風險管理應用于急診護理管理中的效果評價

何曉玲

簡陽市人民醫院急診科，四川簡陽 641400

風險管理應用于急診護理管理中的效果評價

何曉玲

簡陽市人民醫院急診科，四川簡陽 641400

目的 觀察風險管理模式在急診護理管理中的效果分析。方法 將在該院2015年3月—2016年3月急診科收治急診患者予常規急診護理的134例作為對照組，將于2016年4月—2017年4月急診科收治147例采取急診護理管理作為管理組。對照兩組護理質量及護理合格率。結果 管理組滅菌、護理記錄、三基考試、醫療考試與操作合格率均高于對照組。管理組護理文書、消毒隔離、護理水平評分明顯高于對照組，平均違規操作次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。結論 將風險管理模式應用于急診患者護理中，可有效提高護理合格率與護理質量，效果理想。

風險管理；急診護理管理；效果評價

因臨床護理工作的特殊性，尤其是急診護理方面，為高風險工作，以醫護技術局限與病情發生發展的不確定危險因素，因而有著較大護理風險[1]。在疾病治療護理過程中培養急診護理人員風險預見意識，強化防范風險、科學系統規劃安排能力，風險被合理控制利于降低護理工作中可能存在風險。該院選取2016年4月—2017年4月對147例急診患者采取急診護理管理對急診護理人員培訓其風險管理能力，并應用于急診工作中，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入方法：就診于該院急癥危重患者；搶救成功幾率極高。排除標準：大出血、臟器損傷，搶救成功幾率極低；急性傳染性急癥；拒不配合治療者。該院2015年3月—2016年3月急診科收治急診患者予常規急診護理的134例為對照組，男86例，女48例，發病至就診時間3～15 h，平均時間（5.9±1.7）h，年齡19～73歲，平均（56.3±3.2）歲。將于2016年4月—2017年4月急診科收治147例采取急診護理管理稱為管理組，男93例，女54例，發病至就診時間2～17 h，平均時間（5.8±1.8）h，年齡18～75歲，平均（58.5±3.1）歲。 在年齡、性別、患病時間等一般資料相對照，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采用常規急診護理方式，遵醫囑改善體內水、電解質、酸堿平衡及監測心血管、呼吸道，對患者進行營養補充，依據病情給予對癥護理。管理組為風險管理模式：將護理操作可能出現風險向患者與家屬講解，以免糾紛出現；控制突發問題，規范工作每一步，降低突發狀況出現幾率；建立管理制度，明確落實責任；完善管理。增強護理人員風險意識，加強護理水平；總結不足，完善現在；謹慎進行可能產生風險操作；客觀記錄病情；專人檢查儀器設備以及相關藥品，定期清潔與護理；以誠待人，規避護理風險，避免與患者家屬發生沖突，保護其隱私內容。

1.3 療效指標

計算護理操作合格率，并予護理質量評分（滿分100分）[4]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數采用[n（%）]表示，組間比較采取 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理人員操作合格率

管理組滅菌、護理記錄、三基考試、醫療考試與操作合格率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001）。詳見表1。

表1 兩組患者的護理人員護理操作各指標合格率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理質量對照

管理組護理文書、消毒隔離、護理水平評分明顯高于對照組，平均違規操作次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。 詳見表2。

表2 兩組患者的護理人員護理質量對照[（x±s）,分]

3 討論

在急診護理中，因患者均為急、危重患者，因此在護理上要求執行與操作能力迅速，在有限的時間內完成繁瑣的操作，在這種條件下，極有可能出現誤差，對患者生命質量造成影響，且極易出現醫療糾紛問題[2]。隨著醫療模式的不斷改革，提高護理水平，更加注重患者的心理需求目前是重要一點。從文明溫暖的問候到無微不至的關懷，對待患者始終保持有禮貌的微笑。并能較好地解決急診危重患者治療過程中出現的各種過激情緒及心理需求，鼓勵其有信心戰勝疾病[3]。醫療護理工作因高風險性，在保證治療效果下盡量規避護理風險，因而采用風險管理的護理方式：提高風險意識，完全掌握相關技能，保持其工作的認真程度，強調與落實相關責任，加強與患者及其家屬的溝通，充分尊重患者的知情權，在行特殊護理或風險程度較大的護理時，應向患者及家屬交代可能造成后果，并出具書面說明，講述利害關系，在征求患者或患者家屬的同意后，方可執行。從該研究中可明顯看出，管理組滅菌、護理記錄、三基考試、醫療考試與操作合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。該組研究結果與馮夏冰[4]研究結果相近。

綜上所述，對于急診患者采取風險管理模式應用于急診患者護理中，可有效提高護理合格率與護理質量，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價值。但該文研究樣本量少，僅限于該地區該院急診患者，因此有一定局限性，希望臨床采取此資料研究方式及流程，增加研究樣本，為廣大患者謀福音。

[1]沈福瓊,黃文琴.風險管理在急診護理質量管理中的應用效果[J].現代醫藥衛生,2016,32(23):3730-3731.

[2]陳春芳.風險管理在護理管理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(8):94-96.

[3]成漢榮.風險管理在護理管理中的應用價值[J].國際護理學雜志,2016,35(7):981-984.

[4]馮夏冰.急診護理風險的原因分析與管理效果評價[J].中國醫學創新,2016,13(1):102-105.

Evaluation on Effect of Risk Management in the Emergency Nursing Management

HE Xiao-ling
Department of Emergency,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To observe the effect of risk management in the emergency nursing management.Methods 134 cases of patients in the department of emergency in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and adopted the routine emergency nursing,while 147 cases of patients from April 2016 to April 2017 were selected as the management group and adopted the emergency nursing,and the nursing quality and nursing qualified rate were compared between the two groups.Results The sterilization,nursing records,three-basic examination,medical examination and qualified rate of operation in the management group were higher than those in the control group,and the nursing document,disinfection and isolation and nursing level score were obviously higher than those in the control group,and the average violation operation frequency were obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.001）.Conclusion The application of risk management can effectively improve the nursing qualified rate and nursing quality and the effect is ideal.

Risk management;Emergency;Nursing management;Effect evaluation

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.026

何曉玲（1969-），女，四川簡陽人，本科，副主任護師，主要從事急診急救的護理工作。

2017-06-29）