延續性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響研究

曾令宜，史冬平

（淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

?腫瘤科護理?

延續性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響研究

曾令宜，史冬平

（淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

目的探討延續性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響。方法 選取2013年01月～2017年05月我院收治的40例乳腺癌患者為研究對象，通過電腦隨機方式將其分為常規組與研究組，各20例。常規組給予常規護理措施，研究組在此基礎上給予延續性護理干預，對兩組自我效能和社會支持情況進行分析比較。結果 （1）護理干預前，對比兩組自我效能評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過為期1周的護理干預后，兩組自我效能評分比護理干預前均有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。6個月后，再一次評定兩組患者自我效能評分發現，研究組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）社會支持：延續性護理干預實施6個月后，分析兩組社會支持情況發現，研究組社會支持評分顯著高于常規組，其中主觀支持、客觀支持、對支持的利用度及總評分較常規組均有明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為乳腺癌患者實施延續性護理干預，對其社會支持和自我效能具有積極影響，有助于患者盡早恢復。

延續性護理干預；乳腺癌；自我效能；社會支持

近兩年，乳腺癌的患病率有所上升，對女性健康有嚴重影響。乳腺癌根治術是臨床用于治療乳腺癌的主要方法，可有效清除腫瘤組織，提升患者生活質量，但術后因為上肢淋巴水腫、癌因性疲乏，對患者的自我效能、社會支持產生消極影響[1]。自我效能水平越高提示患者狀態恢復越好，能動性越好；社會支持能夠反映出患者所取得的社會支持與家庭支持情況，用于評價客觀因素，對患者術后康復有影響[2]。延續性護理干預是為患者出院后所面對的健康問題，提出有效處理辦法，以鞏固患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年01月～2017年05月我院收治的40例乳腺癌患者為研究對象，結合病理檢查與影像學檢查，確定為乳腺癌術后；自愿參與并簽署知情同意書，均完成6個月的隨訪。排除中途退出或無法隨訪的患者；排除合并心肝腎疾病、非原發性乳腺癌、無法交流及其他腫瘤患者。以電腦隨機方式將患者分為研究組與常規組，各20例。研究組年齡20～70歲，平均年齡（45.62±7.6）歲；常規組年齡23～71歲，平均年齡（46.01±7.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理措施；研究組在此基礎上給予延續性護理干預，具體為：在康復指導前提下，制定康復方案，包括腕肘關節內收以及嘗試進行握球運動；肩關節行上舉活動、梳頭發運動；運動肩關節，以輪滑法的方式進行；以手抓背部法，行全方面的運動。按照患者運動狀況，進行隨訪和自我評價，每周五進行隨訪，隨訪6個月。

隨訪形式為QQ、微信或電話聯系，時刻保持在線狀態，耐心解答患者疑問，以促進護患之前的交流，為患者進行鼓勵。與此同時，注意干預患者心理狀態，以溫和的語言和親切的態度，友善、熱情的對待患者，告知患者會一直陪伴在其身旁，以緩解其不良心理，另外，護理人員可通過暗示或肢體語言，減緩患者不良情緒，消除其擔憂和顧慮等。

1.3 觀察指標

自我效能評價：采用GSES自我效能感量表進行評定，其中條目10個，每項條目分數為1～4分，分數越高表明能動性越強，達成目標的信心越高。

社會支持評價：采用SSRS社會支持評定量表進行評定，包括主觀支持、客觀支持、對支持利用度等三個維度，分數越高表明社會支持越好。

1.4 統計學過高

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我效能評分

護理干預前，兩組自我效能評分無差異（P＞0.05）；1周后評定結果發現，兩組自我效能評分比護理干預前顯著改善（P＜0.05），但組間比較無差異（P＞0.05）。6個月后，研究組自我效能評分高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我效能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者自我效能評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 1周后 6個月后研究組 20 2.0±1.1 2.7±0.8 3.5±0.5常規組 20 2.1±0.7 2.6±0.9 2.2±0.4 t 0.342 0.371 9.079 P 0.733 0.712 0.000

2.2 社會支持評分

6個月后，研究組社會支持評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者社會支持評分比較（±s，分）

表2 兩組患者社會支持評分比較（±s，分）

小組 病例 主觀支持 客觀支持 對支持的利用度 總評分研究組 20 16.3±1.6 13.1±1.2 10.5±0.6 39.9±5.1常規組 20 10.5±1.6 9.1±2.1 7.1±1.7 26.7±4.5 t 11.463 7.396 8.434 8.679 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

延續性護理的重點在于患者出院返家后的護理，此種護理模式，有利于增強患者對康復的信心。以QQ、微信以及電話等形式，保持緊密聯系，可在一定程度上拉近護患關系，不斷在日后的康復鍛煉過程中，為患者提供更多的指導，鼓勵其繼續堅持，進一步增強患者治愈的信心，使其主觀能動性得到最大程度的發揮，積極配合護理干預[3]。本次研究中，經過延續性護理干預后的研究組自我效能評分改善情況優于常規組（P＜0.05）。社會支持，包括主觀支持、客觀支持、對支持的利用度三個方面評分的高低，能夠說明患者的社會幫助與支持情況，其中主觀支持，指的是求助傾訴、外界關心對患者本人主觀上的感受；客觀支持，源自于患者親朋好友、家庭成員對患者精神上、物質上的幫助和支持[4]。本次研究發現，研究組社會支持評分高于常規組（P＜0.05）。乳腺癌術后患者社會支持評分,總體上并不是很高，究其原因，是因為患者患病后，精神遭受嚴重打擊，若未得到及時有效的幫助、關懷，則會加重患者的無助、焦慮和恐慌等負面情緒，對其生活質量必然會產生重大的不利影響。本次研究結果發現，在接受乳腺癌治療期間，健康教育不可或缺，尤其是術后康復指導等有關知識的掌握，通過延續性護理干預，密切護患交流，為患者解決疑問，掌握患者所需，積極疏導其負面情緒，幫助患者正確面對疾病[5]。家屬的參與為社會支持中最為至關重要的一部分，家屬的鼓勵、關懷和陪伴，對患者術后的康復有極大的促進作用，能夠增強患者自信心，勇于直面自己的感受和說出自己的想法。

總而言之，延續性護理干預對乳腺癌患者的社會支持與自我效能有顯著的積極影響，值得臨床進一步借鑒。

[1] 何佩儀,龔小云,陶彩豪,等.延續性護理干預對癌痛患者服藥依從性及疼痛治療效果的影響[J].廣州醫藥,2015,01:55-57.

[2] 夏蓉蓉.肺癌化療患者行舒適護理模式的應用效果探析[J].大家健康(學術版),2015,04:212.

[3] 徐 萍.延續性護理干預對乳腺癌患者術后恢復的影響[J].中國實用醫藥,2016,03:235-236.

[4] 龐宇容,沈麗麗,陳麗瓊.延續性護理干預對乳腺癌術后患者肩關節活動度及生活質量影響分析[J].白求恩醫學雜志,2015,06:684-685.

[5] 馬 蕊,管 靜,楊 麗,等.基于奧馬哈系統的延續性護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13:39-41.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.40.115.02

本文編輯：張 鈺