加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰瘀阻證72例

●胡曉芳

加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰瘀阻證72例

●胡曉芳

目的：研究分析加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰淤阻證的臨床治療效果。方法：選取我院2015年3月—2016年3月的腦梗死風痰淤阻證患者72例，平均分為兩組，對照組進行常規治療，觀察組在對照組的基礎上實施加味化痰通絡湯治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：治療后，兩組患者的中醫癥候積分均優于治療前，但與對照組相比，觀察組患者的中醫癥候積分情況明顯更好，差異比較有統計學意義(P＜0.05)。結論：對腦梗死風痰淤阻證患者進行加味化痰通絡湯治療的臨床效果明顯，能夠改善患者痰證與血瘀證等中醫癥候積分情況，提高患者的治療有效率，值得在臨床上推廣。

加味化痰通絡湯；腦梗死；風痰淤阻證

腦梗死是神經內科常見的一種疾病，臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，發生的主要原因為患者的腦部出現血液供應障礙，局部腦組織發生缺血性軟化或壞死的情況，臨床癥狀主要表現為智力語言障礙、猝然暈倒或是半身不遂等[1]。而在中醫學理論中，腦梗死疾病屬于中風的領域，急性腦梗死患者會常見風痰淤阻證情況，本文主要研究分析加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰淤阻證的臨床治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年3月的72例腦梗死風痰淤阻證患者，隨機分成觀察組與對照組，每組36例。其中，對照組患者男性22例，女性14例，年齡59～76歲，平均(67.53±2.84)歲，病程28～59d，平均(43.54±5.21)d；觀察組患者男性23例，女性13例，年齡61～78歲，平均(69.52±2.84)歲，病程29～61d，平均(45.06±5.37)d。比較兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，無統計學差異(P＞0.05)，存在可比性。

納入標準：①所有患者經檢查均符合腦梗死的臨床診斷標準；②所有患者或家屬簽署知情同意書。

排除標準：①患有嚴重意識障礙活或臟器功能衰竭的患者；②患有短暫性腦缺血或腦出血的患者等[2]。

1.2 方法

對照組：使用常規西藥治療，靜脈注射血栓通注射液(內蒙古康源藥業有限公司，國藥準字Z15020018)5m l/次，1次/d，奧扎格雷氯化鈉注射液(長春豪邦藥業有限公司，H 20031038)80mg/次，2次/d；口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078)100mg/次，3次/d，阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H 20051407)20mg/次，1次/d。

觀察組：在對照組的基礎上使用加味化痰通絡湯治療。處方成分：核桃仁、紅花、生大黃、天麻以及白術各10g，香附、半夏和天竺黃各9g，丹參、赤芍、茯苓各15g，水煎后服用，200m L/次，2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的中醫癥候積分情況，進行分組比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對兩組數據進行分析整理，計量資料(±s)表示，使用t檢驗，若P＜0.05，差異比較有統計學意義。

設備：DirectView DR3000數字化攝影系統，非結晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3kx3k(每像素139μm)、成像面積為43cmx43cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結果

觀察兩組患者的中醫癥候積分情況，治療后，兩組患者的痰證與血瘀證優于治療前，但觀察組患者的痰證與血瘀證情況明顯優于對照組，差異比較有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫癥候積分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后中醫癥候積分比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數 時間 痰證 血瘀證對照組 36 治療前 19.86±3.26 20.28±3.19 36 治療后 13.79±2.48a 16.79±2.68a觀察組 36 治療前 19.98±3.37 20.18±3.21 36 治療后 10.02±2.26a 13.41±2.30a

3 討論

腦梗死患者的常規治療手段為西藥治療，西醫理論認為對患者的缺血性腦損傷進行阻斷、恢復患者的血流灌注，從而達到對缺血性半暗帶進行保護，是治療腦梗死的關鍵所在。而中醫學理論則認為，腦梗死屬于中風的疾病范疇，患者的主要癥狀表現為風痰淤阻、氣虛血瘀以及風痰火亢等，臨床上的急性腦梗死患者多為中醫理論中的風痰淤阻證。

風痰淤阻證的患者，淤痰互阻，會使患者的身體發生陰陽失調的情況，從而導致氣血逆亂的情況出現，所以中醫治療主要以活血通絡的方法為主。加味化痰通絡湯對腦梗死患者的臨床治療效果明顯，天竺黃具有清熱化痰的功效；白術、茯苓以及半夏的健脾燥濕的效果良好，能夠從根本上對患者的痰液滋生進行治療；香附具有調暢氣機、疏肝理氣的功效；天麻可有效的平肝熄風；桃仁丹參以及赤芍則具有活血化瘀等良好功效。諸藥合用的加味化痰通絡湯對腦梗死患者具有明顯的活血通絡和熄風化痰等治療作用[3]。臨床治療后可以證明，加味化痰通絡湯具有拮抗血小板凝集、擴張血管、降血壓以及抗血栓等作用，能夠有效的改善患者腦部血液循環的情況、降低血液粘稠度，提高患者的治療有效率。

本文以我院2015年3月—2016年3月的72例腦梗死風痰淤阻證患者作為研究對象，通過分組治療比較治療效果的方式，研究分析加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰淤阻證的臨床治療效果。結果得出，治療后，兩組患者的中醫癥候積分均優于治療前，患者的臨床癥狀得到明顯改善(P＜0.05)；但在常規治療基礎上使用加味化痰通絡湯進行治療組的患者，其痰證與血瘀證情況明顯年優于對照組，比較存在統計學差異(P＜0.05)。由此可見，對腦梗死患者進行司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片和血栓通等藥物治療的效果良好，但在西藥治療的基礎上使用加味化痰通絡湯治療的臨床效果會更加明顯。

綜上所述，對腦梗死風痰淤阻證患者進行加味化痰通絡湯治療的臨床效果明顯，能夠讓改善患者的臨床癥狀體征、提高患者的治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣。

(作者單位：河東區中醫醫院)

[1]熊勛波,成祥林,向明清等.加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰瘀阻證臨床研究[J].中醫學報,2015,(8)：1202-1204.