前列地爾與百令膠囊聯合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性評價

楊健

前列地爾與百令膠囊聯合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性評價

楊健

目的 探究前列地爾與百令膠囊聯合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性，為臨床合理用藥提供參考。方法 選擇某院2016-01—2017-01早期糖尿病腎病患者100例，采取隨機數表法的方式，隨機將患者分為對照組與觀察組(每組50例)，對照組采取常規治療，觀察組采取前列地爾與百令膠囊聯合治療，對比兩組患者指標測定結果、血脂、血壓及治療總有效率、不良反應發生率。結果 觀察組患者血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者SBP、DBP、TC、TG明顯優于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%顯著高于對照組的78.00%，P＜0.05。觀察組患者不良反應發生率2.00%明顯低于對照組的20.00%，P＜0.05。結論 采用前列地爾與百令膠囊聯合治療早期糖尿病腎病患者，能夠有效改善患者各項指標情況，且有效改善了患者血脂及血壓的情況，還能有效降低其不良反應的發生。

前列地爾；百令膠囊；早期糖尿病腎病；安全性

糖尿病腎病是臨床上較為常見的微血管并發癥之一，也是導致糖尿病患者發病率及死亡率不斷升高的主要原因[1]。因此，對糖尿病患者早期治療能夠有效的改善患者的預后情況[2]。本院選擇前列地爾與百令膠囊聯合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性評價進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院100例早期糖尿病腎病患者，接受治療的時間為2016-01—2017-01，采取隨機數表法的方式，隨機將患者分為對照組與觀察組(每組50例)，觀察組患者中，男30例，女20例，年齡45～62歲，平均年齡(53.56±2.31)歲。對照組患者中，男31例，女19例，年齡45～63歲，平均年齡(54.01±2.46)歲。兩組早期糖尿病腎病患者在各項基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采取常規治療，僅服用百令膠囊進行治療，該藥物的用法用量為3次/d，5粒/次。觀察組采取前列地爾與百令膠囊聯合治療前列地爾采取靜脈推注的方式進行注射，將10 μg前列地爾加入20 mL生理鹽水注射液中，待稀釋后采取緩慢靜脈推注，1次/d，連續治療4周；百令膠囊的用法用量同上。定期對患者進行檢測血壓、血糖水平情況，再根據患者血壓情況采取降壓藥物；根據患者血糖水平情況給予降糖藥物治療，由此保證血壓血糖水平保持穩定狀態。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標 對比兩組早期糖尿病腎病患者指標測定結果血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白。對比兩組早期糖尿病腎病患者血脂、血壓水平情況SBP、DBP、TC、TG。對比兩組早期糖尿病腎病患者治療總有效率。

作者單位：118100 遼寧省鳳城市中心醫院

1.3.2 療效判定 顯效：早期糖尿病腎病患者經治療后，各項臨床癥狀均完全消失，且24 h尿蛋白定量降低在50%以上，且腎功能情況完全恢復正常；有效：患者經治療后，各項臨床癥狀得到明顯的改善，且24 h尿蛋白定量降低在30%～50%，且腎功能情況得到明顯的好轉；無效：患者經治療后，患者各項臨床癥狀未發生任何改變或發生加重的情況，且24 h尿蛋白定量降低在30%以下，且腎功能情況未發生任何改善或發生惡化的情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件處理，采用率(%)表示兩組早期糖尿病腎病患者治療總有效率，用卡方進行檢驗；采用均數±標準差(±s)表示兩組患者指標測定結果及血脂血壓水平情況，用t進行檢驗，P＜0.05表示兩組早期糖尿病腎病患者對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者指標測定結果對比 觀察組早期糖尿病腎病患者血肌酐(71.86±2.36)μmmol/L，總膽固醇 (1.61±0.03)mmol/L，三酰甘油 (4.32±1.14)mmol/L，24 h尿微量白蛋白(77.26±5.97)mg/L，均優于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者血脂、血壓水平情況對比 觀察組患者SBP(123.62±2.11)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，DBP(78.25±3.66)mmHg，TC(4.51±2.14)mmol/L，TG(1.59±0.25)mmol/L，均優于對照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者治療總有效率98.00%(49/50)，明顯高于對照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者指標測定結果比較(±s)

表1 兩組患者指標測定結果比較(±s)

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 例數 血肌酐/(μmmol·L-1) 總膽固醇/(mmol·L-1) 三酰甘油/(mmol·L-1)24 h尿微量白蛋白/(mg·L-1)觀察組 50 71.86±2.36* 1.61±0.03* 4.32±1.14* 77.26±5.97*對照組 50 72.69±2.46 1.99±0.68 5.39±0.59 107.98±6.88

表2 兩組患者血脂及血壓水平比較(±s)

表2 兩組患者血脂及血壓水平比較(±s)

