芒硝外敷聯合生長抑素治療急性胰腺炎

孫亭立，劉 芳，許劍峰，劉合春

(九江市第一人民醫院肝膽外科，江西 九江 332000)

芒硝外敷聯合生長抑素治療急性胰腺炎

孫亭立，劉 芳，許劍峰，劉合春

(九江市第一人民醫院肝膽外科，江西 九江 332000)

目的探討芒硝外敷聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果。方法選擇101例急性胰腺炎患者，采用隨機數表法將其分為觀察組51例和對照組50例。對照組予以常規治療，觀察組予以芒硝外敷聯合生長抑素治療，療程1～2周。比較2組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及療效；比較2組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、出院時間以及禁食時間。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，出院、禁食、癥狀緩解時間明顯短于對照組，尿淀粉酶和血清淀粉酶水平明顯低于對照組(均P<0.05)。結論對急性胰腺炎患者予以芒硝外敷聯合生長抑素治療能夠提高療效，縮短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復正常水平的時間，減輕患者痛苦。

芒硝外敷； 生長抑素； 急性胰腺炎

隨著人們生活水平不斷的改善，急性胰腺炎、高脂血癥、膽道疾病的發病率也在逐年提高。急性胰腺炎臨床癥狀主要有發熱、嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等，臨床檢查可見血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。如未能及時有效治療，極易導致其他器官被累及，治療效果未達到期望值[1]。基于此，本文對芒硝外敷聯合生長抑素在治療急性胰腺炎中的臨床效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月至2016年6月在九江市第一人民醫院接受治療的101例急性胰腺炎患者為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組。觀察組51例，男31例，女20例；年齡分33～55歲，平均(34.64±4.87)歲。對照組50例，男26例，女24例；年齡35～58歲，平均(38.12±5.69)歲。2組年齡、性別比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標準[2]：1)所有患者臨床癥狀及相關檢查結果均符合急性胰腺炎診斷標準；2)經CT掃描所有患者均確診為急性胰腺炎；3)無腎功能衰竭、上消化道出血等癥狀；4)對治療藥物無過敏史；5)自愿加入本研究并簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組予以常規治療方式，包括支持對癥、抗炎、抑酸、胃腸減壓、禁食等。治療療程為1～2周。

觀察組予以芒硝(廊坊市華辰化工有限公司生產)外敷聯合生長抑素治療：采用專用芒硝外敷袋，內部裝有芒硝500 g，敷于胰腺體表投影區，每間隔8～12 h更換1次，更換原則為芒硝袋潮濕后1 h；生長抑素(昆明積大制藥股份有限公司，批號：H20046108，規格：3 mg)靜脈注射，其負荷量約為250 μg，維持250 μg·h-1靜脈微泵泵入。治療療程為1～2周。

1.3觀察指標

比較2組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及療效。比較2組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、出院時間以及禁食時間。

療效判定標準：顯效：患者臨床體征和癥狀消失，在治療1周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶恢復至正常水平；有效：患者臨床體征和癥狀緩解，在治療2周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶恢復至正常水平；無效：患者臨床體征和癥狀得到緩解和改善，在治療2周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶未恢復至正常水平。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件處理數據，比較采用χ2或t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比較

治療前2組尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后察組尿淀粉酶、血清淀粉酶水平均明顯低于對照組(均P<0.05)，見表1。

表12組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比較

組別n尿淀粉酶血清淀粉酶治療前治療后治療前治療后觀察組511602．28±75．07512．31±62．04623．11±65．08101．32±22．51對照組501612．25±70．06752．27±69．06625．12±60．07149．04±24．85t0．68918．3770．16110．118P>0．05<0．05>0．05<0．05

2.22組療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

2.32組出院、禁食及癥狀緩解時間比較

觀察組出院、禁食及癥狀緩解時間均明顯短于對照組(均P<0.05)，見表3。

組別n出院時間禁食時間腹痛緩解時間腹脹緩解時間觀察組5113．12±1．524．61±1．475．15±1．984．62±1．54對照組5019．42±1．779．78±1．427．21±1．036．59±1．87t19．20217．9716．5395．784P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥，發病率較高[3]。許多因素都可以導致急性胰腺炎，現階段依然沒有確定的原因。酗酒是急性胰腺炎發病的主要原因，酒精可以對胃酸分泌產生刺激，促進胰泌素的分泌，提高胰泌素水平，此外還可以增加內蛋白含量，從而導致胰管堵塞現象。病變部位、腹痛位置兩者之間有著緊密聯系，一般出血壞死型胰腺炎則為劇烈性腹痛，而急性水腫性胰腺炎為持續性腹痛，并且可能會導致患者出現休克現象[4]。許多急性胰腺炎患者在病情不嚴重時，均可選擇非手術方式治療。

通常情況下，采取禁食的方法來治療急性胰腺炎,因此，如何減少禁食時間就成為了治療急性胰腺炎的主要研究課題之一。減少患者禁食時間首先需要使患者腹痛、腹脹癥狀得以緩解，血清淀粉酶正常。芒硝具有止痛和消炎的作用；芒硝可以吸收機體組織內炎性物質，減少胰腺炎性滲出，進而起到加快胰腺血液循環的作用，從而緩解腹痛、腹脹癥狀[5]。

生長抑素是一種人工合成物質，能對抗炎性細胞因子進行調節，其主要作用是降低消化酶和胰腺的分泌，對胃酸分泌起到抑制作用，保護胰腺細胞，快速緩解腹脹和腹痛癥狀[6]。

本研究結果顯示，采用芒硝外敷聯合生長抑素治療的觀察組治療總有效率明顯高于對照組，而出院、禁食、癥狀緩解時間和尿淀粉酶、血清淀粉酶水平均明顯低于對照組。提示對急性胰腺炎患者予以芒硝外敷聯合生長抑素治療能夠提高療效，縮短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復正常水平的時間，減輕患者痛苦。

[1] 趙洪，鄢銘奎，湛衛華，等.探究芒硝外敷聯合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應用價值[J].中國處方藥，2017，15(1)：93.

[2] 陳樹銘.中西藥聯合治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26(5)：487-488.

[3] 王巧瑜.芒硝外敷聯合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應用[J].廣東醫學，2014，35(10)：1567-1568.

[4] 陳淮軍.生長抑素聯合生大黃,芒硝治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12(28)：159.

[5] 諸葛瑋瑋，黃秀芹，黃愛香.中西醫治療聯合護理干預對急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀影響[J].遼寧中醫雜志，2015，42(8)：1470-1472.

[6] 吳芳，張興美.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床腸外,腸內營養護理分析[J].中國衛生標準管理，2015，6(12)：211-212.

(責任編輯：鐘榮梅)

R576

A

1009-8194(2017)08-0051-02

2017-04-06

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.021