ICU護理人員醫院感染控制知識掌握現狀及影響因素分析

陳林萍，雍 梅，李新榮

（1.南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014；2.南京醫科大學附屬南京醫院，江蘇 南京 210006）

ICU護理人員醫院感染控制知識掌握現狀及影響因素分析

陳林萍1，雍 梅1，李新榮2

（1.南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014；2.南京醫科大學附屬南京醫院，江蘇 南京 210006）

目的調查ICU護理人員醫院感染控制知識掌握現狀，并分析其影響因素。方法 采用自制《醫院感染控制知識測試卷》及影響因素調查表，對江蘇省南京市兩家三甲醫院重癥監護病房122名護理人員進行調查。結果 ICU護理人員醫院感染控制知識總分為（76.38±17.49）分，多元線性回歸分析表明ICU護理人員醫院感染控制知識掌握影響因素有接受過相關培訓次數、受教育程度和工作年限。結論 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況整體較好。醫院和ICU科室仍需加強醫院感染控制知識相關培訓，注重不同學歷護理人員的分層次學習，并發揮高年資護理人員的模范帶頭作用。

ICU護理人員；醫院感染控制知識；影響因素

重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）一直是醫院感染控制的重點科室。ICU護理人員承擔著患者的診療護理、消毒隔離、無菌操作、醫療廢物管理等工作，直接關系到ICU感染的發生與控制[1]。而ICU護理人員的工作成效則與其對醫院感染控制相關知識的掌握程度密切相關。但目前針對ICU護理人員醫院感染控制相關知識掌握的研究較少，對其影響因素分析更是不足。故本次研究旨在了解ICU護理人員醫院感染控制知識的掌握現狀，分析其主要的影響因素，利于后期形成有針對性地策略以改進ICU護理工作。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，于2016年9～10月調查江蘇省南京市兩家三甲醫院重癥監護病房122名護理人員，其中女107名，男15名；年齡20～48歲，平均年齡（30.5±5.6）年；高年資護理人員（工作滿3年）68名，低年資護理人員54名；學歷：中專24名，大專37名，本科及以上61名；職稱：護士38名，護師62名，主管護師16名，副主任護師及以上6名。納入標準：臨床注冊護士，且知情同意參與本次研究。

1.2 研究指標和測量方法

1.2.1 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握現狀。參考尹維佳等[2]研究方面，自行設計《醫院感染控制知識測試卷》，內容包括《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫院感染暴發報告與處置規范》、《血源性病原體職業接觸防護導則》、《多藥耐藥菌株感染控制指南》5個方面，每個方面20題，共100題，滿分為100分，得分越高說明知識掌握程度越好，并且根據得分分級，總分分級：＜60分為不及格，60～85分為及格，＞85分為優秀；5個方面具體得分分級：＜12分為不及格，12～17分為及格，＞17分為優秀。

1.2.2 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握影響因素。采用自行設計的調查問卷，該問卷參閱了相關文獻結合臨床實際自行設計，內容包括調查對象的性別、年齡、工作年限、受教育程度、職稱、職務、科室、接受過相關培訓次數、接受過相關培訓的時間間隔9個條目。

1.3 調查方法

測試卷由研究者現場發放，調查對象根據自己的實際掌握情況不記名答題，答題前說明測試目的，答題過程中不討論，當場收回測試卷，共發放測試卷122份，回收有效測試卷122份。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，并采用相關分析和多元線性回歸分析，檢驗水平取α=0.05。

2 結 果

2.1 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握現狀

I C U護理人員醫院感染控制知識掌握情況總分為（76.38±17.49）分，總及格率高達90.55%，優秀率達44.83%。5個方面測試情況顯示，醫務人員手衛生規范方面得分情況最好，醫院感染暴發報告及處置規范方面得分最低，。見表1。

表1 ICU護理人員醫院感染控制知識得分情況

2.2 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握影響因素的多元線性回歸分析

經單因素分析結果表明，ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況與工作年限、受教育程度、接受過相關培訓次數三個影響因素相關（P＜0.05）。把總分作為因變量，有統計學意義的影響因素作為自變量進一步做多元線性回歸分析。見表2。回歸方程的判定系數為0.126，回歸方程有統計學意義（F =15.835，P＜0.001），標準化偏回歸系數按其對因變量的影響程度，從大到小排序依次是接受過相關培訓次數、受教育程度和工作年限。

表2 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握影響因素分析

3 討 論

3.1 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況整體較好

研究結果顯示，ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況總分為（76.38±17.49）分，總及格率高達90.55%，優秀率達44.83%，掌握情況整體較好。分析原因：ICU患者多病情重、抵抗力差、侵入性操作多，極易發生醫院感染暴發，所以科室及醫院對ICU感染控制情況更加重視，醫院多有專人監測，并經常進行不同形式的培訓，故ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況整體較好。

