繼續醫學教育培訓項目評價標準構成體系

洪瑾，蔣蘭英

新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院科教部，新疆喀什 844000

繼續醫學教育培訓項目評價標準構成體系

洪瑾，蔣蘭英

新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院科教部，新疆喀什 844000

繼續醫學教育（Continuing Medical Education，CME）是繼續教育的重要組成部分。我國早在90年代初期就對醫學繼續教育問題召開過相關會議，研究關于開展繼續醫藥教育的相關問題，并且據此頒布了有關文件。該文對于繼續醫學教育培訓項目評價標準構成體系進行分析。

教育現狀分析；評價目的；影響因素

1980年美國醫學會對繼續醫學教育（Continuing Medicine Education，CME）的看法是：“為保持、發展和增強醫生服務于患者、公眾和同行所要的知識、技能、專業工作能力及人際關系的各種教育活動。”[1]在經歷了兩次世界大戰后，西方發達國家在重視科學技術與國民經濟快速發展的同時，開始意識到繼續教育對提升科研技術人員的自身技術水平、本國科技創新能力、國民經濟發展和國民素質提高的重要性，因此對繼續教育的重視程度也逐步加深，從政策上給予了相應的支持，保證了該項目能從各種層面上順利推進。

1 基層醫院繼續醫學教育

1.1 基層醫院繼續教育現狀分析

現在的基層醫院中，醫院人員對于臨床的工作積累過于執著追求，反而忽略了繼續再教育的重要性。尤其是醫院管理層，對繼續醫學教育的觀念匱乏甚至忽視，過于把重心放置在與醫院收益有關的項目中。沒有意識到醫務人員的綜合素質也是提高醫院整體效益的必要條件，對繼續教育的認知過于淺薄，間接阻礙了醫院自身的發展，也妨礙了繼續醫學教育在基層醫院的開展。并且繼續醫學教育的形式和實際有出入，雖然大體都是依照《繼續醫學教育暫行規定》執行，但在實際操作中卻還是出現了諸多問題[2]。醫院方大部分都會采用舉辦講座的形式，進行籠統性的繼續教育。但由于考慮片面，忽視了醫務工作人員工作時間的不確定性，導致繼續教育的普及程度并不理想。導致整體的講座水平不高，以至于慢慢變成了普及知識性的講座，沒有達到繼續醫學教育原本的目的。同時規章制度也不夠完善，管理制度法規并不能得到有效的實施，導致繼續醫學教育在基層醫院的管理形同虛設。

1.2 基層醫院繼續教育存在的問題

在我國繼續醫學教育的認識層面上，大部分人認為，繼續醫學教育僅僅是為了在晉級職稱中起到作用。而如果由于年齡的問題暫時不需要晉級職稱，或者馬上就要退休的人而言，他們就會覺得繼續醫學教育并沒有什么太大用處。所以這部分人群認為繼續醫學教育是處于一種可有可無，甚至浪費時間的事情。而另外一些人則是因為自己評職稱的時間將近，不得不去繼續醫學教育，把知識集中在短時間內狼吞虎咽，一旦時間過了，熱情度就會直線下降。并且，自從國家引進繼續醫學教育的方案進行發展之后，國內隨即出現了各種各樣的培訓班、學習班、提高班等等。而這些不同的教育機構普遍存在著教材內容重復，教學過程過于應試性等等問題。而且由于對于繼續醫學教育培訓機構沒有進行統一管理，特別是在費用這塊，導致不同的機構價格差距大，并且價格的來源得不到保證，最后導致人們對繼續醫學教育的信任度越來越低。

2 繼續醫學教育評價研究

2.1 評價目的

由于醫學發展的進程以及需求日益增大，繼續醫學教育的作用越來越受到廣泛重視。但繼續醫學教育評價依舊是一項開創性的項目，還處于待開發階段。而現在的繼續醫學教育項目實施的效益并不是很理想，繼續醫學教育的質量和效益也不盡人意。因此加強對繼續醫學教育項目的管理制度和質量監督體制，是提升繼續醫學教育質量和效益的最有效方法。繼續醫學教育評價是針對以某一省或市的繼續教育的內容，進行科學的評價方法，實質是對繼續教育的功效價值做出判斷。了解到當地整體接受教育水平以及整體教育質量的高低，對此地區提供繼續教育的整體發展提供更好的幫助。通過繼續醫學教育評價制度和體系的建立，以評價不同的項目活動是否合格，發揚其優點，挖掘其存在的問題，進行多方面討論，提出有效的解決辦法。以批評的方式促進建立更好的方法、以批評的方式促進其學習修改、以批評的方式促進其進步，從而更進一步提升繼續醫學教育的質量和效益。

