疫苗來了，可你對宮頸癌真的了解嗎？

費果

期盼已久的宮頸癌疫苗，離我們的腳步越來越近了。英國制藥集團葛蘭素史克宣布，該公司旗下的人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗“希瑞適”在中國內地正式上市。對很多年輕女性來說這無疑是個好消息。事實上，我國因宮頸癌住院病人中，年齡≤45歲的占近60%；≤35歲的占16%，明顯高于1990-1999年10.5%的比例。宮頸癌平均發病年齡是44.7歲，患者年齡均值比2000年前年輕了5～10歲。研究結果還顯示，宮頸癌早期患者增多了。

關于宮頸癌疫苗，我們知道多少？

“希瑞適”在中國內地用于9～25歲女性接種，共需接種3針。來自葛蘭素史克的消息，“希瑞適”目前在已中標的省份標價為580元/支，但考慮到各省政策有所不同，接種者最終付費也會有所差異，預計會低于香港接種的總價。此外，目前全球范圍內，宮頸癌疫苗獲批上市的藥企有默沙東和葛蘭素史克兩家。“希瑞適”為二價疫苗，可以防住70%的宮頸癌。今年5月，默沙東也宣布旗下四價宮頸癌疫苗“佳達修”在華獲批，在中國大陸地區批準用于20～45歲的女性接種。不過，“佳達修”何時能夠接種目前還無時間表。

“二價”疫苗是不是很落后？

宮頸癌疫苗的“價”如何理解？專家介紹，宮頸癌是人類所有癌癥病變中唯一病因明確的，人乳頭瘤病毒即HPV是宮頸癌的致癌病毒。HPV病毒實際上有上百種，在這些種類中，有幾個是特別不安分的，像是11型和6型這兩種與尖銳濕疣關系較大，16型、18型和宮頸癌關系較大。“價”與疫苗能防護住的病毒數量有關。目前國外上市的HPV疫苗有三種，其中，二價疫苗能防護HPV16、18兩型，四價疫苗增加了HPV6、11兩型，九價疫苗能防護住9種HPV。雖然二價疫苗只能預防16型和18型兩種病毒，但是對宮頸癌來說，這兩個型別的病毒危害是最為嚴重的。防住了這兩種病毒，相當于防住了70%的宮頸癌。

錯過“小女孩”階段，還能補種嗎？

“希瑞適”在中國內地適用于9到25歲的女性，尚未上市的“佳達修”將接種年齡擴展到了45歲，到底幾歲能接種？專家解釋，由于HPV病毒主要是通過性生活傳播的，所以接種疫苗，最好在發生性行為之前。如果這階段沒有接種，那么13～25歲是可以接種來“補救”的。但如果超過25歲，一般不推薦再接種HPV疫苗了。主要是因為這個年齡段的女性，大多已經有了性生活，此外還有研究，HPV疫苗是青少年階段接種，產生抗體的效果越好。25歲之后接種，大約只有1/3能起到防護效果。

接種疫苗后，能管用多久？

一般HPV疫苗接種3次之后就不需要再補接種了，確切的有效保護時間目前還沒有權威的數據。根據國外隨訪記錄來看，疫苗的效力在8年內都能很好防護病毒，之后仍有防護力但稍有減弱。大部分有性生活的成年女性都會感染HPV，約75%婦女在其一生中都有可能感染HPV，即使只有一個親密伴侶也可能會感染HPV。大多數免疫力正常的婦女，特別是年輕婦女，可以在一年內將HPV自然清除，只有少數婦女發生持續感染。僅25%的HPV病毒感染會發生癌前病變，并且從病變開始發展到癌癥往往要十多年的時間。

你對宮頸癌了解多少？

宮頸癌疫苗正式供應中國內地市場，意味著我國內地對宮頸癌的診治由此進入兩級預防階段。一級預防即注射宮頸癌疫苗，注射后就阻斷了HPV病毒感染的路徑，二級預防是對女性進行定期篩查，將宮頸癌前病變找出來，以降低發展成宮頸癌的風險。家族有宮頸癌病史的女性，可能特別關心一個問題，宮頸癌會不會遺傳？據當今醫學界對此病的認識，宮頸癌是不遺傳的。國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。

