巨大水皰型毛母質瘤一例

劉漢平 閆娜 王譽都 白寧

723000陜西省漢中市中心醫院皮膚科

巨大水皰型毛母質瘤一例

劉漢平 閆娜 王譽都 白寧

723000陜西省漢中市中心醫院皮膚科

患者男，17歲，因左肩部腫塊1年余就診。患者1年前無明顯誘因左肩部外側出現一黃豆大小囊性腫塊，無自覺癥狀，未予治療。此后腫塊增大至拳頭大小，局部呈水皰樣改變，自行穿刺后有少許滲液，可結痂愈合，因影響外觀，患者于2016年6月29日來漢中市中心醫院皮膚科就診。體檢：各系統體檢無異常。皮膚科情況：左肩關節下三角肌處見一8 cm×4 cm×12 cm腫物，基底部松弛下垂呈水皰樣改變，下垂部位可觸及2個核桃大小相連包塊，質硬，活動度尚可，無壓痛，皮損表面光滑呈粉紅色（圖1A、1B）。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能等均無異常。給予局麻下行手術全部切除。皮損組織病理：腫瘤團塊位于真皮下部，真皮淺層水腫、淋巴管擴張，可見典型嗜堿性細胞、過渡細胞及“影子”細胞，并有異物巨細胞反應和鈣鹽沉積（圖2）。臨床診斷：巨大水皰型毛母質瘤。

圖1 患者臨床表現 1A：左肩部腫塊，基底部松弛水皰樣改變；1B：下垂部位可觸及2個硬包塊

圖2 皮損組織病理2A：真皮淺層淋巴管擴張，淋巴水腫，膠原纖維稀疏（HE×40）；2B：中央為影子細胞，邊界清楚，細胞中央為不著色區，兩側見圓形或長形深嗜堿性細胞，邊界不清（HE×200）

討論毛母質瘤（pilomatricoma）又稱鈣化上皮瘤（calcifying epithelioma），起源于向毛母質細胞分化的原始上皮胚芽細胞，屬良性腫瘤。毛母質瘤皮損通常無自覺癥狀，呈質硬的結節，位于真皮或皮下，很少分葉，偶呈囊性，可發生水皰、皮膚松弛或穿孔，直徑超過12 cm，稱巨大毛母質瘤。該類型毛母質瘤罕見。水皰型毛母質瘤需與固定性藥疹、大皰型扁平苔蘚等鑒別。巨大毛母質瘤體積大，需與毛母質癌鑒別。毛母質瘤手術切除預后良好。

劉漢平，Email：lhpchina@gmail.com

10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2017.09.023

2016?08?22）

（本文編輯：尚淑賢）