景觀療養(yǎng)為主的綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響

裴金雪 張微 周爽 龍

景觀療養(yǎng)為主的綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響

目的 探討糖尿病康復治療中實施以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理對其睡眠質(zhì)量的影響。方法 所選研究對象為2015-12—2016-12某院收治的糖尿病患者，共納入病例數(shù)為68例。68例糖尿病患者及家屬均對本研究知情同意，并采用回顧性分析的方式，對其一般資料進行調(diào)查。按照護理干預措施的不同，將其分為研究組(以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理)與對照組(常規(guī)藥物治療與常規(guī)護理)。對比兩組患者睡眠質(zhì)量變化情況和血糖水平變化情況。結果 干預后，兩組睡眠質(zhì)量指標評分對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在糖尿病患者康復治療過程中，實施以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理，能獲得較好的臨床效果，可降血糖，改善睡眠質(zhì)量。

糖尿病；綜合護理；景觀療養(yǎng)；睡眠質(zhì)量

作為臨床上一種常見內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病患病率較高，其主要臨床特征為高血糖。糖尿病多發(fā)于60歲以上老年人，且成人患病率高達9.7%[1]。導致患者出現(xiàn)糖尿病的原因較多，包括飲食習慣、生活方式、情緒改變、環(huán)境因素等，且多數(shù)患者睡眠質(zhì)量較差，影響其身心健康和生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者康復治療過程中，以景觀療養(yǎng)為主的護理干預能幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量[2]。本研究為深入探討以景觀療養(yǎng)為主綜合護理的應用效果，回顧性分析了2015-12—2016-12本院收治的68例糖尿病患者的一般資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對象為2015-12—2016-12本院收治的糖尿病患者，共納入病例數(shù)為68例。68例糖尿病患者及家屬均對本研究知情同意，并采用回顧性分析的方式，對其一般資料進行調(diào)查。按照護理干預措施的不同，將其分為研究組與對照組，分別為34例。研究組中，男18例，女16例；年齡43～87歲，平均年齡(56.5±10.2)歲；病程10～28個月，平均病程(18.6±6.2)個月。對照組中，男19例，女15例；年齡42～88歲，平均年齡(56.7±10.1)歲；病程10～27個月，平均病程(18.5±6.1)個月。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理，包括指導患者遵醫(yī)囑定時服藥、常規(guī)心理疏導、常規(guī)健康宣教等。在此基礎上，研究組實施以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理，內(nèi)容包括①療養(yǎng)因子療法：療養(yǎng)院有優(yōu)美的自然風景，空氣中含較為豐富的負離子；為患者制定以景觀療養(yǎng)為主輔以旅游的療養(yǎng)計劃，指導患者形成規(guī)律生活方式，通過負離子、景觀等良好條件，改善內(nèi)環(huán)境，提升機體免疫力和抵抗力，以促使疾病盡快康復。②飲食護理：指導患者多食用高蛋白、低糖、高纖維素、高維生素的食物，避免食用刺激性食物；每日中午進食后，進行1 h左右的午休；晚間進食后，在療養(yǎng)院內(nèi)進行散步，以調(diào)理身心。③心理護理：指導患者多寄情山水，通過觀光、體育鍛煉等方式轉移注意力，放松身心，調(diào)整心理狀態(tài)；指導家屬多鼓勵、陪伴、安慰患者，閑暇時間與患者共同旅游，以放松身心。④運動護理：指導患者進行適量有氧鍛煉，以減少睡前焦慮的發(fā)生，提升睡眠質(zhì)量；注意訓練時堅持循序漸進原則，活動量從小到大，避免過度勞累、避免空腹運動；多進行戶外運動，以促使鈣、磷吸收和皮膚維生素D合成。運動鍛煉還能有效控制血糖，促使胰島素敏感性提升，可改善康復效果。

