中醫護理對提高類風濕性關節炎(RA)患者生活質量的臨床意義

張 敏

（新疆醫科大學第一附屬醫院中醫內科，新疆 烏魯木齊 ）

中醫護理對提高類風濕性關節炎(RA)患者生活質量的臨床意義

張 敏

（新疆醫科大學第一附屬醫院中醫內科，新疆 烏魯木齊 ）

目的分析中醫護理對提高類風濕性關節炎（RA）患者生活質量的效果。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院中醫內科接受治療的RA患者210例作為研究對象，按照就診順序將其分成對照組及觀察組，各105例，對照組施行常規護理措施，觀察組施行常規護理+中醫護理干預，對比兩組患者生活質量評分以關節疼痛評分及SAS&SDS評分結果。結果 觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 中醫護理措施能夠有效提高RA患者生活質量,臨床效果良好，值得進一步在臨床應用及推廣。

中醫護理；類風濕性關節炎；生活質量

據醫學調查顯示，類風濕性關節炎（RA）國內發病患者人數占RA患者總數的0.4%，而其中90%以上患者可在2年以內關節發生變形，或關節功能逐步喪失，患者生活質量因此大幅度下降[1]。本次研究選擇在我院中醫內科接受治療的RA患者105例，施行常規護理+中醫護理干預，臨床效果良好，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院中醫內科接受治療的RA患者210例作為研究對象，按照就診順序將其分成對照組及觀察組，各105例。對照組男37例，女68例，年齡41～85歲，年齡平均（64.35±10.33）歲；按照中醫辨證論治分析肝腎陰虛27例，腎寒證13例，濕熱痹阻18例，瘀血痹阻17例，寒濕痹阻30例。觀察組男40例，女65例，年齡42～82歲，年齡平均（64.70±11.08）歲；按照中醫辨證論治分析，肝腎陰虛25例，腎寒證17例，濕熱痹阻15例，瘀血痹阻14例，寒濕痹阻34例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均施行相同藥物治療方案，使用藥物主要包括腎上腺皮質激素類藥物，抗風濕類藥物以及非甾體抗炎藥物等。

對照組施行類風濕關節炎常規護理措施；觀察組施行常規護理措施+中醫護理措施，即在中醫辨證論治理論支持下開展護理工作。

1.2.1 肝腎陰虛

肝腎陰虛證多表現為面色蒼白，身形消瘦，關節肌肉不同程度萎縮，關節發生畸形，腫脹、疼痛，或可見筋腱拘攣，畏寒，舌質淡，舌苔薄白，或白膩。護理上需嚴禁使用寒冷生涼食物，以及不易消化食物，適當擴大具有補益肝腎作用的食物量。

1.2.2 腎寒證

腎寒證多表現為關節活動受限，或畸形冷痛，腫脹，面色蒼白，肢冷晨僵，神疲乏力，舌質較淡，舌苔白。在護理上可安排中醫按摩，囑咐患者注意保暖，多攝取富含蛋白質、充足熱量的食物，注意患者病房內溫濕度，足夠溫暖，保證房間內光照良好。

1.2.3 濕熱痹阻

濕熱痹阻證多表現為關節活動受限，或發生畸形腫痛，關節內存有積液，舌質偏紅，舌苔白膩，脈象檢查結果為滑數。在護理上需盡量避免攝取刺激性食物，或溫燥食物，多食用具有清利濕熱作用的食物，注意患者病房內溫濕度，保證足夠清涼、干燥。

1.2.4 瘀血痹阻

瘀血痹阻多表現為患者關節腫脹呈現不同程度的腫脹畸形，活動受限，晨僵，或可見刺痛感，皮膚比較干燥，顏色暗淡，舌質紫偏暗，皮下存在硬結，檢查脈象結果為沉細澀脈。在護理上可安排中醫按摩，囑咐患者溫水泡腳，嚴禁使用寒冷生食、肥甘厚味以及刺激性食物，多食用容易消化及清淡飲食。保證病房內光照良好，環境安靜。

