參松養心膠囊聯合曲美他嗪片對冠心病心絞痛病人血清氧化應激指標的影響

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參松養心膠囊聯合曲美他嗪片對冠心病心絞痛病人血清氧化應激指標的影響

張震華，謝之微

目的探討參松養心膠囊聯合曲美他嗪片對冠心病心絞痛病人血清氧化應激指標的影響。方法選擇于我院門診接受治療的98例冠心病心絞痛病人為研究對象，利用隨機數字表法將其分為觀察組及對照組，每組49例。對照組給予曲美他嗪治療；觀察組在對照組治療基礎上給予參松養心膠囊治療。治療后，評價兩組療效；治療前后分別檢測兩組病人血脂指標：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量；氧化應激指標：血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)及總抗氧化能力(T-Aoc)水平。觀察治療期間發生的不良反應。結果治療后，觀察組總有效率為95.9%，明顯高于對照組的81.6%(P<0.05)。治療后，觀察組TG、TC、LDL-C及MDA均明顯低于對照組(P<0.05)，而HDL-C、SOD、GSH-PX及T-Aoc則明顯高于對照組(P<0.05)。治療期間，所有病人均未發生嚴重不良反應。結論參松養心膠囊聯合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛不僅具有較好的療效，還能夠有效改善病人氧化應激指標。

冠心病心絞痛；參松養心膠囊；曲美他嗪；氧化應激；血脂；胸痹

冠心病心絞痛是一類臨床發病率較高的心內科疾病，主要由于病人冠狀動脈功能性痙攣及冠狀動脈粥樣硬化造成心肌暫時性缺氧缺血所致[1-2]。目前，臨床對于該疾病的治療藥物主要包括硝酸酯類藥物、鈣離子通道阻滯劑等，盡管均具有較好的治療效果，但仍存在部分病人療效不佳、癥狀控制不明顯等諸多不足，還需進行優化治療[3]。隨著現代中醫藥的不斷發展，中西醫結合治療冠心病心絞痛在臨床廣受重視，其療效常優于單一西藥治療[4]。有研究結果表明，機體氧化應激紊亂在冠心病心絞痛的發生與發展中起著重要的促進作用[5]。為此，本研究觀察參松養心膠囊聯合曲美他嗪片對冠心病心絞痛病人血清氧化應激指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月—2016年1月于我院心內科門診收治的98例冠心病心絞痛病人作為研究對象，年齡18歲～70歲，病人均根據《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》[6]中相關標準進行診斷；排除晚期癌癥、心力衰竭、嚴重房室傳導阻滯、心律失常、心肌梗死、嚴重肝腎損傷、妊娠或哺乳期婦女、藥物嚴重過敏等。利用隨機數字表法將上述研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組49例。兩組病人性別、心絞痛分級、年齡及病程比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 治療方法 所有病人均采用常規治療，包括給予調脂藥、阿司匹林、鈣拮抗劑及硝酸酯類等藥物。對照組給予曲美他嗪片，每次1片，每天3次，于三餐時服用。觀察組在對照組治療基礎上給予參松養心膠囊，每次4粒，每天6次。兩組病人均治療6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 血脂指標檢測 治療前后，分別檢測病人血清三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量。

1.3.2 氧化應激指標檢測 治療前后，分別檢測病人血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)及總抗氧化能力(T-Aoc)水平。

1.4 療效評價標準 顯效：病人治療后心電圖基本恢復正常，且每日心絞痛發作次數及持續時間較治療前降低80%以上；改善：病人治療后心電圖得到緩解，且每日心絞痛發作次數及持續時間較治療前降低50%～80%；無效：病人心電圖及癥狀均無改善。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率為95.9%，明顯高于對照組的81.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組治療前后血脂指標比較 治療前，兩組病人血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組TC、TG及LDL-C水平均明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血脂指標比較(±s) mmol/L

2.3 兩組病人氧化應激指標比較 治療前，兩組病人GSH-PX、MDA、SOD及T-Aoc水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組GSH-PX、SOD及T-Aoc水平均明顯高于對照組，MDA水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組病人氧化應激指標比較(±s)

2.4 兩組病人不良反應比較 治療期間，所有病人治療期間均未出現嚴重不良反應，觀察組出現2例惡心嘔吐，1例皮疹；對照組出現1例惡心嘔吐，1例皮疹，上述不良反應發生后，病人未進行停藥處理和對癥治療，均自行得到恢復。

