甘精胰島素聯合復方甲亢片對糖尿病并甲亢臨床療效及預后觀察

李美歐

甘精胰島素聯合復方甲亢片對糖尿病并甲亢臨床療效及預后觀察

李美歐

目的 探究復方甲亢片聯合甘精胰島素治療對糖尿病并甲亢臨床療效及預后情況的影響。方法 選取某院2016-04—2017-03收治的94例糖尿病并甲亢患者資料，其接受甘精胰島素聯合復方甲亢片醫治的47例患者為研究組，接受甘精胰島素醫治的47例患者為對照組，對比兩組血糖水平、甲狀腺激素指標及生存質量。結果 醫治后研究組早餐后、午餐后及晚餐后2 h的血糖水平 (8.74±1.03)mmol/L、(9.55±1.54)mmol/L、(7.83±1.23)mmol/L比對照組(11.82±2.13)mmol/L、(12.73±2.31)mmol/L、(11.38±2.02)mmol/L低，差異具有統計學意義；TGAb、TMAb等水平(0.10±0.03)IU/mL、(0.10±0.01)IU/mL比對照組(0.34±0.09)IU/mL、(0.33±0.15)IU/mL低，一般健康、精神健康等評分(75.70±20.81)分、(82.99±22.68)分比對照組(59.25±14.68)分、(62.40±14.85)分高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 糖尿病并甲亢患者行甘精胰島素聯合復方甲亢片醫治可改善甲狀腺功能，降低血糖水平，提高生存質量。

糖尿病；甲亢；復方甲亢片；甘精胰島素

糖尿病與甲亢均為消耗性慢性內分泌系統病癥，兩種疾病可互相并發或繼發，糖尿病與甲亢的發病因素具相似性及相關性，當兩種疾病并發時其中一種容易被忽視，繼而致使醫治與診斷難度明顯加大，影響患者身體健康[1]。為此本院將近期收治的94例糖尿病并甲亢患者作為討論對象，旨在探究復方甲亢片聯合甘精胰島素的臨床療效，做相關報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取本院2016-04—2017-03收治的94例糖尿病并甲亢患者資料，按不同的用藥方案分成對照組47例，男性24例，女性23例，年齡31～72歲，平均(55.83±5.24)歲，糖尿病史1～17年，平均(6.38±1.25)年；研究組47例，男性26例，女性21例，年齡33～71歲，平均(56.89±5.17)歲，糖尿病史1～15年，平均(6.47±1.31)年。兩組基線資料比較，P＞0.05。

1.2 排除與納入標準[2]將合并血液疾病、傳染性疾病、心臟疾病、器質性病變及精神失常、依從性差、對復方甲亢片與甘精胰島素過敏者排除；將意識清晰、簽署同意書、臨床資料完整及未合并嚴重性臟器疾病、神經性疾病者納入。

1.3 方法 研究組行甘精胰島素(Aventis Pharma Deutschland，S20080102)聯合復方甲亢片(湖南富興飛鴿藥業，Z20023070)醫治，皮下注射40 IU/d甘精胰島素，1次/d，可依據患者血糖狀況對劑量進行調整；服用復方甲亢片，7片/次，1次/d。對照組單純行甘精胰島素醫治，其用量用法和研究組相似；兩組均醫治2周。

1.4 觀察指標與評定標準 觀察兩組血糖水平，于早餐后、午餐后及晚餐后2 h觀察患者血糖水平。兩組甲狀腺激素指標，采取RocheECL 2010電化學發光儀對促甲狀腺素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、甲狀腺性球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺性過氧化酶抗體(TPOAB)水平進行測驗。采取(SF-36)生存質量表評估患者情感職能、一般健康等，滿分10分，分值越高生存質量越好。

1.5 統計學處理 用SPSS 21.0統計軟件分析數據，以(±s)表示正態計量資料，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫治前后血糖水平比較 醫治前兩組血糖水平比較，P＞0.05，醫治后對照組的血糖水平較研究組高，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者醫治前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

表1 兩組患者醫治前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

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作者單位：113008 撫順市第二醫院內分泌科

2.2 兩組患者甲狀腺激素指標比較 研究組甲狀腺激素指標水平較對照組優，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者甲狀腺激素指標比較(±s)

表2 兩組患者甲狀腺激素指標比較(±s)