3.2 ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況

3.2.1 手衛生規范知識掌握情況最好。本次研究顯示，“醫務人員手衛生規范”及格率高達98.36%，優秀率高達58.02%，與陳煒[3]的研究結果相一致。這一結果提示ICU護理人員自我保護意識較強，因操作中易接觸血液、體液、排泄物等，故ICU護理人員對手衛生相關知識更為重視；且醫院手衛生相關培訓較多，本次研究中有86.89%護理人員接受過手衛生培訓，故ICU護理人員手衛生規范方面知識整體掌握最好。

3.2.2 血源性病原體職業接觸防護知識和醫院消毒隔離技術掌握情況較好。本次研究中“血源性病原體職業接觸防護導則”和“醫院消毒隔離技術”得分均較高，及格率達80%以上。分析原因，近年來我國新發多種傳染病，這增加了護理人員的職業風險，且ICU是危重傳染病的第一戰場，因此ICU護理人員對相關知識的掌握更為重視，國家和醫院也通過出臺規范或是開展各層次相關培訓為護理人員學習相關知識提供豐富的資源，故ICU護理人員血源性病原性職業防護知識和醫院消毒隔離技術掌握情況也較好。

3.2.3 多藥耐藥菌株控制知識和醫院感染暴發報告及處置規范掌握情況仍有不足。本次研究中“多藥耐藥菌株控制”和“醫院感染暴發報告及處置規范”得分及格率均低于75%，優秀率均低于15%，這與卓彩平等[4]的研究結果相一致。提示ICU護理人員應重視這兩方面知識的主動培訓和學習，特別是目前我國多藥耐藥菌株感染形式不容樂觀，更應加強相關知識學習。

3.3 影響因素分析

ICU護理人員接受過相關培訓的次數、受教育程度和工作年限對其醫院感染控制知識的掌握有影響。

3.3.1 加強醫院感染控制知識相關培訓。研究結果顯示，接受醫院感染控制知識相關培訓次數越多，ICU護理人員相關知識掌握情況越好（P＜0.01），這與朱晨迪等[5]和宋意等[6]研究結果相一致。本研究發現醫院對于“手衛生規范”培訓最多，其次是“血源性病原體職業防護”和“醫院消毒隔離技術”，但對于“多藥耐藥菌株控制”和“醫院感染暴發報告及處置規范”培訓較少。提示醫院及ICU科室應重視上述規范的多層次培訓，讓ICU護理人員掌握多藥耐藥菌株種類和預防傳播措施，了解醫院感染暴發概念、報告時間、處置流程等知識，當然同時也應繼續不斷更新手衛生、血源性職業防護和消毒隔離相關知識。

3.3.2 注重不同學歷護理人員的分層次學習。研究結果顯示，ICU護理人員學歷越高，其醫院感染控制知識掌握越好（P＜0.05）。分析原因，可能是由于越高學歷護理人員自主學習能力越強[7]。這提示在進行相關教育時要分層次開展培訓，護理人員學歷越低，越要增加培訓次數，培訓內容的講解越要細致詳盡，從而達到有效提高培訓的效果。

3.3.3 發揮高年資護理人員的模范帶頭作用。研究結果顯示，高年資組護理人員的感染控制知識總得分顯著高于低年資組護理人員（P＜0.05），從具體方面看在多重耐藥菌隔離防護這一方面尤為顯著，這與陳愛清等[8]研究結果相似。提示對醫院感染控制知識的掌握是不斷學習的過程，高年資護理人員相關知識掌握較好，在日常工作中應發揮高年資護理人員的模范帶頭作用，由高年資護理人員以身作則、言傳身教，幫帶低年資護理人員更好學習。

4 結 語

ICU是醫院感染控制重點科室，目前ICU護理人員醫院感染控制知識掌握情況整體較好，但在多藥耐藥菌株控制和醫院感染暴發報告及處置兩方面仍有不足。醫院和ICU科室仍需加強醫院感染控制知識相關培訓，注重不同學歷護理人員的分層次學習，并發揮高年資護理人員的模范帶頭作用。

[1] 王廣芬,袁妍嫵.ICU感染控制專職護士對多重耐藥菌控制的效果評價[J].護理管理雜志,2015,(05):350-351.

[2] 尹維佳,喬 甫.護士對醫院感染控制知識掌握程度的調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(20):4267-4269.

[3] 陳 煒.ICU醫務人員手衛生現狀調查及影響因素研究[D].北京中醫藥大學,2016.

[4] 卓彩平,曹拂曉.某三甲醫院ICU護士對多重耐藥菌感染控制知識的認知調查[J].中醫藥管理雜志,2016,24(13):13.

[5] 朱晨迪,胡必杰.崗位培訓對提升醫院感染預防控制知識效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(11):2604-2606.

[6] 談存梅,齊海燕.護士自主學習能力的現況調查與分析[J].中華護理教育,2013,10(8):371-373.

[7] 陳愛清,章 霞.ICU護士對醫院感染控制知識的認知狀況調查及對策[J].廣東醫學院學報,2009,27(4):467-468.

R472.1

B

ISSN.2096-2479.2017.40.148.02

雍 梅

本文編輯：張 鈺