延續性護理對潰瘍性結腸炎患者復發的影響

戚素英

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

延續性護理對潰瘍性結腸炎患者復發的影響

戚素英

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的觀察實施延續性護理對潰瘍性結腸炎患者復發情況的影響。方法 選取我院消化內科2016年1月～2017年1月收治的180例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各90例。對照組在出院后則終止護理措施，觀察組在住院護理基礎上繼續給予延續性護理。隨訪6個月，比較兩組患者的遵醫行為情況和復發率。結果 出院當日，兩組患者遵醫評分無明顯差異；隨訪6個月后，對照組遵醫評分顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組復發率（21.11%）明顯高于觀察組（12.22），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理能顯著降低潰瘍性結腸炎患者復發率，值得進一步研究與應用。

延續性護理；潰瘍性結腸炎；復發；影響

潰瘍性結腸炎是炎癥性腸病的一種，累及結腸粘膜及粘膜下層，主要表現為便血、腹瀉等，嚴重時可導致貧血、營養不良等，反復發作[1]，嚴重影響患者的生活質量。患者住院經有效治療后多數能夠緩解，但出院后往往因環境、心理等各種因素導致復發，因此如何防止患者復發成為治療潰瘍性結腸炎的重點。延續性護理在其中的應用逐漸受到重視，本研究對此進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內科2016年1月～2017年1月收治的180例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各90例。對照組男52例，女38例，年齡31～79歲，平均年齡（69.6±2.8）歲；觀察組男50例，女40例，年齡29～77歲，平均年齡（65.2±3.9）歲。兩組患者年齡、性別、文化水平、發病時間、病情嚴重程度等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合潰瘍性結腸炎診斷標準；能正常交流，且理解延續性護理內容。

排除標準：患有其他腸道疾病；不同意加入研究。

1.3 方法

對照組出院后則終止護理措施，按照常規護理向患者進行出院指導，指導其正確服藥，不適應隨診，定期復查。

觀察組在住院護理基礎上繼續給予延續性護理，具體為：（1）建立檔案：收集患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業、生活是否有人護理、聯系方式等一般資料，并詳細記錄。與患者進行溝通選擇合適的、患者方便進行的延續性護理聯系方式，如微信、短信、電話、電子郵件等。由專業護理人員定時給予相應的護理。（2）延續性護理內容：①心理護理：護理人員嚴密觀察患者的心理狀態，對患者存在的負性情緒積極進行疏導，并進行個體化心理輔導，用易于理解的詞匯向患者講解潰瘍性結腸炎的相關知識，強調按時服藥、控制飲食和情緒等能夠有效控制疾病的發展，且可獲得較長期的緩解，并不影響患者的生活和工作，使患者消除心理負擔，樹立積極治療的信心。②飲食護理：指導患者戒煙戒酒，并保持清淡、易于消化、富含營養熱量的飲食，避免食用辛辣等刺激性食物，對蛋白類食物尤其是發病前未接觸過的蛋白質類應盡量避免，以免引起過敏等誘發潰瘍性結腸炎的復發。③生活方式的護理：指導患者進行適當運動，使其保持心情舒暢和充足的休息，建立良好的作息規律，避免熬夜、久坐或勞累等。④自我病情監測：指導患者隨時注意大便情況及有無腹痛等癥狀，一旦出現腹瀉、膿血便等情況及時就診。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者遵醫情況比較

將服藥、飲食、情緒、生活方式4個方面按照不遵醫、基本遵醫、遵醫3個標準進行評分，依次評分為1、2、3分，總分越高表示遵醫情況越好。出院當天，兩組患者遵醫評分無明顯差異；隨訪6個月后，對照組遵醫評分顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫情況比較（±s，分）

表1 兩組患者遵醫情況比較（±s，分）

組別 n 出院當天 出院6個月對照組 90 2.53±0.7 1.72±0.5觀察組 90 2.55±0.9 2.12±0.4

2.2 兩組患者復發率比較

隨訪6個月后，對照組復發率（21.11%）明顯高于觀察組（12.22%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復發率比較（n，%）

3 討 論

潰瘍性結腸炎病情遷延、難以治愈，對患者的生活、工作造成嚴重的負面影響，其發病機制目前仍不明確。患者的飲食、情緒、服藥情況、生活習慣等都可以影響其病情的發展，甚至使獲得緩解的患者出現復發或病情加重[2]。因此，住院期間以藥物治療為主的護理方式并不能滿足患者出院后的病情控制需求。護理工作如果僅局限于住院階段，患者出院后的生活和預防復發缺乏正確護理指導，延續性護理在患者出院后能夠繼續給予適當的護理指導，幫助患者采取有效措施，減少潰瘍性結腸炎的復發。

本次研究對部分潰瘍性結腸炎患者出院后進行延續性護理發現，患者出院期間的遵醫行為仍能夠保持住院期間的較高水平，能較好的調節其情緒，控制飲食，保持良好的生活習慣，從而減少潰瘍性結腸炎的復發。這與相關研究[3-4]得到一致結論，延續性護理能夠降低潰瘍性結腸炎患者的復發，提高患者的生活質量。延續性護理能夠改變患者對疾病的認知，不會因獲得緩解出院而放松警惕，能夠改變生活中不利于病情控制的不良生活習慣，堅持遵醫服藥和運動、飲食，患者遵醫行為大幅度提高，能夠降低引起接觸潰瘍性結腸炎復發的不良因素，從而降低復發率。

綜上所述，延續性護理能夠顯著降低潰瘍性結腸炎患者復發率，值得進一步研究與應用。

[1] 黃甫達,浦 澗,郭俊宇,等.112例潰瘍性結腸炎臨床特點分析[J].右江民族醫學院學報,2014,36(4):549-550,553.

[2] 王慶諺,王希利.潰瘍性結腸炎治療進展[J].遼寧中醫學院學報,2013,15(5):237-239.

[3] 彭小蘭,于麗娜,李政文,等.延續性護理對潰瘍性結腸炎患者生活質量的影響[J].西南國防醫藥,2015,25(1):81-83.

[4] 劉翠玲,雷國萍,劉 金,等.家庭式延續性護理對潰瘍性結腸炎患者遵醫依從性及營養狀況的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):247-248.

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ISSN.2096-2479.2017.40.34.02

本文編輯：張 鈺