兒童肥胖癥葡葡糖耐量(0GTT)試驗臨床護理的探討

● 蔡琴 向慧 劉毓 陳熙 黃瑾

兒童肥胖癥葡葡糖耐量(0GTT)試驗臨床護理的探討

● 蔡琴 向慧 劉毓 陳熙 黃瑾

目的：探討兒童肥胖癥葡萄糖耐量試驗的臨床應用及護理。方法：遵循自愿原則選擇65例從2011年11月～2017年1月于我院接受治療的肥胖癥兒童作為本次試驗標本，并將其隨機分為傳統(tǒng)組和研究組，均對兩組患兒進行葡萄糖耐量試驗(0GTT)，在此基礎(chǔ)上予以傳統(tǒng)組患兒常規(guī)護理，對研究組患兒進行試驗后的針對性護理，對比兩組患兒的護理好感度。結(jié)果：該批兒童接受葡萄糖耐量試驗和不同護理后在護理好感度數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計學差異(研究組高于傳統(tǒng)組，P＜0.05)，其護理總好感度分別為96.87%(研究組)和71.87%(傳統(tǒng)組)。結(jié)論：對進行葡萄糖耐量試驗的肥胖癥患兒予以針對性的試驗護理，可在提高其護理好感度的基礎(chǔ)上進一步確保試驗研究的順利進行，臨床應大力推廣。

兒童肥胖癥；葡萄糖耐量試驗；臨床應用；護理

兒童肥胖癥又稱小兒肥胖癥[1]，主要是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計算的平均標準體重20%，或者超過按年齡計算的平均標準體重加上兩個標準差以上時。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人類的生活水平不斷提高，不健康的飲食作息習慣也隨之而來，在一定程度上導致兒童出現(xiàn)肥胖癥狀，影響其身心健的發(fā)展。本文就兒童肥胖癥葡萄糖耐量試驗的臨床應用及護理進行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 信息與方式

1.1 臨床信息

在自愿原則下從我院于2011年11月～2017年1月收治的眾多肥胖癥患兒中隨機抽出64例參加本次葡萄糖耐量試驗，并根據(jù)試驗護理方案的不同將其分為兩組，每組各32例。其中，傳統(tǒng)組女患兒有11例，男患兒有21例；年齡為5～15歲，平均年齡為(10.13±3.17)歲；體重為48～65kg，平均體重為(51.29±10.23)kg。研究組女患兒有12例，男患兒有20例；年齡為6～15歲，平均年齡為(10.20±3.15)歲；體重為48～66kg，平均體重為(51.30±10.25)kg。就兩組患兒的基本臨床信息進行研究對比，最終結(jié)果顯示其在該系列數(shù)據(jù)中的差異并無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 試驗方式1.2.1操作方法

均對該批患兒進行口服葡萄糖耐量試驗，試驗前醫(yī)護人員務必告知患兒空腹(禁食)10h以上，并要求家長監(jiān)督；于次日進行試驗，引導患兒服用葡萄糖(1.75g/kg，最高劑量為7.50g，溶于100～300m l的溫開水中，5min內(nèi)服完)；分別在患兒服用葡萄糖前以及服用后的30、60、120和180min內(nèi)各階段進行取樣檢測(取樣2m l，用以檢測C肽、胰島素[2-3]、血糖等相關(guān)指標)。

1.2.2 采血方法

因本次試驗時間較長且患兒配合性較低，是以應選用留置針對其進行首次采血時；采血時務必注意避開患兒關(guān)節(jié)部位血管，在完成穿刺粗直靜脈固定步驟后，用5m l生理鹽水正壓封管，后續(xù)采血前進行常規(guī)消毒并重新更換針筒即可；為確保試驗結(jié)果的準確性和可靠性，采血完畢應立即封管(完成最后一次采血后拔出留置針)。

1.3 護理方式1.3.1傳統(tǒng)組采用常規(guī)護理方式(保健指導、健康宣教等)對傳統(tǒng)組患者進行護理，具體護理內(nèi)容和護理步驟如下：

