風險防范式護理在兒科護理管理中的作用評價

黃靜

成都兒童專科醫院門診部，四川成都 610015

風險防范式護理在兒科護理管理中的作用評價

黃靜

成都兒童專科醫院門診部，四川成都 610015

目的 研究并分析風險防范是護理在兒科護理管理中的重要作用。方法 該院2015年6月—2016年6月期間共收治兒科患兒280例，隨機將其分為對照組（140例，常規護理）和觀察組（140例，風險防范式護理），對比兩組患兒的臨床護理效果。結果 觀察組護理風險發生率為3.57%，護理糾紛發生率為4.29%，對照組護理風險發生率為16.43%，護理糾紛發生率為15.71%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者觀察組患者并發癥發生率為11.43%，臨床護理滿意度為95.71%，明顯優于對照組患者（P＜0.05）。結論 對于兒科患者而言，采用風險防范式護理不僅可明顯降低護理風險發生率和護理糾紛發生率，且有助于降低并發癥發生率，提升臨床護理滿意度，值得推廣。

風險防范式護理；兒科護理管理；護理風險；護理糾紛

當今社會人們思想觀念逐步改善，在追求醫療質量的同時，對于醫療服務水平的要求也逐步在提升，在此種社會背景下，醫患關系十分敏感，尤其在針對兒科護理方面表現的尤為突出[1]。幼兒患兒年齡偏小，自我調節能力不足，缺乏保護意識，往往不會主動配合治療。兒童的特殊性在一定程度上增加治療和護理難度，導致醫患糾紛時有發生，不僅為患兒的治療帶來了不利影響，且給醫院的公眾形象帶來負面影響[2]。為此，針對兒科護理采取必要的防范措施，有效地緩解治療壓力，改善護患關系是兒科護理管理中的關鍵，應引起足夠重視。該文回顧性的分析了2015年6月—2016年6月在兒科護理中出現地主要糾紛及其發生原因，并通過風險防范式護理的應用，提升兒科護理管理質量，現將研究做出詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2015年6月—2016年6月期間共收治兒科患兒280例，其中，男150例，女130例，平均分為對照組和觀察組兩組。患者年齡為10個月～8歲，平均（4.31±0.34）歲，其中呼吸系統疾病129例，消化系統81例，神經系統70例；住院時間6.5～35.5 d，平均（13.31±2.68）d。隨機將其分為對照組（140例，常規護理）和觀察組（140例，風險防范式護理），兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理方法。觀察組：在常規護理方法的基礎上進行風險防范式護理方式。具體護理措施如下：①加強環境護理。根據患兒的特點為其提供溫馨、舒適的住院條件，降低患兒對未知環境的恐懼感，消除對治療的抵觸情緒，使其對居住環境充滿好奇心和期待感，進而主動接受治療、配合治療。②提升專業水平。護理人員不僅要熟練掌握基本醫療操作技能，還要充分掌握患者的心理變化和情緒特點。運用兒童心理學知識與患者進行交流，積極引導患兒配合治療、保持耐心、語氣親切、面容慈祥。③提高綜合服務水平。對患者及家屬的飲食起居盡量具體和貼心，提供充足的熱水，準備必要的藥物，按時進行清潔工作。如果因為特殊原因，造成繳費困難的要實行人性化處理方式，先行處置后補交藥費，時刻關注患兒的動向及病情變化，確保人身安全、治療及時。加強藥物管理，提高專業水平。④加強醫患交流，由于醫院任務重，工作繁忙，護理人員工作壓力大，不少護理人員很少與患兒家屬進行及時的溝通，產生糾紛。以此該院有針對性地加強了護理人員與家屬的溝通和教育，并為護理人員開展了系統的心理健康教育，使其能夠正確緩解工作壓力，改善服務態度。⑤加強患兒家屬的健康宣教工作，使之充分知曉和理解針對不同的患兒制定個性化治療方案，避免家屬相互猜疑。另外，針對該院兒科護理風險事件和護理糾紛事件發生的主要原因為靜脈輸液，應加強靜脈輸液中的護理管理措施，提升護理人員靜脈輸液一次穿刺成功率，降低靜脈輸液患兒反復穿刺的痛苦、緩解患兒家長的焦慮情緒。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，風險事件發生率、護理糾紛發生率、并發癥發生率和臨床護理滿意度等計數資料均采用χ2檢驗，運用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險發生率和護理糾紛發生率對比

觀察組護理風險發生率為3.57%，護理糾紛發生率為4.29%，對照組護理風險發生率為16.43%，護理糾紛發生率為15.71%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率和護理滿意度對比

觀察組患者并發癥發生率為11.43%，臨床護理滿意度為95.71%，對照組患兒并發癥發生率為21.4%，臨床護理滿意度為82.14%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患兒護理風險和護理糾紛發生率對比[n（%）]

