人未老 卵巢或已“垂暮”

鄒世恩

女性之所以不同于男性，內在原因是染色體不同，外在表現為外生殖器官不同，居于核心環節的器官是卵巢。正因為卵巢孜孜不倦地分泌性激素，才能由內而外展示女性的美。但是，女性從出生到老去，卵巢并非全程發揮作用，它也會“老去”。

2種情況，卵巢提前衰退

有些女性，人還未老，卵巢就已經開始走下坡路，提前出現功能衰退。

●早發型卵巢功能不全（POI） 40歲之前卵巢功能開始出現衰退，稱早發型卵巢功能不全。

●卵巢功能早衰（POF） 40歲之前有一年以上不來月經，叫卵巢功能早衰 ， 相當于提前絕經 。

筆者曾經遇到過一些患者，有的只有20多歲。有一位37歲的女性，育有一子，有兩年多不來月經，經常有潮熱的感覺，性生活不和諧 ，也提不起“性致”。 一檢查 ，性激素完全是絕經后的水平，子宮和卵巢都萎縮了 。

為什么年紀輕輕就會發生卵巢功能不全或早衰呢？具體病因還在研究中。目前的研究發現，卵巢功能提前衰退可能與這些因素有關：遺傳、染色體異常、放化療、子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢手術、吸煙，以及內分泌疾病（如腎上腺功能不全）、自身免疫性疾病（如橋本甲狀腺炎）等。

2大指標，測試卵巢功能

如果40歲前出現月經紊亂（如好幾個月不來月經、月經量明顯變少）、 類似絕經綜合征表現（如潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒變化、睡眠不佳等），應警惕卵巢功能提前衰退，可以去醫院進行相關檢查和治療。

衡量卵巢功能，常用的指標有卵泡刺激素、抗苗勒氏管激素。

卵泡刺激素（FSH）需在月經來潮第2～5天抽血檢查，若已停經三個月可直接查。如果FSH大于25單位/升，可以幫助診斷POI；如果FSH在10～20單位/升，則提示卵巢儲備功能下降。

抗苗勒氏管激素（AMH）可以在月經周期的任何一天抽血檢查，比較方便。它可以作為預測卵巢儲備功能比較可靠的指標，若處于0.5～1.1 納克/毫升，提示卵巢儲備功能下降；低于0.086納克/毫升，則提示絕經或卵巢功能早衰。

此外，還有一些指標可以幫助診斷卵巢功能，如克羅米芬刺激試驗、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計數等。

卵巢提前變“老”，危害更嚴重

卵巢功能提前衰退，會出現和絕經一樣的問題，近期癥狀如潮熱盜汗、情緒改變、陰道干澀、性交不適等，遠期危害如骨質疏松癥、心腦血管疾病等。卵巢功能衰退越早，對身體的影響越大、持續時間越久，造成的危害也更嚴重，尤其是骨質疏松和心腦血管問題。如果在青春期、育齡期發病，還會影響發育、導致不孕。

卵巢早衰，能否逆轉

目前，沒有確定、有效的方法可以使提前衰退的卵巢功能發生逆轉，因為在可能的致病因素中，除吸煙可以改變外，其他都無法改變。就算戒煙，也只能延緩衰退，不能逆轉。不過，調整生活方式可能有利于延緩卵巢衰老，如戒煙、限酒、增加運動、不能太瘦（體質指數不要低于 19千克/平方米 ）、適當增加維生素 D和 鈣的攝入等。

卵巢功能不全或早衰的治療與絕經管理類似， 適量補充性激素可以維持內分泌的良好狀態 。需要強調的是，與圍絕經期女性相比，卵巢功能不全或早衰患者更年輕，更需要進行激素補充治療，以維持正常月經周期到自然絕經年齡。endprint