3D 打印背后的責任與擔當
——訪全國人大代表、北京大學第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍

文/仰東萍 郭之東

▲劉忠軍與3D 打印模型

“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”，北京大學第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍的職業(yè)生涯與脊柱外科緊密相連。今年是劉忠軍從醫(yī)第35 年，35 年的腳印堅實而厚重。今天的劉忠軍不僅是一名脊柱腫瘤治療領域國際知名的專家，也是我國在骨科3D 打印植入物臨床研發(fā)與應用方面的開拓者。他帶領的研究團隊應用3D 打印技術進行醫(yī)學領域的科技創(chuàng)新，成就了多項“世界第一”，這些“第一”中，有讓國人引以為豪的全球首發(fā)金屬3D 打印人工椎體，也有讓國外同行贊嘆稱奇的高精尖手術技術。

做骨科醫(yī)生或許是命運的安排

當記者問到為何會選擇做骨科大夫時，劉主任表示并沒有太多故事可以講述，也許這就是命運的安排。這位骨科界翹楚出生在一個毫無醫(yī)學背景的家庭，他在北京西直門內就近讀完小學、中學，1977 年畢業(yè)時趕上恢復高考，因善動腦筋，動手能力強，喜歡數學，老師推薦性格沉穩(wěn)的他報考了北京醫(yī)學院（現(xiàn)北京大學醫(yī)學部）,畢業(yè)后分配到北醫(yī)三院，工作至今。

當時北醫(yī)三院的骨科已小有名氣，在全國最先開展用手術的方式治療頸椎病。身為剛剛畢業(yè)的年輕人，誰都想在大的領域一展拳腳。他雖心儀這個科室，但新建成的神經外科更需要這個年輕的大學生。如所有醫(yī)院的慣例一樣，在住院醫(yī)生階段，劉忠軍把相關學科，如：胸外科、骨科、泌尿科、麻醉科等輪轉一遍。之后，骨科又把他要了回去。“其實這樣的安排是正確的。所有的科室之間都有相互關聯(lián)的部分，只有把所有東西都吃透才能更好地診斷和治療。”劉忠軍說。就這樣，劉忠軍最終成為了骨科的一名大夫。

擁有一顆愛國心

劉忠軍至今還記得命運中的一次轉折，1988 年他赴美學習，第二年9 月回國時正趕上“出國成風”，人人都想方設法出國，出去了就不想回來。當年，美國也恰巧采取了一個特殊政策，凡在那段時間申請綠卡，沒有限制，申請一個給一個，當時在美國的同學勸他留下來，但劉忠軍還是決定回國。

他的想法非常樸素：“我想做臨床醫(yī)生，特別是想繼續(xù)做骨科醫(yī)生，而這在美國難上加難。我學的是醫(yī)，如果離開這個職業(yè)，那是一個太大的浪費。再者，美國有那么多好醫(yī)生，并不需要我，但中國需要我。9 月回國的時候，飛機上連一半人都不到?！爆F(xiàn)在回想，劉忠軍仍覺得當年的選擇是對的。那一屆他的同學出去了一半，現(xiàn)在留在國內的反倒一直在做醫(yī)學專業(yè)方面的事業(yè)，出去的大多改了行，本來雄心勃勃，要成就事業(yè)，要成為專家權威,最后卻只能為生存而戰(zhàn)了。

后來他分別在美國、英國、加拿大學習研修。他說,當年國內的設備、技術、學術水平很低，能看到這個差距，才有動力，特別是學到了很多國外的研究方法，這對后來的專業(yè)成長和研究起了非常重要的作用。

3D 打印技術的“代言人”

▲劉忠軍與他的手術團隊一起成功完成了巨大尾部腫瘤切除手術

▲劉忠軍在兩會上發(fā)言

▲2010 劉忠軍在骨科義診中為患者診斷

劉忠軍一直在自己的領域苦心鉆研，一心為了攻克醫(yī)學上的技術難題，3D 打印技術在骨科的應用就是他一直魂牽夢繞的事業(yè)?？此瞥领o的劉主任，在提到3D 打印技術時立馬變得滔滔不絕，整個人也變得激動起來。據記者了解，關于3D 打印植入技術，劉主任曾受諸多媒體以及網站的采訪。這幾年，除了日常診療工作外，他把最主要的精力全部放在了3D 打印的研究上。當記者稱他可謂是3D 打印技術的“代言人”的時候，劉主任笑了。