作者單位：125100 戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院療養(yǎng)八科

1.3 觀察指標和評定標準 ①兩組睡眠質(zhì)量采用睡眠自評量表進行評估，包括睡眠潛伏期、睡眠感受、睡眠效果、睡眠狀態(tài)、睡眠可持續(xù)性等，各項均以5分為滿分，得分越高，提示情況越好[3]。②觀察兩組干預前后血糖水平變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計學分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料均用(±s)表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質(zhì)量 干預后，兩組睡眠質(zhì)量指標評分對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 血糖水平 干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組干預后睡眠質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組干預后睡眠質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 睡眠潛伏期 睡眠感受 睡眠效果 睡眠狀態(tài) 睡眠可持續(xù)性研究組 34 4.3±0.6 3.9±0.6 3.7±0.8 4.1±0.8 3.8±0.8對照組 34 2.0±0.2 1.1±0.3 1.0±0.3 2.0±0.4 1.2±0.2 t值 21.205 24.338 18.426 13.690 18.385 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組干預前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

表2 兩組干預前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

餐后2 h血糖干預前 干預后 干預前 干預后研究組 8.4±2.8 6.2±0.8 11.4±2.8 8.6±2.1對照組 8.6±2.6 7.7±1.3 11.3±2.7 10.3±1.8 t值 0.305 5.730 0.150 3.584 P值 0.761 0.000 0.881 0.001組別 空腹血糖

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和飲食結構的變化，糖尿病患病人數(shù)不斷增多[4]。而且，多數(shù)糖尿病患者伴有不同程度睡眠障礙，給其正常生活和工作帶來嚴重影響[5]。當前，臨床上多采用藥物方法進行治療，雖然能在短時間內(nèi)對患者糖尿病性睡眠障礙進行緩解，但藥物長期應用，可能會導致患者出現(xiàn)較多不良反應，臨床應用受到限制[6-8]。

以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理是一種新型護理模式，強調(diào)通過優(yōu)美的環(huán)境、清新的空氣幫助患者消除疲勞、放松身心、穩(wěn)定情緒，從而改善睡眠質(zhì)量[9]。本研究對研究組實施以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理，獲得了較好的臨床效果。其中，療養(yǎng)院中負離子含量較高，在治療高血脂、糖尿病等老年慢性疾病中發(fā)揮著重要的作用；護理過程中，指導患者在優(yōu)美的景觀中進行體育鍛煉，能促使其產(chǎn)生愉悅感、興奮感，可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，幫助患者消除抑郁、緊張等負性情緒，放松身心，改善食欲和睡眠；此外，以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理還能給予患者視覺、精神上的享受，能使人調(diào)整心態(tài)，消除疲勞，是一種綜合防治疾病、康復保健的有效措施。給予患者針對性飲食護理，能促使胰島素分泌增加，對代謝進行調(diào)整；良好的運動鍛煉能改善血液循環(huán)，促使肌肉耗氧能力和有氧代謝能力提升，還可以改善胰島素敏感性，有效控制血糖，改善睡眠質(zhì)量。

本研究中，干預后，兩組睡眠質(zhì)量指標評分差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，與文獻結果相符[10]。由此可知，在糖尿病患者康復治療過程中，實施以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理，能改善患者睡眠質(zhì)量。此外，干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對比，差異有統(tǒng)計學意義，且研究組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。凸顯出以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理在糖尿病患者康復治療中應用的有效性。

綜上所述，在糖尿病患者康復治療過程中，實施以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理，能獲得較好的臨床效果，值得進行深入研究和推廣。

[1]殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37(12)：1909-1911.

[2]馬陽，張琛，周超.采用以景觀療養(yǎng)為主的綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(6)：1093.

[3]宮靜.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2016，19(13)：189-190.

[4]金麗萍，卜海華，劉丹穎.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應用效果研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22(12)：1123-1124.

[5]趙文州.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的改善作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(22)：153-155.

[6]李琳，鄧世紅.護理干預對糖尿病患者用藥依從性的效 果 觀 察 [J].長 江 大 學 學 報 (自 科 版 )，2014，11(36)：121-122.

[7]王苑蓉，趙秋燕，王海燕，等.老年2型糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療知曉情況的調(diào)查分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13(3)：115-117.

[8]王維玲，杜婷.社區(qū)護理干預對提高糖尿病老年患者生活質(zhì)量的作用[J].糖尿病新世界，2014，34(15)：69.

[9]陳梅娟.針對性心理護理對2型糖尿病病人生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2014，34(9)：52.

[10]張玉旋，黃莉莉.景觀療養(yǎng)為主綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24(11)：1123-1125.

2017-05-26)

1005-619X(2017)09-0922-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.011