利用信息技術(shù)改善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的研究與實(shí)踐

黃偉方，黃建隆，郭勝杰，李自順，楊偉建，林艷萍

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市第三醫(yī)院，福建廈門 361100

利用信息技術(shù)改善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的研究與實(shí)踐

黃偉方，黃建隆，郭勝杰，李自順，楊偉建，林艷萍

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市第三醫(yī)院，福建廈門 361100

目的 改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查過程中“看病難”的問題。方法 依托互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，開發(fā)改造相關(guān)系統(tǒng)接口，使信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各個流程深度融合，讓數(shù)據(jù)多走路，患者少跑腿。結(jié)果 患者在社區(qū)就可以享受到大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源，降低了邊遠(yuǎn)地區(qū)患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的綜合成本，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分級診療；實(shí)現(xiàn)了門診醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的優(yōu)化，減少了院內(nèi)患者檢驗(yàn)排隊(duì)的等侯時間，提高了患者滿意度。結(jié)論 利用信息技術(shù)改善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)，讓數(shù)據(jù)多“走路”,群眾少“跑腿”，可以改善患者在檢驗(yàn)檢查過程中的就醫(yī)體驗(yàn)，緩解患者看病難的問題。

信息技術(shù)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分級診療；流程優(yōu)化

當(dāng)前，由于醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀，邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者來回奔波，綜合成本極高，這種現(xiàn)象在大醫(yī)院檢驗(yàn)科尤其明顯。而檢驗(yàn)科在工作量統(tǒng)籌、檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)布送達(dá)等方面，主要依靠人工和紙質(zhì)，效率不高，以至于患者在大醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時，普遍存在等待時間長，擁擠，檢驗(yàn)結(jié)果獲取慢、獲取形式單一等特點(diǎn)。各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)獲取和分享上依舊單一、分享不充分，導(dǎo)致了患者的重復(fù)檢查，浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是指利用信息通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。在移動互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)網(wǎng)2.0技術(shù)的推動和社會健康需求的牽引下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過重構(gòu)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，改善醫(yī)院管理，不斷推動和創(chuàng)造新的醫(yī)療生態(tài)[1]。

廈門市第三醫(yī)院(以下簡稱該院)于2015年10月成立了“互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)方向的研究與實(shí)踐”項(xiàng)目研究小組，研究利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的服務(wù)能力，以充分分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源，優(yōu)化患者在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度，化解當(dāng)前較為突出的“看病難”“看病貴”的問題。

1 研究實(shí)踐

1.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)見圖1。

圖1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.2 方法

1.2.1 依托云醫(yī)院，推行檢驗(yàn)分級診療服務(wù) 目前，廈門市健康醫(yī)療云平臺已將廈門市第三醫(yī)院、海滄醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所及所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等92家以上機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)遷移至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺[2]，基于SOA架構(gòu)和SaaS模式構(gòu)建的云計(jì)算醫(yī)療軟件服務(wù)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療軟件服務(wù)的快速開發(fā)和靈活部署，包括PACS、LIS、HIS[3]。（圖2）依托云醫(yī)院，我們開發(fā)了LIS（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（laboratory information system，簡稱LIS）與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接口，通過WEBService與標(biāo)準(zhǔn)HL7協(xié)議，使醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)與社區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的交互，可以及時接收社區(qū)醫(yī)院開具的檢查醫(yī)囑申請，并對檢驗(yàn)醫(yī)囑信息實(shí)現(xiàn)條碼化，患者在社區(qū)抽取標(biāo)本后，社區(qū)將患者的標(biāo)本貼上條碼，醫(yī)院則派出專門的車輛去社區(qū)收集標(biāo)本，并及時送回醫(yī)院的檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測，LIS通過條碼獲得社區(qū)患者醫(yī)囑信息，并將最終的檢驗(yàn)結(jié)果通過報告生成服務(wù)發(fā)送給社區(qū)。從而實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)的分級診療服務(wù)。

