運(yùn)用多媒體開(kāi)展健康教育對(duì)改善肺功能檢查質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

寇海英北大醫(yī)療魯中醫(yī)院職業(yè)病呼吸內(nèi)科，山東淄博 255400

運(yùn)用多媒體開(kāi)展健康教育對(duì)改善肺功能檢查質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

寇海英北大醫(yī)療魯中醫(yī)院職業(yè)病呼吸內(nèi)科，山東淄博 255400

目的探討在肺功能檢查中應(yīng)用多媒體開(kāi)展健康教育的臨床效果。方法選擇2016年7月—2017年6月期間接受肺功能檢查的128例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各64例，參照組實(shí)施常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用多媒體，比較兩組患者對(duì)肺功能檢查呼吸配合要求熟練掌握程度及肺功能檢查質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者肺功能檢查呼吸配合要求熟練掌握率明顯高于參照組 （68.75%vs 50.00%，P＜0.05），不熟練率 （3.13%vs 15.63%）明顯低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者重復(fù)性達(dá)標(biāo)率、外推容積達(dá)標(biāo)率、FV曲線達(dá)標(biāo)率、呼吸時(shí)間達(dá)標(biāo)率分別為 93.75%、96.87%、87.50%、90.62%，均明顯高于參照組 68.75%、71.87%、65.62%、59.37%（P＜0.05）。結(jié)論在健康教育多媒體中充分運(yùn)用，可有效提高患者對(duì)肺功能檢查呼吸配合要求掌握程度，繼而改善肺功能檢查質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

多媒體；健康教育；肺功能檢查；效果評(píng)價(jià)

肺功能檢查是臨床常用的一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，能夠客觀反映肺臟的功能狀態(tài)，對(duì)診斷、評(píng)估呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度及判斷療效和預(yù)后具有重要意義[1]。但肺功能檢查的準(zhǔn)確性受儀器設(shè)備、操作技術(shù)尤其是被檢患者的配合程度等因素的影響[2]。如何使患者盡快掌握并能準(zhǔn)確配合肺功能檢查，需要一種行之有效的健康教育方法。該研究采取隨機(jī)對(duì)照方法，探討健康教育中多媒體的運(yùn)用對(duì)肺功能檢查質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年6月期間在該院接受肺功能檢查的住院患者128例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均神志清楚，聽(tīng)力及視力均正常；②均有正常溝通交流能力；③年齡20～80歲；④自愿參加該研究。排除病情較重，不能采取坐位者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組64例。實(shí)驗(yàn)組包括男35例，女29例；年齡 23～79（61.43±8.25）歲；疾病種類：慢性阻塞性肺疾病24例，支氣管哮喘19例，塵肺12例，其他肺部疾病9例；文化程度：文盲3例，學(xué)歷≤初中25例，高中或中專19例，≥大專17例；參照組包括男33例，女31例；年齡 21～78（62.57±7.96）歲；疾病種類：慢性阻塞性肺疾病25例，支氣管哮喘18例，塵肺13例，其他肺部疾病8例；文化程度：文盲2例，學(xué)歷≤初中26例，高中或中專20例，≥大專16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)健康教育：進(jìn)行肺功能檢查前，由操作人員口頭為患者講解肺功能檢查的目的、流程、呼吸配合方法、注意事項(xiàng)，隨后進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上，實(shí)施多媒體教育。首先由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員制作多媒體課件，由兩名醫(yī)護(hù)人員分別扮演操作人員及患者，操作人員向“患者”介紹儀器的名稱及用法，講解肺功能檢查的目的、操作流程、呼吸配合方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)“患者”進(jìn)行檢查，操作人員邊操作邊講解，“患者”配合呼吸要求進(jìn)行示范。針對(duì)肺功能檢查結(jié)果，講解肺功能檢查質(zhì)量要求，列舉常見(jiàn)的不正確呼吸方法，提醒患者注意。指導(dǎo)患者有效咳嗽及正確排痰。將上述內(nèi)容以圖片、視頻等形式作為多媒體課件內(nèi)容，其中視頻配音可針對(duì)不同地域患者制作普通話與方言兩個(gè)版本。檢查前，操作人員通過(guò)電視屏幕播放多媒體課件，利用文字、聲音、動(dòng)態(tài)影像對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)指導(dǎo)患者反復(fù)配合呼吸訓(xùn)練，解答患者的疑問(wèn)，練習(xí)合格后即可按約定時(shí)間及規(guī)范操作流程進(jìn)行肺功能檢查，即指導(dǎo)患者取坐位，夾住鼻孔，平靜呼吸數(shù)次后，進(jìn)行最大吸氣，然后最大努力并快速呼出。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者掌握肺功能檢查呼吸配合熟練程度依據(jù)熟練程度分為熟練掌握（操作人員指導(dǎo)1次后，即可按要求正確呼吸）、基本掌握（操作人員反復(fù)指導(dǎo)下，80%以上符合要求）、不熟練（反復(fù)檢查數(shù)次，50%以上不符合要求）。

