鮮為人知的腦白質病變

姜玉龍

生活實例

王阿姨因頭暈到醫院就診，磁共振檢查提示她的大腦存在多發性缺血灶。醫生告訴王阿姨，大腦多發性缺血灶是一種與年齡相關的腦白質病變。王阿姨從來沒有聽說過“腦白質病變”這種病，頓時慌了神，不知道這病嚴不嚴重，該怎么治療。

醫生的話：腦白質病變的發生與年齡因素密切相關，年齡越大，發病率越高。近年來，隨著CT和磁共振的廣泛應用，被查出患有腦白質病變的中老年人越來越多。國外有報道稱，在60～70歲人群中，87%的人患有腦白質病變；在80～90歲人群中，95%以上患有腦白質病變。

腦白質病變，不鮮見

腦白質是神經纖維聚集的地方，由于該區域比細胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名“腦白質”。腦白質主要起傳導作用，就像是許多電線分布在大腦深部，負責傳導腦電活動。腦白質病變的發病機制尚未研究清楚，目前認為可能與缺血、遺傳因素和血腦屏障被破壞有關。目前確定的危險因素包括年齡和高血壓，其他可能的危險因素包括性別、糖尿病、缺血性腦卒中史和高同型半胱氨酸血癥。

有腦白質病變，別慌

在腦白質病變早期，患者往往沒有任何癥狀，多是由于其他原因去醫院就診，經頭顱影像學檢查才被發現。嚴重的腦白質病變患者往往有注意力不集中、記憶力下降、反應能力下降和性格改變。再發展下去，患者會出現走路不穩、說話不流利、進食嗆咳、不認識親人、外出后不認識回家路，最后會發展為癡呆。

腦白質病變與腦梗死最主要的區別在于起病的方式。腦梗死往往是急性起病，癥狀迅速到達高峰。腦白質病變多隱匿起病，患者無明顯不是整整，多是在頭顱磁共振或CT檢查中被發現。

腦白質病變較輕者，應注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，加強鍛煉。病變嚴重或有反應遲鈍、走路不穩、二便控制差的患者，需要在醫生指導下服用營養神經、改善腦血循環等等藥物進行治療。endprint