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 例數 SBP/mmHg DBP/mmHg TC/(mmol·L-1) TG/(mmol·L-1)觀察組 50 123.62±2.11* 78.25±3.66* 4.51±2.14* 1.59±0.25*對照組 50 129.67±3.69 80.03±3.25 4.98±2.67 1.99±0.67

表3 兩組患者治療總有效率比較(n)

2.4 兩組治療方案不良反應對比 觀察組患者不良反應發生率2.00%，明顯低于對照組的20.00%(P＜0.05，表4)。

表4 兩組患者治療方案不良反應情況比較（n）

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中最為常見的并發癥之一，若不及時進行有效的治療，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[3]。由于該疾病的發病機制較為特殊，有研究表明可能與脂質代謝紊亂、多元醇代謝旁路、氧化應激損傷、血流動力學改變及高血糖有關[4]。而尿微量蛋白則是診斷糖尿病腎病最為重要的早期標志，且尿微量蛋白水平的改變能夠起到腎小球基底膜損傷的提示作用，此外，還能反映出糖尿病腎病的嚴重程度[5]。

在本次研究中，采用前列地爾與百令膠囊聯合治療早期糖尿病腎病患者，其中前列地爾對腎臟的作用包括以下幾個內容：①該藥物能夠對血小板的沉積和凝聚起到抑制作用，從而有效改善患者腎小球內血液高凝狀態，能夠有效避免患者腎小球內血栓的形成[6]。②該藥物還具有擴張腎血管的作用，且還能有效增加腎臟血供，從而有效增加其腎小球濾過率。③該藥物還能起到將炎性介質抑制的作用，使炎性反應對腎臟纖維化進程起到發展、發生的作用[7]。且患者經前列地爾治療后，消化道癥狀得到了明顯的改善，還有效降低了患者血壓水平，使尿量增加。由于該藥物能夠起到擴張腎血管、改善腎臟微循環作用，且能有效增加腎皮質血流量，因此，該藥物具有改善腎功能惡化的作用，從而使腎小球的損傷降到最低，且還能起到降低尿蛋白的排泄作用[8]。百令膠囊其主要成分為蟲草多糖，經研究顯示，該藥物不僅能夠起到提高人體免疫力的作用，還能夠起到保護腎小管上皮細胞的作用，從而促進腎小管上皮細胞的修復及再生。百令膠囊其主要是通過減輕腎小管上皮細胞溶酶體的損傷及脂質過氧化，從而起到改善患者腎臟局部代謝及血流量的作用，從而達到將腎功能惡化延緩的目的[9]。因此，采用前列地爾與百令膠囊兩種藥物對保護腎臟的治療中各有優勢，采取聯合用藥的方式，才能將藥效發揮到極致，且能夠有效延緩腎臟病的進展[10]。

通過本次研究，觀察組患者血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白情況均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者SBP、DBP、TC、TG水平情況均優于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%，明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者不良反應發生率2.00%，明顯低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將前列地爾與百令膠囊聯合用藥方案用于早期糖尿病腎病患者中，能夠有效改善患者血壓及血脂水平情況，且能夠有效改善患者各項檢測結果情況，且效果十分顯著，不良反應發生率低，安全性高，值得大力推廣。

[1]唐國文，黃宗海，王會清，等.前列地爾聯合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子的影響[J].海南醫學院學報，2015，21(5)：645-647，650.

[2]陳軒芹，吳麗芳.前列地爾聯合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者腫瘤壞死因子-α及超敏C反應蛋白的影響[J].現代實用醫學，2013，25(12)：1366-1368.

[3]張燕，張繼強，陳衛東，等.雷公藤多苷聯合百令膠囊保護糖尿病腎病患者足細胞損害[J].中成藥，2016，38(12)：2551-2555.

[4]沈皓，張慧，童運濤，等.百令膠囊聯合阿托伐他汀用于老年2型糖尿病腎病效果觀察[J].山東醫藥，2013，53(10)：73-74.

[5]朱思紅，宗嵐.百令膠囊治療肺癌合并糖尿病臨床觀察與分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33(16)：15.

[6]黃佳媛，周參新.百令膠囊聯合氯沙坦對早期糖尿病腎病患者UMA及脂代謝影響分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36(12)：144-146，150.

[7]陳軒芹，吳麗芳.前列地爾聯合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者腫瘤壞死因子-α及超敏C反應蛋白的影響[J].現代實用醫學，2013，25(12)：1366-1368.

[8]楊光，彭紅霞，劉德慧，等.百令膠囊聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16(10)：1320-1322.

[9]王葉菊，李翊嘉，王伊萌，等.百令膠囊聯合卡托普利對糖尿病腎病患者腎功能和胰島素抵抗的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13(12)：1706-1708.

[10]王平，萬世文，杜新芝，等.百令膠囊聯合丹參多酚酸鹽對糖尿病腎病Ⅳ期的相關性研究[J].中國藥師，2016，19(3)：524-526.

217-03-21)

1005-619X(2017)09-0975-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.036