年輕人不良性習慣易致宮頸癌

性生活年齡越早，性伴侶越多，發生宮頸癌的危險性也就越高，此外，性衛生習慣不良，包括外陰清潔不良以及不潔性生活也是導致宮頸癌高發的重要因素。所以建議有性生活3年以上的女性要開始定期做宮頸檢查。30歲以上的女性更要定期篩查，最好是每年或者每兩年做一次宮頸檢查。

三類女性易患宮頸癌

多次妊娠的女性：妊娠次數越多，女性患宮頸癌的幾率就越大，生育7胎以上的女性要比生育1～2胎的女性宮頸癌發生率高10倍以上，所以女性朋友如果沒有做好要小baby的準備，還是盡量做好避孕工作吧。

不健康的生活方式：不健康的生活方式是導致宮頸癌病發的間接因素。宮頸癌同宮頸糜爛、裂傷及外翻有很大關系。由于女性子宮頸自身的生理和解剖原因，使其比較容易遭受各種物理、化學和生物等因素的刺激，包括激素和病毒等。據調查發現，患有宮頸糜爛的女性得宮頸癌的幾率會比較高。

未生育的女性：子宮內膜癌多發生于未產或不孕癥患者。40歲以下的子宮內膜癌患者中66.4%為未產婦。未產婦比經產婦的宮頸癌發生率要高三倍。

宮頸癌的癥狀有哪些？

陰道分泌物增多：大多數有宮頸癌的癥狀患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發展，癌組織壞死脫落及繼發感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。

陰道不規則流血：早期表現為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經后出現陰道流血者，應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規則，一般是先少后多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復出血，患者常常繼發貧血。

疼痛：為晚期宮頸癌的癥狀。產生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。

其他癥狀：晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發生膀胱陰道瘺。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。

宮頸癌的治療誤區

手術即為治愈：部分患者缺乏醫學常識，不了解惡性腫瘤的轉移性和侵襲性，術后盲目樂觀，不重視后續治療，最終影響患者生存質量，也有部分患者害怕放、化療的毒副作用而放棄后續治療。

出院后不再復查：部分患者在手術、放化療結束后，癥狀緩解或腫塊消失后，放棄后續治療，結果腫瘤復發或發生轉移，使治療前功盡棄。

宮頸癌的預防方法

1.因為女性生理特點，避免感染是最重要的，所以女性出門必備百寶箱，盡量不使用公共場所的衛生用品，避免感染，預防宮頸癌。

2.勤洗手是預防宮頸癌的第一步。按照標準洗手步驟洗兩遍，大部分HPV病毒和其他細菌都可通過洗手液或者香皂清除掉。入廁前后都要洗，便前洗手為自己，便后洗手為大家。

3.健康隔離是關鍵，可以有效避免HPV病毒等感染。旅途中不用兩手碰到臉頰及眼鼻口，防止病毒感染；點餐觸摸菜譜后去洗手，因為菜譜上有很多細菌；在機場，行李放在手推車上，不直接接觸地面等。

4.當然，預防宮頸癌，預防HPV病毒感染，好心情是少不了的。因為我們人體自身有抵抗力，對一般的病毒、細菌都可以自行“解決”。

5.久坐不動增加患宮頸癌風險。長時間坐著，女性的盆腔容易充血，導致附件和宮頸的血液循環不暢通，而且長時間坐著陰部透氣不好，這兩方面的原因綜合起來就比較容易發生感染，導致宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等。每到一小時就提醒自己起來活動一下，這可以緩解盆腔充血對宮頸血液循環的影響，同時讓宮頸透透氣。

6.定期體檢。女性應該要每年做一次健康體檢，如有異常應及時診治，尤其是對于那些表面上看似無癥狀但卻有患宮頸癌高風險的女性，更是要重視每年宮頸癌的篩查。

宮頸癌的高危人群有哪些？

1.初次性生活過早，早婚多育的女性；

2.多次流產的女性；

3.營養不良、子宮頸炎癥的女性；

4.宮頸不典型增生者；

5.感染皰疹病毒的女性；

6.長期服用避孕藥造成機體免疫力降低者；

7.免疫力低下的艾滋病患者；

8.吸煙、吸毒的女性；

9.自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的女性。

責編/昱青