疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用

徐高秀，姚潤

1.貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院骨科，貴州普定 562100；2.安順市人民醫(yī)院普外科，貴州安順 561000

疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用

徐高秀，姚潤

1.貴州省安順市普定縣人民醫(yī)院骨科，貴州普定 562100；2.安順市人民醫(yī)院普外科，貴州安順 561000

目的 探討疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月—2016年3月該院骨科住院的創(chuàng)傷骨折疾病患者共120例，按照患者入院編號尾數(shù)單雙分為對照組和觀察組各60例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者常規(guī)護(hù)理+疼痛護(hù)理管理，比較患者術(shù)后疼痛評分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后疼痛評分（11.40±2.30）分，護(hù)理滿意度98.33%以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良率96.67%均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科病房護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用具有重要的價值，能顯著緩解創(chuàng)傷術(shù)后患者的疼痛感知，提高服務(wù)滿意度和服務(wù)質(zhì)量，值得大力推廣。

疼痛護(hù)理管理模式；創(chuàng)傷骨科；病房護(hù)理；護(hù)理效果

創(chuàng)傷骨科患者多為急診病人，患者受傷后均能感覺到劇烈的疼痛。其中急性創(chuàng)傷患者的疼痛可能會引起患者血壓升高、心跳過快等，嚴(yán)重時會危及生命[1-2]。所以，加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理十分必要。該文為了探討疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果，以2015年3月—2016年3月該院骨科住院的創(chuàng)傷骨折疾病患者共120例為例，其中觀察組患者取得更為理想的護(hù)理效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間，該院骨科住院的創(chuàng)傷骨折疾病患者共120例，按照患者入院編號尾數(shù)的單雙分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性患者34例，女性患者26例，年齡范圍16～57歲，平均年齡（35.8±2.0）歲，其中足踝骨折患者22例，髕骨骨折患者30例，8例脛骨平臺骨折患者；觀察組中男性患者35例，女性患者25例，年齡范圍17～56歲，平均年齡（35.4±1.8）歲，其中足踝骨折患者21例，髕骨骨折患者28例，11例脛骨平臺骨折患者。排除患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病，且與患者和家屬溝通，告知在本次調(diào)查中可能遇到的相關(guān)風(fēng)險和并發(fā)癥，以及經(jīng)過治療的預(yù)期目標(biāo)，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬的額同意，患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后，告知病房環(huán)境，行常規(guī)病房清潔、溫度、濕度等方面的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理管理：①成立疼痛護(hù)理小組，進(jìn)行培訓(xùn)，選取護(hù)理組長2名和5名護(hù)士成立疼痛護(hù)理小組，開展疼痛知識教育，提高護(hù)士的疼痛護(hù)理意識，提高疼痛護(hù)理管理水平。聘請?zhí)弁垂芾韺＜壹版?zhèn)痛藥物專業(yè)進(jìn)行授課，對小組成員進(jìn)行疼痛基礎(chǔ)概念、評估方法、護(hù)理措施等進(jìn)行知識培訓(xùn)，同時，培訓(xùn)護(hù)士疼痛藥物規(guī)范使用的非藥物治療等綜合專業(yè)能力。②制定實(shí)施疼痛護(hù)理管理規(guī)范，患者入院2 h內(nèi)護(hù)士對患者進(jìn)行疼痛評估，根據(jù)疼痛量表評分結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士隨身攜帶“疼痛評估尺”，制定和落實(shí)護(hù)理評估的頻率、方法及規(guī)范化疼痛問詢方式，記錄患者每一次評分的時間、結(jié)果、分?jǐn)?shù)，并結(jié)合疼痛評分開展護(hù)理。對于評分≤3分患者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理，快速緩解患者疼痛感知，避免引發(fā)其他不良反應(yīng)或并發(fā)癥。③疼痛護(hù)理干預(yù)，護(hù)士應(yīng)該給予患者藥物或非藥物的疼痛護(hù)理，首先從環(huán)境上加強(qiáng)護(hù)理，為患者營造安靜、整潔的病房環(huán)境，保證患者充足的睡眠；對于失眠患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，緩解疼痛。其次，應(yīng)該加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理健康教育，緩解負(fù)面情緒，減輕疼痛；還應(yīng)該注意患者體位的護(hù)理，選取正確的體位休息，避免壓迫疼痛等?；蛱Ц呋颊叩幕贾３滞庹怪辛⑽?，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，預(yù)防靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后疼痛量表評分結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理優(yōu)良率。采用疼痛評分量表，3～15分，3～7分表示疼痛難忍，8～12表示疼痛，13～15分表示輕微無感。采用自制的護(hù)理滿意度量表對護(hù)士疼痛護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理優(yōu)良率以問卷調(diào)查進(jìn)行評價，0～100分，≤59分表示差，60～80分表示良，≥81分表示優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛感知評分與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，所有患者在護(hù)理前，患者疼痛感知評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者疼痛評分顯著優(yōu)于對照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者疼痛感知評分結(jié)果比較[（x±s），分]

2.2 患者護(hù)理滿意度和護(hù)理優(yōu)良率結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施不同護(hù)理方法后觀察組護(hù)理滿意度98.33%，護(hù)理優(yōu)良率96.67%均高于對照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理優(yōu)良率結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

創(chuàng)傷骨科病房中的患者均伴有不同程度的疼痛，由手術(shù)、創(chuàng)傷等引起，且患者一般疼痛感知十分明顯[3]。所以，為了加強(qiáng)患者術(shù)前、術(shù)后疼痛感知護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量，護(hù)士必須重視加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理，對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，緩解疼痛對患者身心造成的不良影響[4]。在骨科病房護(hù)理中，實(shí)施疼痛護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士的疼痛管理理念，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善各項(xiàng)功能水平[5]。正如該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過針對性和計(jì)劃性的疼痛護(hù)理管理后，患者的疼痛評分顯著下降，達(dá)（11.40±2.30）分，均由護(hù)理前的劇烈疼痛轉(zhuǎn)為疼痛或輕微疼痛。且患者對護(hù)士工作的滿意度也顯著提升到98.33%，優(yōu)于對照組的83.33%，護(hù)理工作整體優(yōu)良率達(dá)到96.67%均較常規(guī)護(hù)理效果顯著。實(shí)踐證明，在創(chuàng)傷骨科病房實(shí)施疼痛護(hù)理十分重要。通過積極的疼痛護(hù)理，控制了疼痛的進(jìn)展，避免急性疼痛發(fā)展為慢性疼痛，避免對患者健康和康復(fù)的不良影響。護(hù)士疼痛護(hù)理后，患者疼痛感顯著減輕，也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，降低患者治療期間的負(fù)面情緒對療效的影響，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥等[6-8]。所以，創(chuàng)傷骨科病房護(hù)士應(yīng)該結(jié)合患者的創(chuàng)傷體征和心理、家庭背景等情況，制定貴方的疼痛護(hù)理管理流程和計(jì)劃，對鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行合理選擇和慎重使用，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理管理工作，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

綜上所述，疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房日常患者護(hù)理管理中的應(yīng)用具有重要的價值，對緩解疼痛、提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度均有著積極的影響，值得實(shí)踐推廣應(yīng)用。

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R7

A

1672-5654（2017）09（c）-0124-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.124

徐高秀（1969-），女，貴州安順人，本科，副主任護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理工作。

2017-06-23）