2.2 核心內容

在構建繼續醫學教育評價模式前，首先根據不同繼續教育培訓機構的教育特點，把握好教育評價的性質和目的，查閱相關資料掌握評價理論和方法；結合到實際的現場調查，最后制定出最適合的評價體系。其次就是專家咨詢的方式來確定評價指標，有效收集專家的意見，并進行可行性的反饋。一般采用自主選擇專家法，篩選出有更長臨床醫療經驗、更好學術水平、更好職稱的專家；或者篩選出已經參與過繼續醫學教育的專家作為主持。這樣的專家組既有繼續醫學教育管理方面經驗的、統計學相關方面的，又有繼續醫學教育項目的負責人。因此至少選擇25～30名以上作為咨詢專家，更符合專家咨詢法的原則[3]。其次就是繼續醫學教育評價指標的篩選，一般采用3種方式進行篩選。

取界值法，對于繼續醫學教育中備選指標中的定量指標，統計出可量化的硬性指標，按照其權重進行打分。采用指標五性評分法，此方法是根據每個指標中的獨立性、代表性、重要性、靈敏性和獲得性5個方面的具體情況一一打分。再根據不同指標的得分，算出算術平均數、指標等級和變異系數進行相應的計算。由此可見，每個指標都必須由3個數據做評判，缺少任何一個數據，最終的評判都不成立；并且凡是有兩個或兩個以上的數據不符合標準，則會直接被剔除。指標權重確定，可以采用專家咨詢法判斷各項指標的重要性以及順序，同時也確定了指標的權重。因此，專家的積極系數、所在領域權威程度和意見的集中度是專家可靠性的標準。

2.3 影響繼續醫學教育因素及分析

根據前幾年的繼續醫學教育項目培訓后的評估資料做評價分析。首先從不同的培訓班中抽取出其中的一些班級資料進行分析。參與評估的學員有男100名，女140名，平均年齡在33.4歲左右。其中中級職稱以上的160名，中級職稱以下的80名。本科以上包括本科學歷的125名，本科以下的115名。在最后培訓結束后，填好各自的評估表，按不同的專業班級匯總。

指標會根據不同重要程度分為3級，分別為很滿意3分、滿意2分、一般1分做分值統計。培訓收獲也是用同樣的方式分為三個等級，見表1。用SPSS 13.0統計學軟件進行相關分析，得出自變量對于因變量的關聯程度，也同時分析培訓收獲的相關內容。

表1 繼續醫學教育項目培訓分值表

根據表2的信息可以發現，教師授課的內容、教學計劃的安排以及教材的內容都與培訓后的收獲有明顯的聯系，經過多元相關分析得出偏相關系數（R）分別為0.61、0.59、0.56（P＜0.05）。

表2 繼續醫學教育項目培訓評估表

3 結論

綜上所述，繼續醫學教育對于我國的繼續教育業的重要性。對于繼續醫學教育培訓項目評價標準構成體系而言，培訓效果、教師授課內容、教學計劃安排以及相關教程都受很大程度的影響。

[1]馬真.美國繼續醫學教育制度特點與評析[J].繼續教育,2015（5）：76-78.

[2]蔡余,鄒文瑾.基層醫院繼續醫學教育學分管理中存在的問題和對策[J].中國社區醫師,2016（1）：194-197.

[3]張敏,李軍,李艷兵,等.新疆醫科大學附屬醫院繼續醫學教育評估模式的構建與研究[J].繼續教育實踐,2015（8）：29-31.

R19

A

1672-5654（2017）10（a）-0082-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.082

洪瑾（1982-），女，湖北孝感人，大專，護師，主要從事科研和教學管理工作。

2017-07-05）