組別 例數 MAb/(IU·mL-1) TGAb/(IU·mL-1) FT4/(pmol·L-1) FT3/(pmol·L-1) TSH/(mIU·L-1)研究組 47 0.10±0.01 0.10±0.03 15.58±6.25 5.88±1.25 3.72±1.41對照組 47 0.33±0.15 0.34±0.09 42.64±12.64 15.64±3.72 1.11±0.74 t值 10.488 7 17.343 6 13.156 3 17.050 1 11.236 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生存質量比較 研究組生存質量評分比對照組高，差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者生存質量比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者生存質量比較(±s) 單位：分

別 例數 一般健康 社會功能 精神健康 生理職能組 47 75.70±20.81 76.89±24.70 82.99±22.68 83.77±24.75對照組 47 59.25±14.68 62.01±17.15 62.40±14.85 66.88±13.32 t值 4.428 3 3.392 5 5.207 0 4.119 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病與甲亢均為內分泌性自身免疫綜合征，臨床癥狀極為相似，在醫學方面兩種疾病具有共同的免疫學與生理病理學基礎，可互相加重及互相影響，同時受情緒、飲食、環境、病毒感染以及遺傳缺陷等因素影響，可破壞患者機體免疫平衡，致使其營養代謝發生紊亂[3]。為探析糖尿病并甲亢患者運用甘精胰島素聯合復方甲亢片醫治的臨床療效，針對性選取本院收治的94例糖尿病并甲亢患者資料進行充分闡釋。

甲亢別稱彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病，大多患者可伴有甲狀腺腫大及高代謝癥，臨床表現在激動、多汗、怕熱、特殊性眼征、納亢消瘦以及甲狀腺腫大，臨床主要采取放射、藥物及手術醫治。研究顯示：醫治后研究組的血糖水平、甲狀腺激素指標、生存質量均較對照組優，差異比較具有統計學意義，表明患者行甘精胰島素聯合復方甲亢片醫治能改善甲狀腺功能，降低血糖水平與不良反應率。臨床中糖尿病并甲亢醫治以藥物為主，促進全血黏稠度、血糖水平降低及調節血脂是醫治糖尿病并甲亢的目的，但醫治期間需嚴密注意兩種疾病的病情狀況，防止忽略其中一種疾病。糖尿病主要是由胰島功能發生障礙而引起的蛋白質、脂肪及糖代謝紊亂疾病，易損傷患者腎臟、血管、心臟、神經等器官組織[4-5]。甘精胰島素是醫治糖尿病的常規藥物，在中性pH液內溶解度較低，皮下注射后藥效持久，可促進骨骼肌與脂肪等末梢組織攝取葡萄糖，阻滯肝葡萄糖過度產生，以此降低體內血糖水平，而且該藥可抑制糖生成，避免脂肪細胞蛋白脂解或水解，起到調節機體糖代謝的效果[6-7]。注射甘精胰島素后該藥可在體內緩慢釋放，模擬胰島分泌，調節患者血糖，若在三餐前注射胰島素可起到調節餐后血糖水平的作用，繼而降低或平穩患者血壓。復方甲亢片為中成藥，主要由少量的甲巰咪唑、黃芪、白芍、夏枯草、郁金以及玄參等組成，其中藥劑內的甲巰咪唑能控制甲亢病情，而黃芪、白芍、玄參、夏枯草具養血柔肝、益氣養陰、涼血清熱的功效[8-10]。郁金可調節身體免疫功能，防止自由基遭致損傷，而夏枯草內含有大量甾體類、黃酮類、三萜類有效成分，其作用至患者機體后產生的抗腫瘤、抗病毒及抗炎效果顯著，黃芪的有效成分主要為氨基酸和黃芪皂苷物質，可增強患者免疫功能，調節機體內分泌系統，具一定的降壓及保肝作用，因此諸藥合用可起到柔肝養陰、清熱涼血的效果，適宜用于糖尿病伴甲亢疾病醫治[11-12]。關于患者行甘精胰島素聯合復方甲亢片醫治的實際效果，待以后分析。

綜上所述，糖尿病并甲亢患者行甘精胰島素聯合復方甲亢片醫治既能降低血糖水平，還能改善甲狀腺功能，提高生存質量，值得推廣。

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2017-04-18)

1005-619X(2017)09-0981-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.039