脾胃一虛百病由生

“醫家之門戶分于金元。”中醫學發展至金元時期，出現百家爭鳴的局面，最著名的當屬“金元四大家”，他們醫術精湛、各有所長，豐富了中醫學的臨床辨治及理論體系。其中，李東垣開創了脾胃學派，認為“脾胃一虛，百病由生”，治病首重調治脾胃，對后世影響深遠。

脾胃一虛百病由生

上海中醫藥大學教授 李其忠

脾胃為后天之本

中醫藏象學說強調，脾具有主運化、升清及統血的生理功能，胃具有主受納與腐熟水谷的功能。顯然，中醫所言脾胃，雖涉及多系統，但主要與人體消化吸收功能有關。《黃帝內經》說，“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”，如果將人體比喻為一個國家，脾胃則為主管糧食倉庫的官吏，為其他臟腑及生命活動提供源源不斷的物質支持，是“氣血生化之源”。中醫將脾胃稱為“后天之本”，是因為人出生以后，依靠脾胃運化水谷，將食物轉化為營養物質，生命活動才得以維系。

在保健方面，先天不足的，可以通過調養脾胃，改善體質，延年益壽；先天健壯的，如果脾胃后天失養，也會多病減壽。疾病治療方面，脾胃與其他臟腑關系密切，不論何臟受邪或勞損內傷，久之都會傷及脾胃，影響食欲，導致氣血生化不足。因此，在疾病治療方面，各臟腑的疾病也大多可以通過調理脾胃來培補元氣，扶正祛邪。對于危重病人，更有“有胃氣則生，無胃氣則死”的說法。治病首重調治脾胃，正是中醫治病求本的重要體現。

脾升則健胃降則和

在中醫基礎理論中，脾與胃居于中焦，是全身氣機升降的樞紐。脾主升清，胃主降濁。脾氣下陷則清氣無力上升，內臟無以托舉，多表現為頭暈目眩、脘腹墜脹、面色萎黃、食少便溏等癥，治宜健脾益氣升清。胃下垂、脫肛、女性子宮脫垂等疾病，中醫治療多以此法為主。胃失和降主要表現為胃脘脹痛、呃逆、嘔吐、噯氣等癥狀，治宜和胃理氣降逆。脾胃健運，升降正常，才能協調全身臟腑氣機，保證元氣充沛。因此，中醫有“治脾胃之法，莫精乎于升降”的說法。

飲食調養顧護脾胃

民間有“人是鐵，飯是鋼”“中年前胃養人，中年后人養胃”的諺語，飲食調養不僅是保養脾胃的關鍵，也與全身健康密切相關。根據筆者多年的臨床觀察，現今雖然物質生活水平提高，飲食資源豐富，但損害脾胃功能、自斷后天之本的現象卻比食物匱乏年代更為嚴重。有人肆意暴飲暴食，長期超量攝入食物，導致營養過剩，形體發胖，變生他病。反之，也有人因所謂“減肥”而采取非醫療行為的節制飲食，以致營養缺乏，形體消瘦，氣血不足，羸弱多病，甚有年輕女性因此導致閉經。不少年輕人，經常熬夜，次日晨起匆忙，無暇早餐，久而久之，勢必導致膽汁郁積，胃腸功能紊亂。近又流行“辟谷”，許多人未做好充足準備，突然多日不進食，導致人體精微物質匱乏，能量來源枯涸，這種舉動，與其說是養生，還不如說是“傷生”。也有人因不恰當、不科學的忌口，使氣血生化乏源，尤其是腫瘤病人經手術、化療、放療后，不及時、合理地補充營養，不但影響生活質量，而且不利于病后康復。

凡此種種，人為導致了營養過剩與營養不良同時存在的社會現象。“百病皆由脾胃衰而生”，需切切注意顧護脾胃功能，保全后天之本。

作者簡介

李其忠 上海中醫藥大學教授、博士生導師。擅長治療肝膽脾胃疾病、急慢性喘咳病癥及虛損性疾病。近年來致力于中醫養生文化研究及中醫養生科普創作。

專家門診：周一下午（上海市名老中醫門診部），周六下午（岳陽醫院青海路名醫特診部）endprint