血清各指標比值與冠心病單支、多支病變患者的相關性分析

王肖引

血清各指標比值與冠心病單支、多支病變患者的相關性分析

王肖引

目的 探討血清總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C/HDL-C)比值預測冠心病嚴重程度的價值。方法 本組90例患者均為某院2016-01—12因胸前區不適行冠脈造影術者，診斷結果提示，90例患者中，非冠心病者26例(非冠心病組)，冠心病組患者共64例，其中單支出現病變者23例(單支病變組)，多支出現病變者41例(多支病變組)，分析3組血脂差異及冠脈不同病變程度(單支、多支)與血脂變化的相關性。結果 非冠心病組較冠心病組患者(單支、多支病變者)TC、TG、LDL-C水平均明顯下降；而HDL-C水平明顯升高；單支病變組HDL-C水平較多支病變組明顯升高，均P＜0.05；非冠心病組TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值較冠心病患者(單支、多支病變者)明顯下降；單支病變者TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值較多支病變者明顯下降，組間比較，均P＜0.05；Gensini相關性分析結果示TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C與冠脈病變支數呈正相關，P＜0.01。結論 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值可作為臨床預測心血管疾病嚴重程度的可靠指標。

冠心病；血清總膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是目前臨床最為常見的心臟病，絕大多數患者合并有心功能不全且無論是致殘率還是致死率均較高，給其生命安全帶來嚴重威脅，因此，早期診斷冠心病的嚴重程度，及時為臨床提供可靠的治療依據具有重要意義[1-3]。本文探討血清總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C/HDL-C)比值與冠心病嚴重程度的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者均為我院2016-01—12因胸前區不適行冠脈造影術者，其中男66例，女24例，年齡22～79歲，平均(51.5±8.9)歲。診斷結果提示，90例患者中非冠心病者26例(非冠心病組)，冠心病組患者共64例，其中單支出現病變者23例 (單支病變組)，多支出現病變者41例(多支病變組)，3組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 儀器 日立7600全自動生化分析儀。

1.3 試劑盒 TC采用CHOD-PDP法，TG采用GPO-PAP法，HDL和LDL采用直接法，試劑盒由北京九強生物技術股份有限公司生產，檢測符合實驗室質控標準。

1.4 方法 患者均于入院后次日清晨07：30前空腹抽取肘靜脈血4 mL，30 min內高速離心機離心，4 000 r/min，離心10 min，分離血清，于-80℃保存待測。經統計并計算TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值。分析血脂與冠心病嚴重程度的關系。

作者單位：471000 洛陽市第六人民醫院檢驗科

1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件包，計量資料采用(±s)表示，方差齊性分析采用F檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。將血脂各項指標與Gensini積分行線性相關分析。

2 結果

2.1 3組患者血脂指標比較 非冠心病組較冠心病組患者(單支、多支病變者)TC、TG、LDL-C水平均明顯下降；而HDL-C水平明顯升高；單支病變組HDL-C水平較多支病變組明顯升高，均P＜0.05(表1)。

表1 3組患者血脂指標比較(±s) 單位：mmol/L

表1 3組患者血脂指標比較(±s) 單位：mmol/L

注：與冠心病患者比較(單支、多支病變患者)，*P＜0.05；與多支病變組比較，#P＜0.05。

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C非冠心病組 26 4.3±0.3*1.2±0.1*1.6±0.2*2.5±0.3*單支病變組 23 5.1±1.2 2.5±1.1 1.3±0.3#3.1±0.7多支病變組 41 5.1±1.5 2.4±1.0 1.2±0.3 3.1±0.8

2.2 3組患者血脂指標比值比較 非冠心病組TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值較冠心病患者(單支、多支病變者明顯下降；單支病變者TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值較多支病變者明顯下降，組間比較，均P＜0.05(表2)。

表2 3組患者血脂指標比值比較(±s)

表2 3組患者血脂指標比值比較(±s)

注：與冠心病患者比較(單支、多支病變患者)，*P＜0.05；與多支病變組比較，#P＜0.05。

組別 例數 TC/HDL-C LDL-C/HDL-C非冠心病組 26 3.1±0.3* 1.6±0.3*單支病變組 23 3.7±0.5# 2.2±0.8#多支病變組 41 4.8±1.6 2.8±0.9

2.3 Gensini相關性分析 根據累及冠脈不同病變支數和各項血脂指標的變化做Gensini相關性分析，結果顯示TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C與冠脈病變支數呈正相關，P＜0.01(表3)。

表3 單支、多支病變患者與各項血脂指標的Gensini相關性分析

3 討論

冠心病患者主要表現為心肌缺血所引發的乏力、氣促、胸痛、胸悶、心悸等癥狀，且疾病存在反復性，是臨床常見的因動脈粥樣硬化導致器官病變，嚴重威脅患者的生命安全，影響生活質量。研究表明[4]，脂質代謝異常、遺傳和環境因素可能與冠心病的發生息息相關，尤其是血脂代謝異常被認為是引起冠心病的病理基礎。

血液中的LDL-C到達內皮細胞間隙后，被氧化修飾成OxLDL，而巨噬細胞大量吞噬OxLDL，使血管物質平衡遭到破壞，進而構成了動脈粥樣硬化斑塊形成的脂質核心[5]。而TC和HDL-C分別是促進和抑制動脈粥樣硬化的代表性血脂指標，HDL-C可以促進細胞膽固醇外流，同時還能抑制LDL的氧化修飾，避免了LDL攜帶的膽固醇積存在動脈壁上，而引起動脈硬化，這說明HDL-C可以發揮抗動脈粥樣硬化的作用。

研究表明[6-7]，TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值可以預測心血管疾病嚴重程度，避免因TC、HDL-C等血脂水平出現一過性降低對預測結果的干擾。

血脂比值在反映心血管疾病嚴重程度較血脂單項指標更加準確，血脂比值能夠反映潛在的致動脈粥樣硬化和抗動脈粥樣硬化的脂蛋白之間的平衡。在心血管疾病的早期階段，機體內單項血脂指標變化不明顯，但血脂比值水平已經發生變化，因此，血脂比值判斷冠心病的敏感性更高，可早期反映疾病變化[8-10]。

本研究結果提示，非冠心病組較冠心病組患者(單支、多支病變者)TC、TG、LDL-C水平均明顯下降；而HDL-C水平明顯升高；單支病變組HDL-C水平較多支病變組明顯升高，均P＜0.05；非冠心病組TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值較冠心病患者(單支、多支病變者)明顯下降；單支病變者TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值較多支病變者明顯下降，組間比較，均P＜0.05；根據累及冠脈不同病變支數和各項血脂指標的變化做Gensini相關性分析，結果顯示TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C與冠脈病變支數呈正相關，P＜0.01。這說明，臨床診斷冠心病嚴重程度，只是單純的依據單個血脂指標水平是不準確的，TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C是綜合血脂指標，采用血脂比值指標評價冠心病嚴重程度更加準確。

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2017-04-14)

1005-619X(2017)09-0969-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.033