急診護理管理中交接班的隱患分析及對策

周廣艷

濟寧市第一人民醫院急診內科，山東濟寧 272000

急診護理管理中交接班的隱患分析及對策

周廣艷

濟寧市第一人民醫院急診內科，山東濟寧 272000

目的研究分析急診護理管理中交接班的隱患及相應處理對策。方法以規章制度、各項急救操作、人員基本技能為依據，排查總結急診護理管理中交接班中存在的隱患。以優化、提升交接班為目的，提出與之相對應的解決對策。于2014年1月—2017年1月隨機抽取優化交接班前后各200例患者作為研究對象，觀察其護理效果。結果優化交接班后，急診患者風險事件、滿意率明顯優于優化交接班前，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論完善的職責制度、良好的工作作風、全方位的護理管理、多角度的工作安排，能夠有效減少急診患者風險事件發生，提高患者滿意度。

急診護理；交接班；隱患；對策

急診科是搶救多、急危重癥患者多，不同疾病種類患者集中區，護理質控管理任務較重。急診留觀患者流動性大，病情潛在不可預知的病情變化，增加了醫療護理行為的風險性。要想最大化降低急診護理行為風險性，交接班至關重要。交接班是急診護理管理中安全性、延續性、動態性、整體性得以體現的關鍵環節[1]。如果交接班中存在隱患則非常容易造成差錯事故發生，尤其對于急診護理交接班而言，其是搶救急危重癥患者的關鍵，是院外急救主要參與者，所以必須做好交接班工作。通過建立規范的交接班制度，把工作時間內護理動態變化交代給下一班，使下一班人員明確自身工作任務、內容，從而提高整體護理質量。該文為提高急診護理質量，于2014年1月—2017年1月針對急診護理管理中交接班的隱患及相應處理對策進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院急診護理管理中交接班情況作回顧性分析，以規章制度、各項急救操作、人員基本技能為依據進行研究，具體如下。該院急診搶救室共設床位41張，護理人員20名，其中護士11名、護師5名、主管護師4名、護士長1名。急診科中各類重、危、急患者都有，且患者來源復雜，致使急診護理工作極易處于亂、忙、急的狀態。

1.2 急診護理管理中交接班的隱患

①各項制度履行存在問題。急診護理中，護理人員往往將注意力放在常規護理與治療中，對查對制度、交接班制度、巡視制度、安全管理制度等沒有嚴格履行起來。具體：如患者需特殊藥物實施治療時，護理人員交接班中沒有將醫囑要求，及相應服用方法告知下一班護理人員，從而可能影響治療效果；②護理人員自我保護意識欠缺。對于醫院護理人員而言，如果出現醫療事故，與之對應護理人員將承受不可推卸的責任。然而，目前很多急診護理人員缺乏此種自我保護意識，如患者離院時，未給予詳細、及時的記錄，交接班時亦無交接、溝通，一旦患者出現意外，護理人員缺乏相應征兆；③對危重癥患者重視不足。危重癥患者在急診科中比較常見，且在長期工作狀態下，很多護理人員并未對此類型患者引起足夠重視。交接班過程中，未對患者病情變化、生命體征等狀態作詳細錄，沒有對患者所需醫學設備、搶救藥物等方面作詳細說明，從而可能出現延誤搶救時機，影響治療效果的情況；④對心理護理交接不重視。患者心理狀態將直接影響最終治療結果，所以醫療護理中將患者心理護理與生理治療放在同等位置。在實際護理中，常出現責任護士對患者心理護理更好，因為其與患者接觸更多，更能得到患者的信任。然而，當責任護士需要交接班時，往往心理護理得不到延續，并且患者常出現抵觸情緒，從而影響治療；⑤對患者家屬情緒照顧不周。護理過程中，對患者家屬情緒的照顧同樣重要，如果照顧不周那么交接班過程中，患者病情一旦出現反復，且此種變化在家屬意料之外，容易造成其對醫院的不信任。

