運動對乳腺癌患者人體成分、血清Dickkpof1水平的影響

任云會 楊 麗 李文慶 楊 柳 車瑛琦 孫晶波

(大慶龍南醫院血液腫瘤科，黑龍江 大慶 163000)

1 大慶龍南醫院風濕免疫科

運動對乳腺癌患者人體成分、血清Dickkpof1水平的影響

任云會 楊 麗1李文慶 楊 柳 車瑛琦 孫晶波

(大慶龍南醫院血液腫瘤科，黑龍江 大慶 163000)

目的探討運動對乳腺癌患者體重、腰圍、臂圍、體脂率、內臟脂肪面積、血清Dickkpof(DKK)1水平的影響。方法67例乳腺癌患者分成運動組32例和非運動組35例，共進行12 w運動，運動前后進行人體測量及成分分析，酶聯免疫吸附(ELISA)法檢測兩組血清DKK1的水平。結果12 w運動后，運動組腰圍、臂圍、體脂率、內臟脂肪面積、血清DKK1水平顯著降低(P<0.05)。結論運動能夠改善乳腺癌患者身體狀況，降低血清DKK1水平。DKK1可能成為評價乳腺癌患者的運動效果及評估預后的血清學標志物。

乳腺癌；Dickkpof(DKK)1；運動

乳腺癌患者經手術、放化療后往往出現不同程度的身體損傷、急慢性疼痛、癌因性疲乏、運動受限和骨丟失等并發癥〔1，2〕。運動能夠增強腫瘤患者體質并減少抗癌治療的副作用，改善患者生活質量〔2～4〕。Wnt信號通路是與腫瘤發生密切相關的信號傳導通路〔5〕。Wnt信號通路與乳腺癌等多種腫瘤的發生發展密切相關〔5，6〕。Dickkpof(DKK)1是Wnt信號通路的可溶性抑制劑，乳腺癌患者血清DKK1水平增高與骨轉移及高死亡率有關〔7，8〕。本文旨在明確運動對乳腺癌患者體質及血清DKK1水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年9月至2016年12月大慶龍南醫院血液腫瘤科住院治療的乳腺癌患者70例，均為女性，年齡42～63歲。納入標準：①診斷為Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌;②手術后經放療和(或)化療6個月后;③無轉移灶及其他惡性腫瘤;④過去6個月每周運動(包括阻力運動)時間<60 min;⑤無心血管疾病及呼吸系統疾病;⑥沒有運動的禁忌證及并發癥。采用雙盲法分為運動組35例和非運動組35例，最終運動組排除3例。原因如下：1例運動后未完成擬定檢查。1例未完成擬定的運動計劃，1例因個人原因退出。兩組年齡、身高、體重、體重指數、體脂率、文化程度、婚姻狀況均無統計學差異(P>0.05)。均簽署知情同意書。

1.2運動處方的制定及實施 根據2012年美國運動醫學會腫瘤患者運動指南設計運動方案，在我院康復醫生指導下每周進行至少3次運動，每次運動60 min，共進行12 w〔9〕。運動強度以博格的自感疲勞分級(RPE) 評分表評定，前4 w RPE范圍11～13內進行的，間隔4 w，適度增加運動強度，最終RPE控制在13～15〔10〕。每次運動前熱身，包括整個身體拉伸和靈活性訓練以減輕肩部肌肉僵硬，如手指爬墻運動，共計10 min。而后進行踏板操20 min，而后進行力量訓練,如墻壁俯臥撐、平板支撐、直腿橋、深蹲，共計20 min。力量訓練后進行步行和伸展運動，共計10 min。運動組完成上述運動方案，非運動組保持其常規體力活動，在12 w研究期間無新的運動。

1.3血清學檢測 患者均為空腹8 h以上清晨采靜脈血，應用乙二胺四乙酸(EDTA)生化真空采血管4 ml，室溫放置1 h，1 000 r/min離心15 min，取血清置于-80℃保存待測。酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清DKK1水平，試劑盒由上海撫生公司提供。

1.4人體測量及成分分析 體重精確到0.1 kg，身高精確到0.1 cm，腰圍以第十二肋骨下緣和髂嵴之間的中點,沿水平方向圍繞腹部一周測量,精確到0.1 cm。臂圍以肘中線下5 cm和線上10 cm處平行測量，然后取兩者的均值，精確到0.1 cm。體脂率及內臟脂肪面積由多頻生物電阻抗分析。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

運動12 w后，運動組腰圍、臂圍、體脂率、內臟脂肪面積、血清DKK1水平較同組運動前及非運動組運動后均顯著下降(P<0.05)，非運動組無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 運動前后兩組人體測量及成分分析、DKK1水平比較

1)與運動前比較，2)與運動組比較：均P<0.05

3 討 論

運動不僅能夠改善人體成分，提高心肺功能，還能夠增強肌肉骨骼強度。本研究提示運動能夠改善乳腺癌患者身體狀況。乳腺癌患者術后肩部和手臂水腫導致肩關節活動范圍縮小〔11〕。運動鍛煉不僅能增強肩關節運動能力而且能夠減輕手臂水腫程度〔12〕。針對乳腺癌術后患者的運動訓練能夠改善手術所造成的肩關節活動受限〔13～15〕。本研究提示運動有助于改善乳腺癌患者肩關節的運動功能，減輕手臂水腫。已有研究證實胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和乳腺癌患者血清DKK1表達增加〔16〕。多種惡性腫瘤患者外周血中DKK1水平與腫瘤預后密切相關〔17〕。乳腺癌骨轉移患者循環血中DKK1的表達增加，DKK1的血清水平與乳腺癌的腫瘤分級和淋巴轉移密切相關〔18〕。DKK1已經成為預測乳腺癌復發的標志物〔7〕。D'Amico等〔19〕研究發現抗DKK1處理的小鼠，CD4+CD8+T細胞的百分比增加。抗DKK1治療能夠增加髓系抑制細胞中的β-catenin表達并抑制腫瘤生長。調控DKK1功能或表達可能成為腫瘤治療的新靶點〔20，21〕。本研究提示運動不僅能夠改善乳腺癌患者一般狀態，還可能通過調控血清DKK1水平改善乳腺癌患者預后。由于本研究時間僅為12 w，且研究樣本量小，研究結論可能存在一定程度的局限性，今后將針對每位患者實施個性化的運動處方，延長研究時間，增加評價指標，以進一步明確運動對乳腺癌患者的影響。

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任云會(1982-)，女，主治醫師，碩士，主要從事乳腺癌研究。

R730.3

A

1005-9202(2017)20-5123-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.076

〔2017-03-11修回〕

(編輯 苑云杰)