例占24.51%，其他癌癥18例，平均手術時間（1.56±0.73）h，按照隨機數表法將患者分成對照組（51例）和觀察組（51例），對照組其中男性31例占60.78%，女性20占39.22%，患者年齡 21～65歲，平均年齡（45.24±1.57）歲，病程 2～41 個月，平均病程（19.56±1.88）個月；觀察組其中男性30例占58.82%，女性21占41.12%，患者年齡 21～66 歲，平均年齡（44.94±1.66）歲，兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準：①所有患者均經過病理學檢查聯合核磁共振或者CT檢查確診，符合臨床上癌癥診斷標準；②所有患者均在該院進行確診和治療，排除跨院治療患者，避免誤診患者。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規的護理管理模式，其中包括常規的護理查房、檢查等措施；觀察組患者則給予優質護理管理。

1.2.1 建立優質護理管理小組 組建由護士長和臨床主治醫師為領導核心、基層護理人員為主要實施者的優質護理管理小組，首先對腫瘤患者的基本病情進行了解，制定合理的護理管理方案，由護士進行積極的護理管理工作。

1.2.2 健康教育和心理指導 由主治醫師和護理人員共同與患者積極的溝通，對患者進行腫瘤放療相關知識的培訓教育，給患者講解放療過程可能遇到的問題，并給通過積極的心理指導，對患者進行積極的情緒疏導，指導患者積極面對放療過程中遇到的困難，盡快完成放療治療，同時給予患者足夠的人文關懷的鼓勵。

1.2.3 飲食和環境優化管理 患者在放療期間容易出現惡心嘔吐，進食困難等飲食問題，醫師根據患者實際的康復情況糾正患者的飲食習慣，鼓勵患者多食用蔬菜水果和高蛋白食品，少食或者不食用油膩的食物，改善患者的營養情況，使患者恢復更加迅速。最后給患者營造舒適整潔的病房環境，保持病房內空氣新鮮、室內干凈衛生和安靜。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的焦慮評分結果和抑郁評分，對比放療期間的不良反應包括頭痛、頭暈和惡心嘔吐以及不良反應總發生率。

1.4 統計方法

該研究使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料的表達方式采用均數±標準差（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較

優質護理管理后，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分統計見表1，觀察組焦慮評分（36.24±4.57）分明顯低于對照組焦慮評分（45.59±5.46）分，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組抑郁評分（35.27±3.54）分明顯低于對照組抑郁評分（44.09±4.43）分，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較[（±s），分]

組別焦慮評分 抑郁評分對照組（n=5 1）觀察組（n=5 1）t P 4 5.5 9±5.4 6 3 6.2 4±4.5 7 7.2 1＜0.0 1 4 4.0 9±4.4 3 3 5.2 7±3.5 4 7.1 3＜0.0 1

2.2 對比放療期間兩組患者的不良反應發生情況

優質護理管理后，兩組患者的不良反應發生情況統計見表2，觀察組頭疼發生率7.84%明顯低于對照組頭疼發生率15.69%，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組頭暈發生率5.88%明顯低于對照組頭疼發生率9.80%，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐發生率13.73%明顯低于對照組頭疼發生率21.57%，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率27.45%明顯低于對照組不良反應總發生率47.06%，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 放療期間兩組患者的不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

針對腫瘤放化療患者實施有效的優質護理管理，可提高看護人員護理管理效果[5]。大力推廣健康知識安全教育工作，不僅可提升患者的認知意識，這些認知意識包括對跌倒及疾病相關知等，同時也可有效加強護理人員管理，樹立正確的對健康知識觀，不斷提高其安全服務水平[6-7]。因為按照以往的傳統觀念，護理人員在護理工作過程中，將患者的情緒和心理焦慮郁悶視作為平常事件，并且認為患者的心理變化不是護理工作的管理范疇。隨著經濟發展水平提高，人們安全意識得到加強，尤其實施優質安全護理服務工作后，護理人員通過對患者有效的護理工作，并且在實踐過程中，運用正確學習健康知識，來降低患者焦慮和郁悶等不良情緒的發生率。增強安全意識并開展有效的護理工作，不僅能夠有效幫助患者及其家屬識別危險影響因素，而且有針對性采取相關措施杜絕安全防患因素，提高護理人員的管理水平。同時，針對護理服務體系，護理人員還應積極完善其護理服務體系，結合客觀實際情況，充分發揮人的積極能動性，從而可以為患者提供越來越好的優質服務，改善醫患關系[8]。患者本身不良的客觀因素、身體疾病因素、不健全的心理因素等各種不良因素對患者的困擾，惡心嘔吐、頭痛和頭暈等均是放療過程中可能發生的不良反應。因此在腫瘤患者放化療期間，看護人員開展安全管理，加強健康知識教育工作，對于改善患者的臨床不良癥狀，針對患者不良反應，降低其發生可能性。樹立科學健康的護理管理體制，從而讓護理工作更加制度化、流程化，人性化。

[1]麥北梅,陳雪麗.優質護理服務在腫瘤化療患者護理中的應用研究[J].吉林醫學,2013,34(24):5067-5068.

[2]楊英珍,蘇斯麗,王琳,等.優質護理在食管癌患者根治性放療中的應用效果研究[J].中華疾病控制雜志,2014,18(7):670-673.

[3]劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優質護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護理學報,2011,18(4):38-40.

[4]劉華純，黃建美，周淑玲.人文關懷在惡性腫瘤化療患者護理中的應用[J].中國誤診學雜志,2008(2):414-415.

[5]李莎萍.優質護理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響[J].數理醫藥學雜志,2015,12(6):915-916.

[6]陳莉,郭晉.頭頸部惡性腫瘤放療患者的口腔護理[J].西南國防醫藥,2012,22(6):651-652.

[7]杜娟,邱麗,嚴馨,等.舒適護理對肺癌放化療患者的腫瘤標志物生活質量及依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,36(1):117-120.

[8]覃雅麗.護理干預對頭頸部腫瘤放療病人生活質量的影響[J].全科護理,2016,14(4):372-373.

R47

A

1672-5654（2017）10（a）-0161-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.161

秦毅（1984-），女，河南洛陽人，大專，護師，主要從事腫瘤放療護理工作。

2017-07-07）