①保健指導：定時定期開展相應的保健指導講座；以一對一的形式對患兒及其家屬進行保健指導，幫助其掌握更多相關(guān)預防和護理技巧。②健康宣教：發(fā)放健康宣教手冊，并對患兒家屬進行健康宣教，幫助患兒及家屬掌握更多相關(guān)知識，并引導患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.3.2 研究組

對研究組患兒在傳統(tǒng)組患兒的護理基礎(chǔ)上進行試驗針對性護理：

(1)心理護理：因本試驗需進行多次采血，且患兒靜脈穿刺具備一定的難度，加之其本身就具有程度不一的自卑心理，使得患兒配合試驗的積極性較低。因此，醫(yī)護人員應于試驗前向患兒及其家長講解試驗過程和相關(guān)注意事項，并向其說明利用留置針可有效避免反復穿刺的痛楚，鼓勵患兒，增強其信心，以提高其配合試驗的依從性。(2)留置針護理：嚴格按照無菌要求進行操作，操作時動作輕柔，切不可用力過猛，封管時注意邊推邊退針，以確保管腔的通暢性。對于部分年齡較小的患兒應告知家長注意勿使患兒將留置針拔出。(3)不良反應護理：醫(yī)護人員密切關(guān)注患兒在接受試驗的過程中是否出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白等不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)應立即對其停止試驗并及時采取應對措施。

1.4 觀察指標

醫(yī)護人員按照醫(yī)學相關(guān)規(guī)定自制相應評分卡對患兒進行護理好感度調(diào)查(總分為100分；好評：≧90分；中評：≧80分；差評＜80分)。總好感度=(好評例數(shù)+中評例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行分析，以±s)表示計量資料，通過t進行檢驗，并采用卡方值x2對比計數(shù)資料，若最終結(jié)果顯示P＜0.05，則可視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

經(jīng)試驗和護理后，研究組與傳統(tǒng)組患兒的護理好感度分別為96.87%和71.87%，前者大于后者，且兩者數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學性質(zhì)(P＜0.05)。詳情見下列表1：

表1 兩組患兒的護理好感度(%)

3 討論

家族遺傳、生活環(huán)境以及飲食作息習慣和神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等均屬于兒童肥胖癥的引發(fā)因素。該病癥不僅影響兒童身心健康的正常發(fā)育，同時也為其成人后發(fā)生糖尿病和“三高”(高血脂、高血糖、高血壓[4-5])等疾病埋下隱患。大量臨床相關(guān)研究表明，對肥胖癥患兒進行葡萄糖耐量試驗，利于醫(yī)師在測定肥胖癥患兒胰島功能的基礎(chǔ)上進一步明確其病情，并制定出更好、更合適地治療方案，有助于進一步促進該類兒童身心健康的良好發(fā)展。但由于該試驗耗時較長，易引發(fā)不良反應，且患兒的配合性較低，因此在此過程中為確保試驗的順利進行和試驗結(jié)果的準確性，對其予以針對性的護理(心理護理、留置針護理、不良反應護理等)很有必要。本文研究顯示，經(jīng)試驗后的區(qū)別性護理后，研究組患兒護理好感度優(yōu)于傳統(tǒng)組患兒，且兩者存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。其中，傳統(tǒng)組患兒護理總好感度為71.87%，研究組患兒的護理總好感度為96.87%。可見，較之常規(guī)性護理，試驗后的針對性護理更能為患兒所接受，利于試驗的順利開展，值得借鑒。

(作者單位：貴陽市婦幼保健院兒童醫(yī)院)

[1]董寶艷.靜脈留置針行口服葡萄糖耐量試驗采血中的護理應用價值[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,28(03)：24-31.

[2]高婧,周莉,陳慧等.口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗在多囊卵巢綜合征患者中的臨床應用[J].生殖醫(yī)學雜志,2016,25(06)：505-510.

[3]翟艷云.兒童肥胖癥的預防保健分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘 ,2016,16(79)：398.