隔姜灸配合治療周圍型面癱的臨床療效研究

顧玉華

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

隔姜灸配合治療周圍型面癱的臨床療效研究

顧玉華

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

目的觀察隔姜灸配合治療周圍性面癱的療效。方法 選取2016年1～12月我院收治的40例周圍性面癱患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各20例。對照組給予常規治療，實驗組在常規治療基礎上加用隔姜灸進行干預。結果 實驗組痊愈17例，顯效3例，治愈率為100%；對照組痊愈10例，顯效5例，有效5例，治愈率為75%。實驗組的治療效果優于對照組（P＜0.05）。結論 隔姜灸配合治療周圍性面癱的療效顯著，值得臨床應用。

隔姜灸；周圍性面癱；臨床療效

周圍性面癱即西醫學“周圍性面神經炎”，是一種因機體脈絡空虛，外邪乘虛中于經絡引起的面肌癱瘓的疾病，臨床主要表現為面部麻木，額紋消失、鼻唇溝變淺、眼瞼閉合不全、口角歪斜、人中溝偏歪、鼓腮漏氣口角流涎，常伴耳后疼痛等癥狀[1]。本次研究采用隔姜灸配合治療周周型面癱取得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院收治的40例周圍型型面癱患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各20例。實驗組男9例，女11例，平均年齡（42.2±6.15）歲；對照組男10例，女10例，平均年齡（43.9±7.46）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合中醫診斷標準；（2）均在發病1～10天內；（3）能積極配合中醫治療。

1.3 排除標準

（1）發病超過10天；（2）過敏體質；（3）接受過其他治療方案；（4）中樞性病變引起的表情肌癱瘓；（5）有心、腦、腎、高血壓、糖尿病等其他并發癥。

1.4 方法

1.4.1 對照組均采取抗病毒藥、糖皮質激素、營養神經等藥物治療。

1.4.2 實驗組在對照組治療基礎上選取地倉、頰車、下關、合谷等穴實施隔姜灸。具體操作方法：選取新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切成厚2～5 mm的薄片，中間用針尖穿刺數個小孔，置于穴位上；將艾絨捏成圓錐形艾炷，置于生姜片的中央并點燃艾炷頂部，待患者皮膚感覺微微發燙時，將生姜片微微提起，高度以患者不感覺燙為度，及時更換燃盡的艾柱保持局部溫度，以局部皮膚潮紅為宜，1次/d，10～15 min/次，以10天為1個療程，在1個療程后進行效果判定。

1.5 評價標準

參照楊萬章等[2]制定的周圍性面癱分級標準，將面部功能分為6級，Ⅰ級為正常（100分），Ⅱ級為輕度功能障礙（75分以上，未滿100分），Ⅲ級為中度功能障礙（50分以上，未滿75分），Ⅳ級為較嚴重功能障礙（25分以上，未滿50分），Ⅴ級為嚴重功能障礙（25分以下，未到0分），Ⅵ級為完全麻痹（0分）。療效標準參照《臨床常見疾病診療標準》判定療效[3]，治愈：額紋及兩側鼻唇溝對稱，嘴角不歪斜，閉眼無障礙，鼓腮有力、不漏水；顯效：額紋及兩側鼻唇溝對稱，嘴角輕度歪斜，閉眼輕度障礙，鼓腮稍有費力但不漏水；有效：患側額紋及鼻唇溝變淺，嘴角輕度歪斜，閉眼障礙，鼓腮費力且漏水；無效：所有癥狀均無改善。治愈率=痊愈率+顯效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后癥狀評分

兩組患者治療前癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；1個療程結束后，兩組患者癥狀評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后實驗組 20 59.34±4.36 92.63±6.15對照組 20 58.42±4.92 81.03±6.27

2.2 治療效果

實驗組治療治愈率（100%）優于對照組（75%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

面癱多是由于人體正氣不足，易受外邪入侵，導致頭面部氣血運行不暢而發病。根據經絡學說，選取地倉、下關、頰車為局部取穴，以疏調局部經絡氣血，活血通絡；合谷為循經遠端取穴，以疏通陽明經氣，祛除經絡之邪氣，祛風通絡。

艾灸療法是中醫外治法中的重要組成部分，具有針灸和藥物所不具備的獨特作用。《靈樞·官能》篇有“針所不為，灸之所宜”的記載。艾灸的臨床效應包括艾灸的溫煦作用、艾葉燃燒產生的光譜效應、艾灸的壯數及艾灸的時間等。溫熱作用可以祛風散寒，同時艾葉燃燒時發熱所產生的光譜屬于光學中的近紅外線波段，說明艾灸是不僅有遠紅外輻射及熱輻射，還有近紅外線輻射及光輻射。就生物效應而言，遠紅外輻射穿透力強，可以滲透到表皮、結締組織、血管、神經系統，并為組織所吸收，起到治療作用[4]。艾葉味苦、辛，性溫，歸肝、脾、腎經，具有苦燥辛散，能理氣血、溫經脈、逐寒濕、止冷痛的功效。艾葉燃燒所產生的光輻射有著不同的生物效應。遠紅外線照射能引起分子和分子中的原子旋轉或震動加強，并能引起分子動能的改變，從而產生熱[5]。生姜味辛、性微溫，歸肺、脾、胃經，鮮姜“走而不守”，氣重于味，辛散之力較強，善散寒解表、溫中降逆[6]。聯合使用可達到溫通經絡、祛風散寒、扶正祛邪，疏通腠理的作用。選取特定腧穴進行隔姜灸，利用艾絨燃燒透過姜片溫煦特定腧穴，借助其溫熱效能和生姜的藥性，通過調整人體臟腑功能的平衡而達到防病治病的目的。

隔姜灸方便、省力，療效好，突出了中醫特色護理，護理效果顯著，得到了廣大患者的認可，樹立了中醫護理服務的品牌形象，具有較高的推廣應用價值。

[1] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2014:304-312.

[2] 楊萬章,吳 芳,張 敏.周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準(草案)[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2005,(9):786-787.

[3] 陶天尊.臨床常見疾病診療標準[M].北京:北京醫科大學出版社、中國協和醫科大學出版社,1993.

[4] 張 欣,尚 坤.隔姜灸治療原發性痛經(寒濕凝滯型)36例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2010,09:1795-1796.

[5] 許煥芳,趙百孝.艾灸療法作用機理淺述[J].上海針灸雜志,2012,31(1):6.

[6] 張廷模.中藥學[M].長沙:湖南科技出版社,2013:2.

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ISSN.2096-2479.2017.40.171.02

本文編輯：張 鈺