交通事故所致顱腦損傷相關性調查

尹小雨

南陽市中心醫院神經外科，河南南陽 473000

交通事故所致顱腦損傷相關性調查

尹小雨

南陽市中心醫院神經外科，河南南陽 473000

目的 調查交通事故所致顱腦損傷臨床特征，為制定預防措施和干預手段提供借鑒。方法 對于2013年5月—2017年3月間3 137例交通事故所致顱腦損傷患者性別、年齡、文化程度、交通方式、受傷時間、受傷情況、合并傷情況、智能損害情況等資料進行回顧性分析。結果交通事故所致顱腦損傷男性多于女性，男女比為2.23:1；21～40歲青壯年所占比例最大，為59.07%，平均年齡為（35.64±3.16）歲；受傷時間多集中在7:00-10:00和下午17:00～21:00，交通方式以摩托車最多，電動車次之，受傷患者以高中以下文化程度最多；受傷情況以腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜下血腫最多，常伴有皮膚、骨骼傷和五官傷。結論交通所致顱腦損傷的發生與性別、年齡、文化程度、交通方式等方面有一定規律，應加強上下班時間段的交通管理，加強高危人群安全意識，以降低交通所致顱腦損傷的發生，以及顱腦損傷對智能的影響。

交通事故；顱腦損傷；調查分析

隨著我國經濟的騰飛，汽車制造業、交通業都得到質性發展，交通事故時有發生，發生率呈逐年上升趨勢，其中由于交通事故導致顱腦損傷已成為嚴重威脅人類健康的主要原因之一，是致死、致殘的首要原因。WTO曾報道，全世界每年因車禍死亡患者達131萬，受傷高達5 000多萬人次；而我國每年因交通事故受傷人數已達56萬，死亡人數高達11.2萬人，預計到2020年，交通事故死亡人數會超過23萬人[1]。目前針對交通事故所致患者受傷和死亡的調查研究較多，而單純對于由交通事故所致顱腦損傷單一病種的調查研究較少[2]。該文2013年5月—2017年3月間將對3 137例由于交通事故所致顱腦損傷患者相關資料進行調查研究，總結交通事故所致顱腦損傷的發病規律，為預防措施的制定與實施提供可靠依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究調查

選取該院神經外科3個病區、6個神經內科病區和急診科收治的因交通事故導致顱腦損傷的3 137例患者作為該次調查對象，所有患者均入院治療，其中2 228例為事故當天入院，909例為事故24 h后入院；由急診120從第一事故現場拉回1 943例，由受傷家屬或肇事者護送入院1 194例。入院后CT、核磁等檢查符合顱腦損傷診斷標準，確診為顱腦損傷，根據病情分別入住神經內科保守治療和神經外科手術治療。

1.2 調查方法

采取發放問卷調查結合住院病歷資料調閱等方法收集患者相關數據資料，對于入院時意識不清的患者，可在經搶救治療一段時間之后，意識清醒后再發放調查問卷進行調查，同時也可放患者家屬、肇事人員進行問卷調查。由經過專業培訓的工作人員統一制定調查表格，包括患者姓名、年齡、性別、臨床診斷、職業、文化程度、受傷地點、受傷時交通工具、入院時意識狀態、昏迷時間、合并傷等信息，剔除不全或無效數據，將完整數據逐項輸入電腦Excel軟件，進行整理和調節，用SPSS 13.0統計學軟件進行頻數統計分析[3]。

2 結果

2.1 一般情況

該次調查的3 137例交通所致顱腦損傷患者中，男性2 165例（69.01%），女性972例（30.99%），男女比例為2.23:1，男性明顯多于女性，性別比較差異有統計學意義（P＜0.05）。各年齡段分布情況，10歲以下204例（6.51%），11～20歲318例（10.14%），21～30歲968例（30.86%），31～40歲885例（28.21%），41～50歲361例（11.51%），51～60歲225例（7.17%），61～70歲115例（3.67%），70歲以上61例（1.94%）；21～40歲為高發人群，約為調查患者的59.07%；該調查患者的評價年齡為（35.64±3.16）歲。

2.2 時間分布

按月份劃分，1月份因交通事故所致顱腦損傷最多，共431例（13.74%），其次為8～9月767例（24.45%），6～7月683例（21.77%），10～12月546例（17.41%），4～5月416例（13.26%），2～3月294例（9.37%）。 按一日24 h分類，受傷時間多集中在7:00～10:00和下午17:00～21:00，分別791例和 1 015例，約占調查傷者的 25.22%和32.36%。

2.3 傷者文化程度構成

該調查的3 137例交通所致顱腦損傷患者中，小學及小學以下文化程度467例（14.89%），初中文化1 164例（37.11%），高中文化925例（29.49%），大專文化331例（10.55%），本科文化147例（4.69%），本科以上文化103例（3.28%）；以高中以下文化程度最多，共2 556例，約占受傷患者的 81.48%。從傷者職業來看，學生224例（7.14%），農民 673例（21.45%），工人 488例（15.56%），農民工 973例（31.02%），公務員 262例（8.35%），無職業者517例（16.48%），以農民工、農民、無業人員所占比例最多。

