54例抗結核藥致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護理對策

●吳雪

54例抗結核藥致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護理對策

●吳雪

目的：探究抗結核藥物導致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護理對策，為臨床醫學提供治療經驗，幫助患兒早日恢復身體健康。方法：選取我院自2015年12月～2016年12月確診為抗結核藥物所致兒童肝炎的患者資料54例，對這54例患者進行回顧性分析。并總結護理措施，以為臨床提供治療經驗。結果：比較患者的肝功能指標及住院時間，顯示出肝細胞型、膽汁郁積型、混合型這三種類型的患兒發生率最高。其中膽汁郁積型的患兒住院時間最長，而且經過一段時間的護理照料之后患者的治療依從性能夠有所提高。結論：在臨床上應當慎重對兒童患者用藥，在藥物抗結核治療之后患者容易出現不良反應，使得藥物對患兒的肝造成不同程度的損傷，必須進行積極的防治，并采取有效的護理措施，以降低患者的身體損傷程度。

抗結核藥；兒童藥物性肝損傷；臨床護理

導致患者藥物性肝損傷的情況并不少見，藥物性肝功能損傷是臨床上一種十分常見的肝臟疾病。在我國這種疾病的發生率高達13.1%。其中兒童結核感染率的發生概率為9%[31。。這種疾病是由于長期性進行抗結核藥物治療所導致的，使得患者的免疫功能依靠藥物來維持，對結核病的病毒對抗使患者的肝臟對藥物的代謝能力越來越差，影響患者的肝功能正常使用。在本次試驗當中，為了探究抗結核藥導致患兒的藥物性肝損傷其臨床特點我們特進行了有效的患者資料回顧性分析，并研究其護理對策，以為患者提供更好的治療方式，幫助患者降低肝功能損傷程度，使患者能夠早日恢復身體健康。現試驗結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月～2016年12月確診為抗結核藥物所致兒童肝炎的患者資料54例，對這54例患者進行回顧性分析。這54例患者當中，男性患者為34例，女性患者為20例，患者的年齡在1～14歲之間，患者的平均年齡為10.91歲。所有患者在年齡、性別、家族遺傳病史、其它并發癥史、家庭基本情況、精神狀況等基本信息方面均無明顯差異，確認不會影響試驗數據以及試驗結果，且所有患者均簽署了本人以及家屬同意書，確認清楚本次試驗的調查內容并參與試驗。

1.2 方法

采取對我院自2015年12月～2016年12月確診為藥物性肝損傷的兒童患者資料54例進行資料回顧性分析，探究患者治療之后的藥物反應以及臨床護理方式。記錄患者的結合類型與患者的用藥情況反應。護理時，對患者進行健康教育，使患者及患者家屬能夠了解有關的注意事項以及抗結核治療的必要性。監督患兒正常服藥，并時刻關注患兒的藥物反應情況。維持病房內的空氣流通和陽光充足，進行定期的清潔消毒工作，并注意患者的飲食與休息，多以高蛋白高維生素易消化的食物為主，使患者能夠得到全程治療，有效照料。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較患者的肝功能指標及住院時間，顯示出肝細胞型、膽汁郁積型、混合型這三種類型的患兒發生率最高。其中膽汁郁積型的患兒住院時間最長，具體數據顯示如下表：

表1 不同類型DILI患兒的肝功能指標及住院時間比較(±s)

表1 不同類型DILI患兒的肝功能指標及住院時間比較(±s)

DILI 類型 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBil(μmol/L) 住院時間(天)肝細胞型(n = 26) 758.54± 685.50 220.31± 105.34 26.49 ± 30.83 18.90 ± 11.16膽汁淤積型(n = 18) 86.85± 61.08 352.5± 328.91 60.32 ± 24.72 28.62 ± 12.32混合型 (n =10) 131.85± 57.33 118.55± 63.49 18.14 ± 22.59 24.09 ± 7.41 F 值 6.993 3.884 8.927 2.583 P 值 0.003 0.031 0.001 0.092

3 討論

在進行護理的過程中，要結合患者自身的身體情況，不同患者對藥物的反映情況大不相同。根據患者的身體回饋對患者進行針對性的護理照料，使患者能夠通過飲食以及適當的作息時間調整，從一些基本的生活習性上照料身體，降低藥物對身體的副作用。注意營養搭配，使患者保持少食多餐，避免為身體器官帶來負擔。并隨時監測患者的身體相關情況，使患者能夠按照醫囑進行藥物服用。時刻關注患者的心情變化，避免患者的負面情緒出現，多多與患者及患者家屬進行溝通，使患者能夠保持心情愉悅，采用積極的心態戰勝疾病。

另外，在本次試驗的過程當中，為了探究抗結核藥物導致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護理對策，為臨床醫學提供治療經驗，幫助患兒早日恢復身體健康。特我院自2015年12月～2016年12月確診為抗結核藥物所致兒童肝炎的患者資料54例，對這54例患者進行回顧性分析。并總結護理措施，以為臨床提供治療經驗。最終得出的結果出肝細胞型、膽汁郁積型、混合型這三種類型的患兒發生率最高[2]。。其中膽汁郁積型的患兒住院時間最長，顯示經過一段時間的護理照料之后患者的治療依從性能夠有所提高。 最終我們認為在臨床上應當慎重對兒童患者用藥，在藥物抗結核治療之后患者容易出現不良反應，使得藥物對患兒的肝造成不同程度的損傷，必須進行積極的防治，并采取有效的護理措施，以降低患者的身體損傷程度。

(作者單位：黑龍江省牡丹江市康安醫院四病區)

[1]朱欣欣,朱渝,萬朝敏.兒童藥物性肝損害的臨床研究[J].中國當代兒科雜志,2012,(14)：131-133.

[2]張培元.應重視肝臟疾患時抗結核藥致肝損害[J].中華結核和呼吸雜志 ,1998,(21)：643-644.

[3]SHANG P, XIA Y, LIU F. Incidence, clinical features and im pact on an ti-tubercu losis treatm ent of anti-tubercu losis d rug-induced liver In jury (ATLI) in China[J]. PLoS One,2011,6：e21836.