一名骨科醫(yī)生，一項相當酷炫的新技術，兩者看似毫不相干，卻在劉忠軍的世界里結合得完美無缺。過去，骨科通常使用空心圓柱體的鈦網作為植入物解決骨骼支撐的問題，但是鈦網穩(wěn)定性欠佳，可能會出現(xiàn)塌陷的現(xiàn)象。對此，劉忠軍帶領團隊不斷與工程技術人員交流溝通，尋求新的解決方案，但卻始終沒有得到滿意的答案。恰逢此時，3D 打印技術進入了劉忠軍的視野。3D 打印的理念形成于19 世紀,相關技術在20 世紀逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實，21 世紀真正意義上獲得了應用和推廣。在整個醫(yī)學領域里，由于骨科的專業(yè)特點與其技術特點吻合度較高，3D 打印在骨科專業(yè)范圍內的應用較早，發(fā)展得較快。2009 年始，北京大學第三醫(yī)院骨科劉忠軍主任團隊，進行了十幾項脊柱外科的3D 打印植入物研究。2013 年，進入臨床觀察階段，參加臨床觀察主要是頸椎病患者和髖關節(jié)病患者，在植入3D 打印出來的骨骼后，效果顯著；2014 年，完成世界首例應用3D 打印技術人工定制樞椎治療寰樞椎惡性腫瘤；2015 年，骨科參與研制的我國首個3D 打印人體植入物——人工髖關節(jié)產品，獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）注冊批準，標志著我國3D打印植入物已邁入產品化階段；2016 年，完成世界首個3D 打印定制五節(jié)長達19厘米脊椎植入手術；同年，3D 打印人體植入物——椎體假體、椎間融合器的3D打印產品獲得CFDA 注冊批準，使我國在3D 打印用于骨外科領域處于國際領先地位。2016 年由北醫(yī)三院牽頭，愛康醫(yī)療參與的國家重點研發(fā)計劃“增材制造與激光制造”專項“脊柱椎體、髖關節(jié)骨缺損及骨盆腫瘤個性化植入假體增材制造關鍵技術及臨床應用研究”也成為首批立項項目獲國家資助。劉忠軍說：“我們的主導思想就是圍繞疑難雜癥，解決病人的實際問題是根本。為了那些感到無望的患者，克服困難，找到能對付疑難雜癥的新方法、新理念、新技術，就是在創(chuàng)新?！?/p>

在業(yè)內人士看來，3D 打印技術的臨床應用研究，使我國在醫(yī)療科技創(chuàng)新方面闖出了一條新路，掌握了新一輪全球醫(yī)療科技競爭的戰(zhàn)略主動，從緊跟世界醫(yī)療科技發(fā)展新方向，轉變?yōu)橐I世界醫(yī)療科技發(fā)展新方向。實現(xiàn)彎道超車，離不開激發(fā)臨床醫(yī)生的創(chuàng)新活力。在我國醫(yī)生隊伍中，不乏兼具深厚臨床實踐功底和創(chuàng)新潛能的精英才俊。醫(yī)生的創(chuàng)新潛能一旦得到充分釋放，我國醫(yī)療科技創(chuàng)新將會成果豐碩。

不懈地堅持，最終取得了顯著的成績

將3D 打印用于骨科領域，劉忠軍團隊起步很早，在國際上已處于領先地位。比如，3D 打印人工樞椎，當時中國的新聞聯(lián)播、美國CNN 等都將其播報為世界首例。劉教授團隊當時看到了3D 打印形態(tài)更契合，結構更穩(wěn)固，尤其是骨組織可最終長到縫隙里，與人體組織長期和平共處……這些優(yōu)勢鼓舞了他，當劉忠軍認定3D 打印對骨科患者臨床問題的解決將有很大的幫助時，就一頭扎進了3D打印的研發(fā)。2010 ～2011 年間，通過大量動物實驗，證實骨細胞確實能夠長入3D 打印金屬微孔中，并基于此，設計研發(fā)了早期的3D 打印產品，包括用于髖關節(jié)置換的髖臼杯、用于頸椎椎間盤切除后的椎間融合器和人工椎體。三個產品中，髖臼杯率先完成了臨床觀察，在2015 年7 月首先得到國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）的批準成為注冊產品，迄今國內已應用上千例。目前看到了非常好的結果，尚未看到明顯的并發(fā)癥或出現(xiàn)特殊情況的病例。談到三個產品上市的經歷，劉教授說，作為一個新的事物，大家對其不免會存在質疑，最初幾個產品的上市的確困難重重。我們需要突破一個“門檻”，獲得大家的認可，至少比較樂觀的是，這第一步已經走過來了。接下來就是一個“質”的突破，突破之后我們可能很快會進入“快車道”。

2008 年，劉忠軍當選全國人大代表。2016 年的兩會上，劉忠軍以人大代表的身份提議，希望能給像3D 打印技術等這樣的科技創(chuàng)新建立一條快速通道。欣慰的是，政府的相關部門已經著手解決這些問題，也制定出相關的法律法規(guī)。令人感到欣慰的是，繼3D 打印人體髖關節(jié)產品、3D 打印人工椎體通過CFDA 注冊批準后，2016 年7 月，3D 打印椎間融合器已經又獲CFDA 批準臨床應用?；厥鬃哌^的道路，劉忠軍希望“步伐再快點”，“3D 打印技術應用到醫(yī)療領域，全世界幾乎在同一起跑線上，現(xiàn)在就是誰走得快，誰就在前面，而誰走得慢，自然就落在后面，我們不能痛失這個機遇”。