2.4 受傷情況

該調查的3 137例交通事故所致顱腦損傷患者中，以腦震蕩最多，共871例（27.77%），其次為腦挫裂傷769例（24.51%），硬膜下血腫534例（17.02%），硬膜外血腫319例（10.17%），蛛網膜下腔出血301例（9.59%），硬膜下積液267例（8.51%），其他76例（2.42%）。合并損傷最多為皮膚擦傷2 986例（95.19%），其次為骨骼傷2 749例（87.63%），五官傷1 543例（49.19%），內臟損傷935例（29.81%），四肢損傷728例（23.21%），其他514例（16.39%），合并兩種以上傷者2 484例（79.18%）。

2.5 車禍時交通方式

該調查的3 137例因交通事故所致顱腦損傷患者中，交通方式以摩托車最多，其次為電動車，見表1。

表1 3 137例因交通事故所致顱腦損傷患者受傷時所使用交通工具

3 討論

我國公路多為混合型公路，除了城市公路有明確的機動車、非機動車道之外，城鎮公路、國道、鄉村公路等都沒有明確界限，機動車與非機動車、行人經常發生沖突，這也是目前我國交通事故高發的原因之一。機動車和電動車家庭持有量逐年上升，已經成為主要交通工具，這些交通工具因速度較快，一旦路面出現緊急情況，很難在最短時間內停車，容易導致交通事故[4]。頭顱是人體較薄弱的部位，更是神經中樞，一旦發生交通事故，顱腦損傷最為常見。該次調查的患者中，約33.57%患者是與摩托車有關，我國道路安全管理條例明確規定，摩托車駕駛員及乘客應戴安全頭盔，但在生活中，因種種原因，大部分不帶頭盔，這就給顱腦損傷埋下安全隱患，其次是電動車，特別在城市或村莊路段，電動車隨意性大，橫穿馬路，闖紅燈等現象經常發生，也是顱腦損傷的高危人群。

該調查結果顯示，交通事故甚至顱腦損傷患者以男性較多，這與我國勞動模式相吻合，男性為外出、工作的主要人群，在道路上發生事故機率也隨之增高；從事故發生時間來看，每年1、8、9月為高發時期，該結論與其他文獻報道結論一致[5]，與1月正值春節，人流量大有關，8、9月份氣溫較高，人們容易急躁，給機體安全帶來隱患。另外，該調查結果顯示，交通事故甚至顱腦損傷患者以農民工、農民、無業人員最多，年齡多集中在21～40歲青壯年，此年齡段人群愛刺激，文化程度較低，自我約束能力較弱，不喜歡遵守規則，愛超速、闖紅燈等，是導致交通事故的主要因素，在每天的7:00～10:00和下午17:00～21:00是上下班的高峰期，進程務工的人們一般居住在城鄉結合部，此時段可見大量的摩托車、電動車飛馳在路上，給交通事故埋下隱患。交通事故事發突然，傷者根本沒反應時間，就已經受傷，在城市道路，最常見的是腦震蕩，硬膜下血腫等，而在高速公路、國道，特別是村莊路段，以蛛網膜下腔出血、顱腦骨折等嚴重事故多見，并且多合并其他傷情。

由此可見，交通事故所致顱腦損傷患者在年齡、性別、文化程度、職業類型、時間等方面具有一定規律，不同事故地點的損傷程度不同，通過該次調查特點，醫療、交通、群眾，各部分人員應加強相關預防措施，根據不同時間、地點，合理分配管理、醫療資源，以降低交通事故的發生，減少顱腦損傷的發生，保障人民群眾安全。

[1]王正國.新世紀道路交通事故的發生趨勢[J].中華創傷雜志，2002，18(6):325-331.

[2]袁強，劉華，姚海軍，等.華東地區顱腦交通傷臨床及流行病學特點[J].中華神經外科疾病研究雜志，2011,10（3）：208-213.

[3]朱瑤，李麗萍.道路交通事故致顱腦損傷住院患者影響因素的研究[J].中華疾病控制雜志,2013,17(10):841-844.

[4]劉德亮，區學明，劉平文.廣東省佛山市南海區交通事故致顱腦損傷的流行病學分析（2010年～2012年）[J].吉林醫學，2013,34（30）：6305-6307.

[5]朱捷，田瑞霞，黃振山.1121例交通事故致顱腦損傷流行病學調查[J].安徽醫學，2012,33（5）：601-604.

R651.1

A

1672-5654（2017）09（c）-0142-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.142

尹小雨（1988-），男，河南南陽人，碩士，住院醫師，研究方向：神經外科。

2017-06-23）