1.2.2 依托叫號系統(tǒng)，破解檢驗(yàn)窗口的三長一短之長 檢驗(yàn)科作為醫(yī)院最大的檢查科室，排隊(duì)現(xiàn)象一向比較嚴(yán)重，為改善患者就醫(yī)環(huán)境，該院啟用了一套完整的排隊(duì)叫號系統(tǒng)，患者到檢驗(yàn)科門口的取號機(jī)掃描患者病例上的條形碼，然后打印號票，患者取號后在候診區(qū)休息候診。號票內(nèi)容可靈活有醫(yī)院名稱、排隊(duì)號碼、等候人數(shù)、排隊(duì)時間、化驗(yàn)類別、排隊(duì)窗口、提示信息等。同時導(dǎo)診員在操作終端電腦上登錄系統(tǒng)，即可呼叫該類型類別患者。當(dāng)導(dǎo)診員在工作站呼叫時，分診臺語音系統(tǒng)就會自動播報患者排隊(duì)序號和窗口名稱，如 "請A001號某某某到1號窗口檢驗(yàn)"，同時LED屏上顯示該內(nèi)容。點(diǎn)擊順呼則呼叫下一位。如果呼叫一個患者呼叫幾次都沒有來檢驗(yàn)，則導(dǎo)診員可把該患者放入過號隊(duì)列，過段時間再呼叫此患者[4]。見圖3。

圖2 廈門市健康醫(yī)療云平臺

檢驗(yàn)科排隊(duì)叫號系統(tǒng)的使用，從根本上改善了傳統(tǒng)排隊(duì)管理所存在的一些混亂、無序及不文明插隊(duì)等現(xiàn)象。患者在候診時可以參照當(dāng)前號碼，估算自己還需要等待多久，做到心中有數(shù)，合理安排其他檢查項(xiàng)目，提高檢查效率，真正做到方便、高效、安全。

1.2.3 依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自動化，實(shí)時共享信息，提醒患者檢測進(jìn)度，指引患者就診 實(shí)驗(yàn)室自動化是將臨床實(shí)驗(yàn)室中各種獨(dú)立的自動化儀器以特殊的物流傳送設(shè)備串聯(lián)起來，在信息流的主導(dǎo)控制下，構(gòu)成流水線作業(yè)的組合，形成大規(guī)模的全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程的自動化。該院于2015年8月建成了自動化臨床實(shí)驗(yàn)室流水線，通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造，實(shí)現(xiàn)各個分析儀工作站、采樣工作站、流水線控制工作站和醫(yī)生臨床工作站的通訊和管理，應(yīng)用條形碼技術(shù)，讓分析儀與實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)雙向?qū)υ挘够颊邩悠返怯洝?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等繁雜的操作過程實(shí)現(xiàn)智能化、自動化和規(guī)范化。并增設(shè)終端顯示屏和語音呼叫系統(tǒng)，將標(biāo)本的檢測進(jìn)度通過檢驗(yàn)科大屏實(shí)時展示，使患者可以根據(jù)進(jìn)度合理安排自己的時間，消除了患者等待過程中的茫然和焦慮。見圖4。

圖3 實(shí)時指引患者進(jìn)行檢驗(yàn)檢查

1.2.4 依托移動互聯(lián)網(wǎng)，推行掌上醫(yī)院 隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，微信已是日常生活中不可缺少的溝通工具。對于醫(yī)療行業(yè)來講，微信創(chuàng)新的溝通方式優(yōu)化了大眾的就醫(yī)體驗(yàn)[5]。2015年6月，該院微信公眾號、掌上醫(yī)院APP投入使用，患者可以通過微信公眾號或者掌上醫(yī)院APP進(jìn)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果的查詢。見圖5。

1.2.5 依托大數(shù)據(jù)，建立知識庫，分析推送檢驗(yàn)結(jié)果 經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已經(jīng)積累和沉淀了海量的病人檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，從這些海量數(shù)據(jù)中挖掘?qū)︶t(yī)生、患者和檢驗(yàn)技師的有價值的參考信息，利用這些參考信息給未來患者提供輔助診斷，或者分析某些疾病跟某些因素的關(guān)聯(lián)，譬如飲食結(jié)構(gòu)、地區(qū)分布、男女特征和年齡段分析等等，無疑是很有意義的[6]。

該院于2016年8月開始的二期信息化建設(shè)，重點(diǎn)就是“數(shù)據(jù)挖掘中心”的建設(shè)，項(xiàng)目組將依托大數(shù)據(jù)，建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識庫，實(shí)時分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果并推送給臨床醫(yī)生和患者。

