PDCA用于提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性效果分析

王雪寧，林麗花，連春燕

（東莞市塘廈醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

PDCA用于提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性效果分析

王雪寧，林麗花，連春燕

（東莞市塘廈醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

目的探討PDCA用于提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性效果。方法 選取2015年1月～2017年3月我院門診輸液室護(hù)士30例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字將其分為兩組，對照組用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式管理法，觀察組用PDCA循環(huán)管理法；詳細(xì)記錄兩組護(hù)士手衛(wèi)生依從情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析。結(jié)果 觀察組護(hù)士手衛(wèi)生依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 3 pdca循環(huán)管理法用于門診輸液室中，可有效提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性，并提高了門診輸液室護(hù)理水平，為輸液患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

PDCA；門診輸液室；護(hù)士手衛(wèi)生；依從性

輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性不高問題始終未徹底解決，許多護(hù)士對手衛(wèi)生知識認(rèn)識不到位，其自身保護(hù)意識偏弱，亦或工作量大而未顧忌，消毒劑易造成皮膚濕疹而不愿使用，導(dǎo)致護(hù)士自身健康受到威脅，并帶給患者醫(yī)院感染潛在危險。此次以隨機(jī)數(shù)字將所選護(hù)士30例分為兩組進(jìn)行研究，對兩組護(hù)士實(shí)施不同的管理方法，探討了PDCA用于提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院門診輸液室護(hù)士30例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字將其分為對照組與觀察組：對照組15例，男1例，女14例；年齡20～56歲（最大年齡46歲，眼睛老花），平均年齡（30.82±8.15）歲。觀察組15例均為女性；年齡20～53歲（最大年齡46歲，眼睛老花），平均年齡（30.17±8.36）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式管理法。

1.2.2 觀察組方法

本組用PDCA循環(huán)管理法：（1）計劃階段：接觸傳播病原菌為醫(yī)院感染途徑之一，醫(yī)護(hù)人員的手為醫(yī)院感染不可忽視的傳播媒介。醫(yī)院應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要包括醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、風(fēng)險管理知識、法律規(guī)章等，使其能夠正確且系統(tǒng)的學(xué)習(xí)七步洗手法，不斷加強(qiáng)護(hù)士洗手技術(shù)培訓(xùn)，確保參與培訓(xùn)的護(hù)士都學(xué)會洗手技術(shù)；并不斷改善洗手設(shè)施，依據(jù)具體情況組織質(zhì)量監(jiān)控小組，主要監(jiān)督門診輸液室中的消毒、隔離工作與洗手質(zhì)量控制；（2）實(shí)施階段：醫(yī)院護(hù)理部人員要共同參與洗手制度的制定，及時改善洗手設(shè)施，購置質(zhì)量好的專業(yè)洗手用品，全面改變質(zhì)量控制方式，并不斷加強(qiáng)護(hù)士的洗手意識，可選擇洗手行為警示語張貼。全方位調(diào)整門診輸液室消毒隔離質(zhì)量管理組織構(gòu)架，將護(hù)士長作為小組領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理組長協(xié)助，監(jiān)督各項(xiàng)洗手制度的落實(shí)；（3）檢查階段：護(hù)士操作前、洗手后即刻采樣進(jìn)行檢測，護(hù)理部手衛(wèi)生監(jiān)測采樣每個月1次；采樣方法與洗手技術(shù)考核、判斷標(biāo)準(zhǔn)等均需依據(jù)相關(guān)規(guī)定；（4）處理階段：對護(hù)士的手衛(wèi)生進(jìn)一步規(guī)范，要求護(hù)士長每天監(jiān)督護(hù)士的相關(guān)洗手政策落實(shí)，確保護(hù)士均熟練七步洗手法。獎勵并表揚(yáng)洗手依從性高的護(hù)士，及時發(fā)現(xiàn)其間存在的問題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，下一個管理循環(huán)中落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察兩組護(hù)士手衛(wèi)生依從情況，記錄護(hù)士手衛(wèi)生5個時機(jī)執(zhí)行情況、有無按照七步洗手法洗手情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測時根據(jù)《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》開展工作，包括洗手及手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測。

手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為：監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)不超過10 cfu/cm2。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)士手衛(wèi)生依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士手衛(wèi)生依從性比較[n（%）]

3 討 論

門診輸液室為醫(yī)院服務(wù)窗口之一，接收各種疾病患者，人員流動性較大，輸液藥品復(fù)雜多樣，極易發(fā)生醫(yī)院感染，對患者造成很大的影響。應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，制定科學(xué)有效的制度，以提高門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性，避免患者因此出現(xiàn)醫(yī)院感染，確保患者病情得以有效治療，減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益[1]。

此次研究中觀察組護(hù)士用PDCA循環(huán)管理法，此管理法為全面質(zhì)量管理基本方法之一，共為四個階段，強(qiáng)調(diào)計劃及執(zhí)行、檢查、處理這四方面工作的重要性[2]。有研究結(jié)果顯示：將此管理法用于護(hù)理質(zhì)量管理中的效果顯著，可促使醫(yī)院中護(hù)理質(zhì)量管理流程更為標(biāo)準(zhǔn)，并可提高醫(yī)院全體人員對自身專業(yè)技能熟練掌握，提高臨床治療水平[3]。將此管理法用于門診輸液室的效果顯著，可加強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生管理水平，并可有效減少醫(yī)院感染事件發(fā)生；同時加強(qiáng)了門診科室工作人員的凝聚力，充分激發(fā)了其工作積極性及創(chuàng)造性[4]；整個管理法實(shí)施中，人人都是管理者，充分提高了門診輸液室護(hù)士手衛(wèi)生依從性，使護(hù)士自身健康及患者健康均得到保障[5]。此次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)士經(jīng)PDCA循環(huán)管理法管理后，其5個時機(jī)依從性為（100.0%）、手衛(wèi)生規(guī)范操作為（86.7%）、手衛(wèi)生監(jiān)測效果合格率為（93.3%）。

綜上所述，門診輸液室中采用PDCA循環(huán)管理法管理的效果顯著，此管理方式可有效提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性，并提高了門診輸液室護(hù)理水平。

[1] 陳衛(wèi)紅.淺論P(yáng)DCA循環(huán)管理在提高醫(yī)務(wù)人員保持手衛(wèi)生依從性方面的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,02(16):166-168.

[2] 陳家琴,戴瑞如,趙曉燕，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,01(9):221-223.

[3] 胡艷麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用成效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,11(3):168-169.

[4] 郭廣芹,周文靜,李淑真.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,05(31):103-104.

[5] 陽桃鮮.PDCA循環(huán)在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,1(7):107-109.

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ISSN.2096-2479.2017.40.160.02

本文編輯：劉欣悅