3 討 論

冠心病心絞痛的主要表現為胸痛，主要是由于病人心臟病變冠脈的血流量無法滿足心肌的正常需求而造成心肌出現的缺氧及缺血，導致嚴重的疼痛及胸悶等癥狀，不及時且有效的治療可造成猝死，嚴重威脅病人生命健康[7-8]。隨著我國中醫藥治療方法的不斷完善及發展，中西醫結合治療冠心病心絞痛在臨床廣受重視，該治療方法常較單一西藥治療具有更好的療效[9]。

中醫學認為，冠心病心絞痛的主要發病機制為脈絡痹阻、氣虛血瘀、痰瘀互結及胸陽不振等，本虛標實，本虛為氣虛，癥見脈絡痹阻；標實則主要為痰濁及瘀血，故治療時需以固本益氣為主，輔以活血化瘀及通絡止痛[10-11]。參松養心膠囊主要由桑寄生、土鰲蟲、龍骨、甘松、丹參、酸棗仁、黃連、山茱萸、人參、獨活及赤芍等組成，方中桑寄生補氣而助心氣；丹參、人參、赤芍、甘松及土鱉蟲可益氣活血通絡，從而阻斷冠心病心絞痛病人絡脈瘀阻的病理過程；酸棗仁及山茱萸則能夠養血安神。共奏壯陽通痹及補腎強心之功效[12]。曲美他嗪能夠有效增加心臟血供，降低冠脈血管阻力，最終達到降低心肌細胞的凋亡率及保護心臟的目的[13-14]。

本研究結果顯示，治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，血脂水平改善程度亦優于對照組，提示參松養心膠囊對于提高治療效果，改善病人血脂水平均具有一定的作用。諸多研究結果表明，氧化應激在冠心病心絞痛的發病中占有極其重要的地位，且其在高血壓、高同型半胱氨酸血癥、吸煙及糖尿病等諸多冠心病危險因素中均具有促進作用[15]。本研究結果表明，治療后觀察組GSH-PX、SOD及T-Aoc水平均明顯高于對照組，MDA水平則明顯低于對照組，提示參松養心膠囊的使用可有效緩解病人機體氧化應激紊亂，對于疾病的恢復具有重要意義。然而本研究仍存在樣本量不足等缺陷，后期研究中還需進行完善。

綜上所述，參松養心膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效確切，安全性較好。

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Effects of Shensong Yangxin Capsule and Trimetazidine on the Oxidative Stress in Patients with Angina Pectoris

Zhang Zhenhua，Xie Zhiwei

Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200025，China

Objective To investigate the effect of Shensong Yangxin capsule (SYC) and trimetazidine tablets on serum oxidative stress index in patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods Ninety-eight 98 patients with angina pectoris treated by the method of random number table were divided into two groups：control group (n=49) treated with trimetazidine，and treatment group (n=49) treated with SYC and trimetazidine.After treatment，the efficacy was evaluated.The levels of blood lipid，malondialdehyde (MDA)，superoxide dismutase (SOD)，glutathione peroxidase (GSH-PX)and total antioxidative capability (T-Aoc) were detected before and after treatment，respectively.Adverse reactions were observed.Results The total clinical effective rate was higher in treatment group than that in control group (95.9% vs 81.6%，P<0.05).After treatment，the levels of triglyceride(TG)，total cholesterol (TC)，low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and MDA in treatment group were significantly lower than that in control group，while high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)，SOD，GSH-PX and T-Aoc levels in treatment group were significantly higher than those in control group (P<0.05).There was no serious adverse reactions occurred in all patients during the treatment.Conclusion SYC and trimetazidine has the curative effect on angina pectoris of coronary heart disease，which can improve the index of oxidative stress in patients.

angina pectoris；Shensong Yangxin capsule；trimetazidine；oxidative stress；blood lipid；chest-Bi syndrome

上海市臨床藥學重點專科建設項目經費資助

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院(上海 200025)，E-mail：zzh40248@rij.com

信息：張震華，謝之微.參松養心膠囊聯合曲美他嗪片對冠心病心絞痛病人血清氧化應激指標的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(19)：2420-2422.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.19.016

1672-1349(2017)19-2420-03

2017-02-19)

(本文編輯 郭懷印)