表2 兩組患兒并發癥發生率和護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

兒科作為醫院重點科室，其護理工作尤為重要。兒科患兒多為不具行為能力的未成年人，以嬰幼兒居多，由于患者年齡較小、語言表達不清楚、且理解能力較差，加之獨生子女的原因，患兒家長對孩子的病情不了解，焦慮和緊張情緒作祟，極易出現煩躁、不安等不良情緒[3]。在這種情緒的影響下，護理人員一旦發生護理問題，或者在嬰幼兒治療過程中出現不配合、哭鬧等現象，患兒家長極易與醫護人員發生沖突，進而導致護理糾紛的發生。另外，由于兒科的患兒較多，護理人員工作壓力較大，極易發生看護不到位、刺傷或者給藥錯誤等護理事件[4]。護理風險事件的發生不僅不利于患兒的病情康復，且可在一定程度上影響醫院的聲譽和社會形象，為醫院造成無可挽回的損失。

兒科在臨床護理管理中經常出現的護理風險事件表現為：①護理人員缺乏責任心。由于患兒護理工作比較特殊、復雜，患兒易哭鬧，不愿意配合治療，家長表現的極端、激動，導致護理人員不能以平和的心態去處置，導致糾紛不斷[5]。②護理人員工作壓力大。兒科護理工作量較大，護理工作經常處于慌亂狀態，容易導致為患兒服務時，看護不到位，造成給藥錯誤、刺傷等風險事件發生；③藥品配備不規范。因為患兒身體素質低下，同成年人差距很大。一旦出現用藥錯誤，后果不堪設想。如果溶媒同藥物搭配不科學，嚴重影響藥物療效；交叉用藥、重復用藥、藥劑量不準確都會引發嚴重的用藥風險[6]。④患兒年齡小，不能自主掌控情緒，自我保護意識薄弱多有風險事件發生。例如，看護人員管理疏忽，患兒丟失或從床上墜落至傷；輸液完畢后，護理人員對針頭處置不當，導致刺傷患兒；患兒誤食玩具等；輸液過程中出現液體外滲或輸液架倒落，導致患兒受傷。因此，加強兒科護理工作、創新管理方法和模式至關重要。

風險防范式護理是臨床中極為常見的護理模式之一，在兒科的臨床護理管理中應用較為廣泛。它是一種以風險防范為主要目的的護理模式，通過護理人員技術、水平的提升和護理經驗的積累、總結，對可能發生的護理事件和護理糾紛進行提前防范、預防，從而降低兒科護理不良事件和護理糾紛發生率[7]。相關研究報道[8]顯示，在兒科護理工作中，采用風險防范式護理極為重要，可明顯降低兒科患者的并發癥發生率、提高護理滿意度，與該研究結果一致。

該組研究結果顯示，觀察組患兒護理風險發生率和護理糾紛發生率明顯優于對照組患兒（P＜0.05）。提示，對兒科患兒運用風險防范式護理可明顯降低護理風險、促進護患關系，具有重要的臨床價值。另外，觀察組患者并發癥發生率和臨床護理滿意度等優于對照組患兒（P＜0.05）。提示，對兒科患者運用風險防范式護理可降低患者并發癥發生率，提升臨床護理滿意度，對現代社會中實現和諧的護患關系具有重要意義，值得推廣。

[1]陳清.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(9):185-186.

[2]劉璇,孜依丹·買買提.風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果[J].中國藥物經濟學,2015(2):161-162.

[3]孫書萍.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].數理醫藥學雜志,2015,28(5):770-771.

[4]劉妙盛.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015（8）:104-106.

[5]富起英.在兒科護理工作中實施風險防范護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(13):110-111.

[6]鄭瑞鶯,梁遠美.風險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J].臨床醫學工程,2013,20(3):368-369.

[7]葉訓琴.兒科護理風險管理與防范措施[J].中外醫療,2013,32(24):163.

[8]董合芳.兒科護理管理中應用風險防范護理的價值評估[J].中國衛生產業,2017,14(5):97-98.

Evaluation on Effect of Risk Preventive Nursing in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

HUANG Jing

Outpatient Department,Chengdu Children Specialized Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610015 China

Objective To research and analyze the important role of risk preventive in the nursing management in the department of pediatrics.Methods 280 cases of patients in the department of pediatrics in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 140 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and risk preventive nursing,and the clinical nursing effect was compared between the two groups.Results The differences in the incidence rates of nursing risk and nursing disputes between the observation group and the control group were statistically significant,(3.57%vs 16.43%,4.29%vs 15.71%)（P＜0.05）;the incidence rate of complications and clinical nursing satisfactory degree in the observation group were respectively 11.43%and 95.71%,which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients in the department of pediatrics,the risk preventive nursing can not only obviously reduce the incidence rate of nursing risks and incidence rate of nursing disputes but also contribute to reducing the incidence rate of complications and improving the clinical nursing satisfactory degree,which is worth promotion.

Risk preventive nursing;Nursing management in the department of pediatrics;Nursing risk;Nursing disputes

R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.014

黃靜（1970-），女，四川成都人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。

2017-06-20）