北京清華長庚醫院手術直播：成功挑戰腦干及高頸髓禁區腫瘤手術

▲挑戰禁區之脊髓髓內腫瘤手術在互聯網上直播，四位專家現場解說

本刊訊 從人體的后腦到頸部一直向下延伸到尾椎，是一根長長的管道，里面是一根手指粗細的脊髓，它就像一根“電纜”，里面布滿了導線一樣的神經，大腦通過這根“電纜”下達指令，并接收來自身體各個部位的信號。而延頸髓腫瘤，上端瀕臨腦干，下端延伸幾公分甚至幾十公分，擠壓正常的脊髓，導致神經傳導出現了嚴重問題，患者因此出現無力、莫名的疼痛甚至癱瘓的癥狀。在我國，平均每一百萬個人里就有1.5 個脊髓髓內腫瘤患者。

小智就是不幸者之一，他來自東北，靠開出租車維持一家老小的支出。今年夏天，他開始出現雙手麻木、胸部束縛感，經確診系脊髓髓內腫瘤。他和妻子輾轉國內多家醫院，均因腫瘤位置靠近腦干，腫瘤之長，而被拒收。12 月，當小智來到北京清華長庚醫院神經外科找到王貴懷教授時，他的手已經無法握住一雙筷子，情況十分嚴重。延髓是生命中樞，相當于總閘，牽一發而動全身。挑戰這一手術禁區，需要醫者精湛的技藝，更需要患者堅定的意志。

與病人及家屬協商后，北京清華長庚醫院神經外科主任王貴懷決定為小智進行手術。術前，王主任握著患者小智的手為其打氣，在文化長廊里的這一握，是一次生命的交托，醫者握著這份信任，去挑戰生命禁區，患者握著這份相信，準備迎接重生的曙光。為了讓更多人了解這一疾病，讓更多脊髓腫瘤患者受益，北京清華長庚醫院神經外科攜手“生命直播”，全程直播了這場挑戰禁區的手術。

12 月18 日 的 清 晨，清華大學-華盛頓大學脊柱脊髓聯合診療中心愛心大使桑蘭來到病房，為即將手術的小智加油打氣。北京市神經外科研究所教授、世界華人神經外科協會主席趙雅度教授，北京清華長庚醫院副院長、神經外科專家王勁教授，哈醫大神經外科研究所所長、衛生部細胞移植重點實驗室副主任劉恩重教授，北京協和醫院神經外科副主任醫師鄧侃等為網友們解說。術中，麻醉科主任張歡帶隊確保圍手術期患者生命體征。王主任利用Medtronic 導航及O-arm 系統精確定位腫瘤位置；利用超聲骨刀切除包裹著脊髓的椎板；打開硬脊膜，在顯微鏡下，導致小智失力甚至將造成他癱瘓的腫瘤暴露了出來。在滿布血管和其他神經的脊髓內，王貴懷在助手的幫助下，從顯微鏡下一點一點完整地剝離下11 厘米的腫瘤，通過術中熒光系統，確定腫瘤無殘留，清除完整，復位椎板，縫合刀口。麻醉恢復后的小智，四肢活動正常，手術未傷及髓內任何神經。

12 月18 日下午4 點，患者小智被推出手術室，門外焦急等待的妻子瞬間淚眼婆娑，而與她一同等待的，還有來自祖國各地的56 萬多雙眼睛，大家一同在騰訊新聞直播中見證了這場手術——北京清華長庚醫院神經外科主任王貴懷教授，在6 個小時里，嫻熟地逐步剝離了發自腦干延髓至第四頸椎的髓內腫瘤，長達11 厘米。大家目睹了生命禁區，見證了挑戰精準。

“借力先進的科學技術，醫生診療的觸角正向生命禁區的深處探進，脊髓髓內腫瘤手術安全性得到了很大的提高，療效也在不斷改善。”王貴懷說。作為北京清華長庚醫院的重點發展科室，神經外科團隊在王勁副院長及王貴懷主任的帶領下，在神經內科、醫學影像科、麻醉科、手術室、ICU、病理科等多科室通力協作下，2 年時間里已完成手術1125 例，其中脊柱脊髓腫瘤手術509 例，位居國內前列。