圖4 標(biāo)本狀態(tài)監(jiān)測提醒

圖5 掌上醫(yī)院，微信公眾號

2 結(jié)果

①截至2016年10月18日，該院已經(jīng)與廈門市同安區(qū)8個社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)分級診療，2015年10月8日—2016年10月18日，各社區(qū)共送檢標(biāo)本5 083例。對其中50例進(jìn)行回訪分析，得出以下對比，在社區(qū)能享受的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量由開展前的約50項(xiàng)到開展后的約600項(xiàng)，患者平均花費(fèi)時間由開展前的約3 h減少為約1 h，交通費(fèi)用則由原來約20元下降到約2元。見圖6。

②據(jù)統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)科患者平均排隊(duì)等候的時間，2015年為15 min，2016年為5 min。2015年，檢驗(yàn)科滿意度為80%，系統(tǒng)改造后，2016年檢驗(yàn)科科室滿意度上升到90%。

③醫(yī)院已經(jīng)運(yùn)用Hadoop技術(shù)建設(shè)大數(shù)據(jù),項(xiàng)目組正研究運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析和處理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資源，并通過互聯(lián)網(wǎng)及時將患者的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析報告推送給患者。

圖6 社區(qū)患者檢驗(yàn)檢查情況對比

3 結(jié)語

數(shù)據(jù)多“走路”群眾少“跑腿”是互聯(lián)網(wǎng)+的核心優(yōu)勢，為此，依托信息技術(shù)，開展分級診療，使患者在社區(qū)可以享受三級醫(yī)院的服務(wù)；依托信息技術(shù)，對檢驗(yàn)檢查過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，多舉措并舉，改善患者在檢驗(yàn)檢查過程中的就醫(yī)體驗(yàn)，減少醫(yī)院的三長一短現(xiàn)象，有效緩解了患者看病難、看病貴的問題。

[1]林海，林秀蓉，陳金雄.“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J[.中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(1):31-33.

[2]孫中海，楊叔禹，姚冠華，等.區(qū)域云計(jì)算醫(yī)療信息服務(wù)平臺建設(shè):以廈門市健康醫(yī)療云實(shí)踐為例[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,21(6):15-17.

[3]鐘俊華,劉寶妹,陳金雄.構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療云平臺創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2013(9):12-14.

[4]陸明健.醫(yī)院排隊(duì)叫號系統(tǒng)在我院應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(30):29-30.

[5]夏玉蘭,葉洋鷹,徐慧,等.淺談微信公眾平臺在醫(yī)院的推廣及運(yùn)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,9:109-110.

[6]hely.大數(shù)據(jù)技術(shù)如何改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[EB/OL].http://www.raincent.com/content-10-6953-1.html.

Research and Practice of Improvement of Medical Test Services by Using the Information Technology

HUANG Wei-fang,HUANG Jian-long,GUO Sheng-jie,LI Zi-shun,YANG Wei-jian,LIN Yan-ping
Xiamen Third Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Xiamen,Fujian Province,361100 China

Objective To change the problem of difficulty in medical care in the medical test and examination course.Methods The related system interface was developed and improved based on the internet,cloud computer,big data and internet of things,deeply integrating the information technology and various courses in the medical test and realizing the data walking more while patients running less.Results The patients could enjoy the medical test resources in various big hospitals,which reduced the comprehensive cost of medical test of patients in remote areas,realized the graded diagnosis and treatment of medical test and optimization of outpatient medical test course,reduced the waiting time and improved the satisfactory degree of patients.Conclusion Improving the medical test services by using the information technology and making the data walk more and people run less can improve the medical experience of patients in the test and examination course and relieve the problem of difficulty in medical care.

Information technology;Medical test;Classified diagnosis and treatment;Process optimization

R197.323

A

1672-5654（2017）09（c）-0059-05

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.059

廈門市科技惠民項(xiàng)目(3502Z20164061)。

黃偉方（1974-），男，福建武平人，本科，高級工程師，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)。

黃建隆（1962-），男，福建建陽人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院管理，衛(wèi)生信息化應(yīng)用，E-mail:hjljn@163.com。

2017-06-22）