“火”不可亂降

本刊記者/肖小丹

“吹面不寒楊柳風”形象地描述了春風的柔情，可北方的春風卻附贈了幾分干燥。如果出現面紅目赤、頭暈頭脹、耳鳴、口舌生瘡、皮膚癤腫、心悸、心煩、失眠、小便黃赤、大便秘結等癥狀，您很可能是上火了。出現上火癥狀，很多人傾向于自行購買降火藥服用，殊不知去火不到位，會使身體愈加虛弱。“火”在中醫里是什么概念，分為哪幾種類型？降火有哪些講究？普通百姓在使用降火藥方面有哪些誤區？春季肺火大如何應對？對此，北京中醫醫院急診科副主任醫師劉琳給予了專業指導。

火有虛實之分

劉琳說，人體有陰陽兩個方面，它們是消長平衡、相互制約的關系。《素問?生氣通天論》中說過：“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽平衡才能保證人的身體健康，一旦陰陽失調就會出現病癥。病癥有輕有淺，輕則上火，重則發燒或罹患其他疾患。人體內的上“火”可分為實火和虛火。

實火表現為機體的代謝亢進，機能過于亢盛，正邪交爭劇烈；虛火就是陰陽失衡，陰虛導致陽熱相對凸顯。如:一壯小伙兒進食辛辣肥甘后新感急性扁桃體炎，咽喉欣熱紅腫疼痛，鼻息烘熱，聲高氣粗，面紅目赤，口渴喜飲，舌苔又黃又厚，大便干結，小便黃赤，此為實火，易耗傷人體正氣，即所謂“壯火食氣”；而那些常年患慢性消耗性疾病的患者，可能會有綿綿不絕的低熱，常表現為骨蒸潮熱，五心煩熱，身形消瘦，干咳少痰，可能伴有血絲，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈相細數，這一般屬于虛火。平日的嘴角燎泡常見于疲勞、受涼、情志刺激以及熱病后，多為氣陰耗傷，正不勝邪，陰不制陽發病。如沒有其他合并癥，白血球、體溫等各種指標都正常，90%屬于虛火。70%～90%的成人都曾有單純皰疹病毒感染，病毒藏匿于神經，伺機而動，當人體正氣虛于一時，免疫力低下時出現復發性感染。

劉琳表示，由于缺乏專業的醫學知識，普通老百姓不能準確區分實火和虛火，自我診斷易判斷失誤。“自然界中不存在絕對的純陰、純陽、至虛、至實，病癥在更多的時候表現為虛實夾雜，包括了因虛致實，因實致虛，當然還要注意辨別虛實寒熱真假，故中醫古訓中有“大實有羸狀，至虛有盛候”之說。虛實夾雜又要細分以實為主和以虛為主，虛實關系很微妙。”

慎用牛黃類去火藥

劉琳還表示，有些亞健康狀態的上火可自我調理，不建議盲目服用降火藥。控制情緒，調節飲食起居并注意休息；多攝入白開水和水果蔬菜，陰陽失調可重新達到平衡。

上火需要用藥時，需遵醫囑，實火、虛火要區分對待。虛火不能一味使用苦寒瀉火藥物。劉琳說，一旦上火，百姓傾向于服用牛黃類藥物，但這種藥一般用于去實火。如口周皰疹，多是虛火導致的，如果服用牛黃類寒涼的去火藥，直折熱勢，苦寒傷中，易導致胃寒嘔吐和泄瀉。尤其在寒冬臘月，容易同氣相求，導致內外合邪，將寒邪引入人體。誤把虛火當實火治，可能會矯枉過正，人體陰陽平衡進一步被打破，甚至往更虛方向發展。此時建議多喝白開水，能通利小便，疏利心火、胃熱。當然，睡眠和食療也有輔助調節功效。

劉琳直言，不建議長期使用牛黃和黃連制劑降火，如：牛黃上清片、牛黃清胃丸、牛黃解毒片，黃連上清片。牛黃屬大寒之物，這些藥物過于猛烈，清心解毒不當會引起不適，常見就是腹瀉，特別是脾胃虛寒、體質虛弱者。建議短程輕藥治療上火。

特殊群體用降火藥也有講究。劉琳強調，兒童形氣未充，臟腑嬌嫩，用藥與否、劑量和療程都應謹慎，否則就會出現大問題。老人、孕婦和肝腎功能不好、久病之人，特別是脾胃虛寒、胃腸功能差者，服用去火藥易引發不良反應或變證。醫生看病因人施治，根據患者病情制定個體化方案，還需依據患者體質調節用藥味和劑量，最后結合用藥反饋及時做出調整。

▲劉琳在藥房為記者介紹常用降火飲片

春季降肺火用藥有區別

春令時節“肺”事多。劉琳說，火分虛實，還分上中下三焦，三焦內含人體五臟六腑，據此又分為心火、肺火、胃火、肝火、腎火。北方的春天比較干燥，停暖后為應對倒春寒，還會開空調，此時很容易上火，肺部保養也顯得尤為重要。中醫講求辨證論治，同為肺火，但得采用不同方法去治療。

劉琳說，肺中的實火表現為咽喉腫痛，扁桃體化膿，咳聲重，有黃痰，且劇烈咳嗽時胸口疼，鼻腔的鼻息烘熱。由外界的致病邪氣所致也屬于實火，比如：病毒、細菌、非典型病原體侵襲，容易引起鼻腔、呼吸道炎癥。肺中實火可用金銀花、桑葉、菊花、薄荷代茶飲緩解。如需服用降火藥，可選用金花清感顆粒，連花清瘟膠囊，清肺抑火丸等。如不見好轉，應及時就醫。

肺的虛火主要表現為慢性的肺疾病，中醫稱之為肺痿，肺為嬌臟，喜潤惡燥，氣陰耗傷，陰虛火旺導致肺臟萎廢不用。長期吸煙、患有慢性的呼吸道疾病、年邁體衰臟器功能衰退等都會導致肺陰的虧耗，使肺功能受損，宣降失常。肺虛火癥狀有口干舌燥、鼻腔干澀，咳嗽少痰且痰黏拉絲結塊，甚至夾有血絲。肺中虛火可用川貝枇杷膏、養陰清肺丸；湯劑可以選擇沙參麥冬湯、百合固金湯等。食療可以準備銀耳梨湯。