從個人專業(yè)轉向社會層面

擔任全國人大代表之初，劉忠軍一直認為自己的使命是從本專業(yè)的立場出發(fā)，提出議案建議，以及有針對性的解決方案。然而近幾年，他隱約感覺到自己對這一使命的認識有了新的變化。“我的視角越來越多地從個人專業(yè)轉向社會層面?！眲⒅臆娪X得，因為履行人大代表的職責，令他的視野從“為病患找癥結”上升到了“為社會找癥結”。

作為全國人大代表，劉忠軍教授深知這個崗位工作意義重大，責任重大。劉忠軍覺得，作為一名全國人大代表，有時需登高一步，放寬視野。他說：“必須要關注中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，善于發(fā)掘與整個社會經濟文化、國計民生息息相關的重要問題?！北M管平日工作十分繁忙，他總是重視關心自己身邊的事情，及時了解身邊群眾的呼聲，準確地、積極地履行人大代表的職責，為百姓健康、為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設獻計獻策，提出了多個有關醫(yī)改、醫(yī)學教育和相關法規(guī)方面的建議；投入大量時間和精力積極宣傳和呼吁推廣應用手術中自體血回輸技術，以促進科學用血，緩解用血緊張局面。許多建議或提案不僅反映出劉忠軍對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、對醫(yī)生的發(fā)展及患者疾苦的關心，而且對政府制定醫(yī)療改革方針起到了重要的參考和借鑒作用。同時，劉忠軍教授還積極參加公益活動，為社會獻愛心，如獻血、治沙等，并親自參加健康之路太行行以及志愿者行動。

▲劉忠軍在為患者介紹3D 打印植入物

“我夢想有一天”

雖為世界知名的“一把刀”，但劉忠軍一點都不迷戀手術，他曾發(fā)表文章說，我夢想有一天外科醫(yī)生徹底放下手術刀，不再用這種無奈和有創(chuàng)的方式切除腫瘤。外科手術現(xiàn)在看來雖然有效，但與之相伴的創(chuàng)傷、出血和對病人的精神折磨實在太大了！我想告誡年輕的同行朋友們：不要過多為自己手術技藝或技能的提高而沾沾自喜，應當投入更多精力追求脊柱腫瘤治療的微創(chuàng)化和無創(chuàng)化，拋棄手術刀或許是外科醫(yī)生的最高境界。外科醫(yī)生如果能夠拋棄手術刀，對病人來說也不失為一個美好的夢想、天大的福音。其實，將來要是把這些創(chuàng)新想法變成一個個科技創(chuàng)新項目，通過立法開通綠色通道，將它們快速轉化為看得見、摸得著、享受得到的成果，那還有什么夢想不能實現(xiàn)?“情感因素的參與，非但沒有削弱臨床治療的科學性，反而會使治療方案更加合理和人性化。敢于挑戰(zhàn)的醫(yī)生，必須心懷惻隱之心——他們見不得脊柱腫瘤患者痛苦而絕望的表情，更不能容忍這些患者坐以待斃?！?/p>

翻看幾份患者術后寫給劉忠軍的信，“感謝您給了我第二次生命”、“康復后的每一口飯都很感恩”等感激的話語，或是稱他沒有一些大專家的冷傲，里面提及最多的一個詞是“像親人一樣”。聽到病人這些感激的話語，劉忠軍笑道：“我們常講，醫(yī)生要把病人當上帝，其實病人也把醫(yī)生當上帝。如果能把他們的病治好，他們真會拿你當救命恩人。做醫(yī)生，必須擔起救死扶傷的責任，對得起病人的這份信任和期待！”

人物小傳

劉忠軍，1982 年12 月畢業(yè)于北京醫(yī)學院（現(xiàn)北京大學醫(yī)學部），全國人大代表，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，現(xiàn)任北京大學第三醫(yī)院骨科主任、脊柱外科研究所所長。1987 年，任北京大學第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師；1988 年8 月至1989 年9 月，在美國學習脊柱外科臨床與實驗研究；1990年，獲美國脊柱側彎研究學會授予年度最佳論文獎；1991 年9 月至1992年11 月，在英國研修臨床脊柱外科；1995 年11 月至1996 年2 月，在加拿大做AO 脊柱外科Fellow。主要研究課題為脊柱腫瘤的外科治療與研究、脊柱微創(chuàng)外科技術的研究與應用、脊髓損傷的干細胞移植與研究。劉忠軍身兼數職，同時還是AO 國際脊柱外科學會中國理事會主席、中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)師學會骨科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學會骨科分會委員，他還擔任了一些醫(yī)學專業(yè)期刊的編委和副主編等職務。