舌癌切除游離皮瓣移植再造舌康復訓練對提高患者生活質量的效果觀察

闕子文，張立珍，吳素瓊，梁柳江，韋 瓊*

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021）

舌癌切除游離皮瓣移植再造舌康復訓練對提高患者生活質量的效果觀察

闕子文，張立珍，吳素瓊，梁柳江，韋 瓊*

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021）

目的觀察分析舌癌切除游離皮瓣移植再造舌康復訓練對提高患者生活質量的效果。方法 選取2015年11月～2017年3月我院收治的均予行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造術的舌癌患者76例作為研究對象，將其按照隨機對照分組法分為兩組，各38例：對照組只給予常規護理；觀察組除在常規護理基礎上再給予規范化舌體康復訓練；觀察比較兩組患者在護理前后的生活質量評分及護理滿意率。結果 兩組患者在護理前的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后較治療前均有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理總滿意率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對舌癌切除游離皮瓣移植再造舌患者進行規范化舌功能康復訓練可有效提高患者的生活質量，從而獲得患者的滿意，值得臨床應用及推廣。

舌癌；游離皮瓣移植再造舌；舌體康復訓練；生活質量

為了解舌癌切除游離皮瓣移植舌再造患者進行舌體康復訓練對提高患者生活質量的效果，現擇取我院收治的均予行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造術的76例舌癌患者作為臨床研究對象，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年3月我院收治的均予行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造術的舌癌患者76例作為研究對象，將其按照隨機對照分組法分為兩組，各38例。其中，觀察組男22例占57.9%、女16例占42.1%，年齡38～70歲，平均年齡（51.2±9.2）歲；對照組男20例占52.6%、女18例占547.4%，年齡36～72歲，平均年齡（49.7±8.4）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在常規護理基礎上進行規范化舌體功能訓練，對照組則只給予常規護理。常規護理包括手術護理、對癥護理、生活護理、健康宣教、飲食指導、心理疏導以及病情監測等[1]。舌功能康復訓練的措施：主要是教會患者適應殘余再造舌體的活動，一般在術后3周左右即可開始進行規范化舌體功能康復訓練；首先指導患者在進食時將食物放置于健側，然后用殘余再造舌體慢慢進行攪動；其次指導患者進行咀嚼、吞咽動作練習，開始時囑咐患者不要急躁，認真做好每次咀嚼、吞咽動作，并慢慢用湯匙將食物送入殘余舌側，同時配合呼吸，向后仰頭將食物慢慢送至咽部吞食，若一次不成功則向下拉下頜，慢慢將食物送入；另外還可根據患者的實際情況指導其進行伸舌練習、多方向舌運動練習以及發音練習等，以增強殘余再造舌體的活動靈活性[2]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在護理前后的生活質量評分及護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

兩組患者在護理前的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后較治療前均有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比表（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比表（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 38 6.48±1.38 9.39±1.52對照組 38 6.47±1.25 7.12±1.49

2.2 護理滿意率

觀察組患者的護理總滿意率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率對比表[n（%）]

3 討 論

舌癌是一種口腔頜面部惡性腫瘤，由多種因素所共同引起。舌癌大多屬于鱗狀細胞癌，惡性程度較高，其臨床癥狀主要表現為舌體潰爛、舌運動受限、發音、進食及吞咽困難等，嚴重影響了患者的生活質量[3]。行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造手術是目前臨床上治療舌癌的一種常用手段。術后患者再造舌體功能的康復是一個漫長的過程，期間需要專業人員給予其科學的指導，進行規范化舌體功能康復訓練。所以，護理人員應當要對患者進行系統的規范化的舌體功能訓練指導，教給其慢慢適應殘余再造舌體的活動，自主進行發音、進食及吞咽，以提高患者的生活質量[4]。

根據本次臨床研究結果顯示：兩組患者在護理前的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后較治療前均有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理總滿意率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以得出結論：對舌癌切除游離皮瓣移植舌再造的患者進行規范化舌功能康復訓練可有效提高患者的生活質量，從而獲得患者的滿意，值得臨床應用及推廣。

[1] 劉 紅,江錦芳,張立珍.系統化護理干預在前臂皮瓣移植舌再造術患者中的應用價值[J].中國臨床研究,2015,(11):1541-1542+1545.

[2] 段緒偉,李 偉,許 堅,韋正波.前臂游離皮瓣在舌癌術后功能重建中的應用[J].中國癌癥防治雜志,2015,(05):339-342.

[3] 李永平,魏奉才.胸大肌肌皮瓣與前臂皮瓣在舌再造術中的應用[J].山東醫藥,2015,(18):85-87.

[4] 徐 靜.前臂游離皮瓣修復舌癌切除后缺損圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志,2012,(22):181-183.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.40.128.02

韋瓊

本文編輯：劉欣悅