1.2.5 寒濕痹阻

寒濕痹阻證患者多表現為畏寒，晨僵，患者關節病灶存有積液，并呈現腫痛及畸形狀，溏便，舌質淡，舌苔呈白膩狀。中醫護理措施可采用熏洗、熱敷，或拔罐，以及電針措施等，嚴禁涼服中藥湯劑，多食用辛溫散寒食物，注意病房內保暖，足夠干燥。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括日常生活自理能力評分標準（ADL），SAS&SDS評分。其中ADL評分內容包括個人衛生、排便、更衣、移動、進食、床上運動、使用器具、認識及與他人交流等，滿分為100分，無法完成0分，能夠完成但需幫助為1分，能獨立完成但花費時間較多1.5分，能夠獨立2分；總分不足20分，完全需要他人幫忙，20～40分需他人較多幫忙方可完成動作，41～60分需要他們部分幫助方可完成動作，60分以上基本能夠獨立完成。SAS&SDS評分標準，判斷患者焦慮及抑郁程度，均可分成20道題，其中SAS標準，49分以下正常情緒，50～59分輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS標準，52分以下正常情緒，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，72分重度抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異較有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者生活質量及SAS與SDS評分入院30 d評分明顯高于對照組及初入院時（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分及SAS與SDS評分（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分及SAS與SDS評分（±s，分）

分組 ADL SAS SDS初入院 入院后30 d 初入院 入院后30 d 初入院 入院后30 d觀察組（n=105） 37.15±14.76 62.25±13.85 61.02±4.67 41.22±4.31 60.52±4.35 35.38±4.18對照組（n=105） 37.50±14.55 50.28±9.30 60.88±4.60 56.36±3.76 60.12±4.56 51.05±3.97 t 0.1730 29.2986 0.2188 27.1241 0.6504 27.8533 P 0.8628 0.0000 0.8270 0.0000 0.5162 0.000

3 討 論

類風濕性關節炎（RA）是自身免疫系統疾病中比較常見的一種，女性發病率偏多，致殘率居高不下，多表現為病情發展緩慢的關節炎，初期多見關節疼痛，關節腫脹，關節活動輕度受限，或晨僵，隨著病情逐漸發展，可表現關節活動中度受限，關節疼痛劇烈，甚至無法活動，很多患者因此中斷功能訓練，晚期病情可見關節鄰近肌肉組織發生萎縮、肌無力以及關節功能大幅度下降等臨床表現[2-3]。在此期間，患者多半由于病情發展而出現緊張、焦慮、失望、悲觀，甚至絕望等消極情緒，對治療造成嚴重不利影響，導致患者生活質量大幅度下降[4]。

在類風濕性關節炎的治療過程中積極開展中醫護理，不僅可在中醫辨證論治理論支持下將患者分型后開展針對性護理，以緩解臨床表現，還通過護理人員及時有效的心理疏導，消除其負面情緒，促使其處理治療信心，提高其治療依從度，有利于優化生活質量，便于下一步治療[5]。

本次研究觀察組105例在施行常規治療及護理措施基礎上加入中醫護理干預進行干預，入院14 d后生活質量評分明顯低于對照組，這說明中醫護理措施能夠有效改善患者臨床表現，提升患者生活質量。

總之，中醫護理措施能夠有效提高RA患者生活質量，效果良好。

[1] 蔡 旭,肖劍偉,郭粉蓮,等.中醫護理對提高類風濕關節炎患者生活質量的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(5):402-405.

[2] 王瓊芬.類風濕關節關節炎的延續性護理[J].中國社區醫師,2017,33(3):151-152.

[3] 金 欣.類風濕性關節炎的護理體會[J].中國保健營養,2013(01):255-256.

[4] 王 冠,王曉非,龐亮亮,等.專科護士在類風濕性關節炎患者治療及健康教育中的作用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(2):293-295.

[5] 胡 欣.中醫護理在提高心血管患者生活質量中的臨床意義[J].心血管病防治知識,2013(12):86-88.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.40.51.02

張敏（1977.02.-），女，漢，甘肅人，大專，主管護師，研究方向：內科臨床護理

本文編輯：劉欣悅