1.3.2 觀察兩組患者肺功能檢查質(zhì)量相關(guān)指標(biāo) 觀察兩組患者重復(fù)性達(dá)標(biāo)、外推容積達(dá)標(biāo)、FV曲線達(dá)標(biāo)、呼吸時(shí)間達(dá)標(biāo)、滿意度評(píng)分、檢查時(shí)間等指標(biāo)。重復(fù)性達(dá)標(biāo)：最少2次FEV1低于200 mL，EV、TV曲線存在良好重疊；外推容積達(dá)標(biāo)：低于150 mL或者小于5%FVC；FV曲線達(dá)標(biāo)：開(kāi)始不存在猶豫現(xiàn)象，迅速出現(xiàn)PEF尖峰，曲線平滑，無(wú)咳嗽癥狀，一氣呵成，吸氣相FV曲線表現(xiàn)為三角形，降支直線下降，升支陡直，呈現(xiàn)出半圓形；呼吸時(shí)間達(dá)標(biāo)，呼吸時(shí)間低于6 s，此時(shí)呼吸容積曲線表現(xiàn)出平臺(tái)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1 s。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者掌握肺功能檢查呼吸配合熟練程度比較

實(shí)驗(yàn)組患者肺功能檢查呼吸配合熟練掌握率明顯高于參照組（P＜0.05），掌握不熟悉率明顯低于參照組（P＜0.05），兩組患者基本掌握率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者掌握肺功能檢查呼吸配合熟練程度比較[n(%)]

2.2 兩組肺功能檢查達(dá)標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者重復(fù)性達(dá)標(biāo)率、外推容積達(dá)標(biāo)率、FV曲線達(dá)標(biāo)率、呼吸時(shí)間達(dá)標(biāo)率均明顯高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能檢查達(dá)標(biāo)情況比較(%)

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床多發(fā)疾病，肺功能檢查容易操作，重復(fù)性好[3]，是診斷及評(píng)估支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重程度分級(jí)與診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，廣泛用于臨床麻醉科、胸外科、呼吸科中。目前臨床肺功能檢查過(guò)程中采取的是一對(duì)一方式，操作人員需要詳細(xì)告知檢查人員呼吸的正確方法，此外操作人員也需要擁有良好的表達(dá)能力以及足夠耐心，反復(fù)講解相關(guān)內(nèi)容，盡可能消除患者的不安情緒。但由于患者的文化程度及接受教育的能力不同，在短時(shí)間內(nèi)難以消化和理解肺功能檢查的呼吸配合要領(lǐng)，從而導(dǎo)致急躁、為難甚至應(yīng)付心理，致使肺功能檢查結(jié)果受到影響，導(dǎo)致誤診甚至影響預(yù)后[4]。

多媒體健康教育是臨床廣泛應(yīng)用的一種健康教育形式，它以院內(nèi)就診患者及家屬為中心，以傳播健康教育知識(shí)及技能為目的[5]，將不同疾病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容以文字、示范圖片、錄像等方式展現(xiàn)給患者及家屬，具有圖文并茂、直觀形象、簡(jiǎn)單易懂的特點(diǎn)[6]，令患者及家屬印象深刻，更容易理解和接受，從而提高了肺功能檢查的依從性。臨床研究表明，肺功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者是否能夠掌握正確的呼吸方法有密切關(guān)系[7]。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組接受多媒體健康教育后，呼吸配合要求熟練掌握率明顯高于參照組，不熟練率明顯低于參照組；重復(fù)性達(dá)標(biāo)率、外推容積達(dá)標(biāo)率等肺功能檢查質(zhì)量均明顯優(yōu)于參照組。可見(jiàn)，多媒體健康教育有利于促進(jìn)患者更全面理解健康教育內(nèi)容，提高了呼吸配合要求的熟練程度，進(jìn)而提高了肺功能檢查質(zhì)量。此外，為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，操作人員也應(yīng)提高專業(yè)技能，熟練掌握肺功能儀的操作流程，定期檢測(cè)儀器運(yùn)行情況，對(duì)個(gè)別理解能力較差的患者，輔以通俗易懂的解釋和動(dòng)作示范，促使患者主動(dòng)正確配合完成檢查，從而獲取準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，為臨床準(zhǔn)確診斷疾病和評(píng)估病情提供科學(xué)的參考依據(jù)。

綜上所述，將多媒體健康教育應(yīng)用于肺功能檢查患者中，可有效提高患者對(duì)肺功能檢查呼吸配合要求掌握程度，繼而改善肺功能檢查質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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R7

A

1672-5654（2017）10（a）-0032-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.032

寇海英（1978-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事肺功能檢查相關(guān)護(hù)理工作。

2017-07-08）