心理護理在乳腺癌內分泌治療中的作用

劉小娜，馬曉霞

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

心理護理在乳腺癌內分泌治療中的作用

劉小娜，馬曉霞

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的探討心理護理在乳腺癌內分泌治療中的作用。方法 選取2012年1月～2015年1月在我院行乳腺癌手術切除術后患者100例為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組給予常規(guī)內分泌治療（他莫昔芬20 mg/d，共2年)，觀察組在此基礎上給予心理護理，并比較兩組患者的復發(fā)率和死亡率。結果 通過心理護理后，觀察組乳腺癌復發(fā)率（33%）和死亡率（26%）均顯著低于對照組（43%，34%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理在乳腺癌內分泌治療中發(fā)揮了積極作用，能降低乳腺癌的復發(fā)率和死亡率，提高患者的生活質量。

乳腺癌；內分泌；治療；心理護理

乳腺癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，患病率為第一位，而且發(fā)病率每年都在增長，患病年齡呈年輕化。手術是治療乳腺癌的常用方法，但手術給患者帶來了許多精神和心理壓力。且術后常需要放化療，患者會出現(xiàn)脫發(fā)，掉發(fā)等嚴重影響美觀。內分泌治療在乳腺癌全身治療中發(fā)揮了重要作用。內分泌治療是指通過藥物去除激素對腫瘤細胞的刺激，從而起到抗腫瘤的目的[1]。近年來，越來越多的研究表明，心理作用在疾病治療中發(fā)揮積極作用。本次研究探討心理護理在乳腺癌內分泌治療中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月在我院普外科就診的女性患者100例，乳腺良性疾病均有細針穿刺細胞學診斷依據(jù)。排除標準：①有智力或認知障礙患者；②有精神疾病或疾病家族史者；③伴有合并癥者。經免疫組化法檢測后均為雌激素受體陽性的絕經前乳腺癌患者，并按入院順序編號將患者分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者年齡、體重、病灶直徑及治療方案等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)內分泌治療（他莫昔芬20 mg/d，共2年)。

觀察組在此基礎上進行心理護理，具體為：（1）消除患者的負性情緒。當患者得知自己患了癌癥后，一般會表現(xiàn)出許多不良情緒，如憂郁，焦慮，恐懼等。醫(yī)護人員應告訴患者有負性情緒是正常的，但必須要化解不良情緒，因為負性情緒會對治療產生不利影響，以最大限度滿足患者的各種需要，促進患者康復。（2）轉移注意力。引導患者通過閱讀書籍，看娛樂節(jié)目或聽廣播等活動轉移患者注意力，減輕治療中出現(xiàn)的不良反應。病房環(huán)境需要整潔、安靜、無異味；晚間燈光不能太亮；根據(jù)患者的意愿可在病房里內播放輕柔的音樂，讓患者在身心放松的情況下接受治療。（3）實施個性化心理護理，充分了解患者的心理特點，根據(jù)不同的心理特點，采取有針對性的治療；找到與患者交流溝通的切入點，讓患者真正感受到醫(yī)護人員的親切關懷。（4）積極與患者溝通，運用恰當?shù)恼Z言進行溝通，因為患者的心理比較脆弱，應該耐心與其交談。（5）增強患者的自信心和安全感，告訴患者自信可產生強大的力量，只有先相信自己可戰(zhàn)勝疾病才會克服治療中出現(xiàn)的各種情況，最終取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者乳腺癌復發(fā)率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇IBM SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組復發(fā)率和死亡率分別為33%和26%，低于對照組的43%和34%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者復發(fā)率和死亡率對比

3 討 論

如今，乳腺癌已經成為嚴重威脅女性身心健康的一種惡性腫瘤。乳腺癌的發(fā)病原因有許多，內分泌失調是乳腺癌的病因之一，病毒顆粒可通過哺乳傳染，導致乳癌發(fā)生，與遺傳易感性相關。有臨床資料表明，有家族史的患者乳腺癌發(fā)生率要高于無家族史的患者。另外，心理壓力過大，不能釋放情緒也會導致乳腺癌發(fā)生。在乳腺癌全身治療的過程中發(fā)揮重要作用的方法是內分泌治療，常用的內分泌治療藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑、阿那曲唑、來曲唑等[1]。與傳統(tǒng)化療比較內分泌治療具有許多優(yōu)點，在作用機制方面為改變腫瘤內環(huán)境，抑制其生長，而對正常細胞影響較小，且治療副作用小，起效時間短，緩解期長，不需要升白、止吐等支持治療，同時治療費用相對較低[2]。相關文獻報道，心理護理是適應生物-心理-社會的新醫(yī)學模式轉變的護理形式，可從很大程度上減輕患者的心理壓力，有利于疾病的治療[3]。除此之外，對乳腺癌患者的日常護理包括：建立良好的生活方式，調整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和；使患者積極治療乳腺疾病，不亂用外源性雌激素。本研究表明,心理護理在乳腺癌內分泌治療中發(fā)揮了積極作用，能夠降低乳腺癌復發(fā)率和死亡率，有利于提高患者生活質量。

[1] 王娟娟,李 建,柴 源,等。乳腺癌內分泌治療現(xiàn)狀[J].臨床與病理雜志,2015,35(1):100-102.

[2] 徐兵河.乳腺癌內分泌治療的策略與評價[J].中華腫瘤雜志,2003,25(5):515-516.

[3] 姚晚俠,李國娟,馬綏霞,等.心理護理干預對乳腺癌術后患者康復期心理健康狀況的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2007,15(7):1040-1042.

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ISSN.2096-2479.2017.40.125.01

本文編輯：張 鈺