1.3 對急診護理管理中交接班隱患的處理對策

①提高護理人員的安全意識。提高護理人員對制度的重視程度，不定期做相關制度培訓與考核，讓其明白遵守交接班制度、安全監察制度、巡視制度的重要意義。為防止意外發生，交接班時要嚴格巡查患者走廊、衛生間、病房環境等方面的情況，觀察是否存在地面不清潔、空氣不夠濕潤等情況[2]。另外，交接班過程中要詳細交接患者病情變化、心理需求等方面狀況，避免期間出現任何紕漏；②完善交接班制度。完善的交接制度是提高交接班護理質量的前提與基礎，所以一定要對當前交接班制度進行優化、完善。以醫院實際情況，及患者的要求為依據，建立人性化、合理化、多樣化的護理交接班制度；③提高護理人員工作態度與作風。加強對護理人員急診護理管理相關內容的培訓、學習是提高其工作態度與作風的重要手段[3]。定期或者不定期組織護理人員進行培訓學習，學習內容包括：交接班相關制度、交接班步驟與程序、交接班過程中的安全防范等等。通過長期培訓與學習，并經過嚴格考核通過者才能進行急診護理工作。從而可以提高護理人員工作態度，減少交接班中出現紕漏的幾率；④重視特殊患者交接。急診護理管理中交接班必須要做到因病而異、因人而異，突出其人性化、規范化的特點。要認真落實特殊用藥患者、危重患者等方面的情況，交接班時要詳細說明特殊需求患者、病情反復、診斷不明等方面情況，避免耽誤患者最佳搶救時機；⑤加強心理護理交接。為最大化減少交接班過程中出現心理護理紕漏，應清晰固定每個患者相對應的護理人員。不同護理人員應加強與患者之間的溝通，讓其盡快熟悉不同的護理人員。對其提出的疑慮，給予及時解答，以拉近護患之間的距離，同時講解疾病相關知識，以排除其心中負面情緒，提高戰勝疾病的信心；⑥做好與患者家屬的溝通。交接班過程中，護理人員應與家屬建立優化的交流、溝通模式，具體：向患者家屬詳解疾病相關知識、治療方案，以及治療中可能出現的起伏反應；向患者家屬講明陪護相關制度，并站在家屬角度為其解決相關問題[4]。

1.4 觀察指標

以優化交接班前后急診患者風險事件、滿意率比較作為觀察指標。其中風險事件具體包括：護患糾紛、醫囑處理錯誤、給藥錯誤、管道脫出。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析所有數據，計數資料利用 χ2檢驗，用[（n）%]表示；計量資料采用 t檢驗，用（±s)表示,P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

優化交接班后，急診患者風險事件、滿意率明顯優于優化交接班前，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 優化交接班前后急診患者風險事件、滿意率比較[n（%）]

3 討論

要想解決急診護理管理中交接班隱患，就必須以當前實際情況為依據，全方位轉變護理模式，從各個角度出發，制定程序化、系統化、制度化的交接班模式，從而提高急診護理管理質量[5]。該文研究結果表明：優化交接班后，急診患者風險事件、滿意率明顯優于優化交接班前，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，完善的職責制度、良好的工作作風、全方位的護理管理、多角度的工作安排，能夠有效減少急診患者風險事件發生，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]娜仁高娃.急診護理管理中交接班的隱患分析及對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016（29）:5901，5904.

[2]問亞芳.急診科護理安全隱患及防范管理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016（49）:9785-9786.

[3]唐銀華,單榮芳.交接班管理新模式對ICU護理質量的影響[J].工企醫刊,2011（6）:87-88.

[4]王傳莉.急診危重患者院內轉運時安全隱患分析和護理對策[J].中外醫療,2010（21）:164.

[5]翟新華,鄧松英.護理交接班中存在的問題分析及管理對策[J].齊魯護理雜志,2010（13）:100-101.

An Analysis of the Hidden Trouble and the Countermeasures of Handover in Emergency Nursing Management

ZHOU Guang-yan
Intensive Care Unit,Jining No.1 People’s Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the hidden trouble and the corresponding countermeasures of handover in emergency nursing management.MethodsBased on the rules and regulations,the emergency operations,personnel basic skills,the hidden trouble existing in handover of emergency nursing management was summarized.In order to optimize and improve the handover,the corresponding solution countermeasures were proposed.200 patients in each before and after the optimization of handover were selected randomly,from January 2014 to January 2017 and their nursing situation was regarded as observation index.ResultsAfter the optimization of handover,the emergency patient’s satisfaction and risk events were obviously better than before the optimization,and the differences were statistically significant （P＜0.05）,with statistical significance.ConclusionImproved responsibility system,good work style,a full range of nursing management and work arrangement can effectively reduce the risk events of patients with emergency care and improve patients’satisfaction.

Emergency care;Handover;Hidden trouble;Countermeasures

R473

A

1672-5654（2017）10（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.096

周廣艷（1985-），女，山東濟寧人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。

2017-07-02）