桂枝茯苓膠囊聯合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液的療效及對患者生活質量的影響

丁少容，鄭春蘭

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名525000）

桂枝茯苓膠囊聯合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液的療效及對患者生活質量的影響

丁少容，鄭春蘭

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名525000）

目的探討桂枝茯苓膠囊聯合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效及對患者生活質量的影響。方法納入2014年1月至2016年12月我院收治的72例盆腔炎合并盆腔積液患者作為研究對象，隨機分為兩組各36例。對照組采用克林霉素治療，觀察組在此基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組治療前后的世界衛生組織生活質量測定量表 （WHOQOL－BREF） 評分變化。結果Ridit分析結果表明， 對照組R＝0.586，95%置信區間 ＝ （0.493,0.678）， 觀察組R＝0.414，95%置信區間 ＝ （0.337,0.492）， 兩組無可重復區間， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。 治療前兩組患者的健康狀況、 日常活動、自我感覺、生存質量得分及總分比較無統計學差異 （P＞0.05），治療后兩組患者的上述指標較治療前顯著升高 （P＜0.05），且觀察組的各項得分及總分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。結論采用桂枝茯苓膠囊聯合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液患者具有顯著的臨床療效，可有效提高患者的生活質量。

桂枝茯苓膠囊；克林霉素；盆腔炎；盆腔積液；生活質量

盆腔炎在婦科臨床中比較常見，屬多發病［1］，現代醫學認為該病是由人流術后感染、經期抵抗力低下、下生殖道感染等原因造成，該病是指盆腔生殖器官及周圍結締組織發生炎癥。盆腔炎若未得到及時治療，可能導致適齡女性不孕、異位妊娠的發生［2］，長期的下腹悶痛危害患者的身心健康及生活質量［3］，影響夫妻感情甚至導致婚姻破裂。臨床中，西醫治療以抗生素治療為主，但細菌耐藥情況較為嚴重。祖國醫學則以活血化瘀、清熱解毒為原則，在治療該病上有一定的優勢，療效及安全性較高，所以目前盆腔炎的治療多以中西醫結合為指導思想。本研究采用桂枝茯苓膠囊聯合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液，療效較為滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年12月我院收治的72例盆腔炎合并盆腔積液患者為研究對象，納入標準：①盆腔炎診斷符合 《婦產科學》中的診斷標準［4］；②疾病病程＞2年；③年齡20～55歲；④簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤患者；②子宮內膜異位癥患者；③對研究藥物過敏患者；④合并精神類疾病患者。將72例患者隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組患者平均年齡 （39.08±4.62）歲，平均病程 （10.05 ± 3.12） 月； 觀察組患者平均年齡 （38.87 ±4.17） 歲， 平均病程 （9.94 ± 3.04） 月。 兩組患者的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用克林霉素 （江蘇九旭藥業有限公司，國藥準字H20020279）治療，0.6～1.2 g克林霉素加入100～400 mL生理鹽水進行靜脈滴注，分2～4次給藥。觀察組在對照組治療的基礎上加用桂枝茯苓膠囊 （江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字 Z10950005），3粒／次，3次／d，3 d為 1個療程。兩組均治療4個療程。

1.3 觀察指標 ①療效依據相關參考文獻［1］制定：治愈：臨床癥狀及體征消失，積液消退；顯效：臨床癥狀及體征改善，積液消退 ＞70%；有效：臨床癥狀及體征稍改善，積液消退 ＞30%；無效：臨床癥狀及體征未出現改善甚至加重，積液消退未減少甚至增多。②生活質量采用世界衛生組織生活質量測定量表 （WHOQOL－BREF）進行評價，包括健康狀況、日常活動、自我感覺、生存質量4個方面，分值為1～5分，共26個條目，得分越高則表明生活質量越高。

1.4 統計學方法 統計學分析在SPSS 17.0軟件中進行。計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，運用Kolmogorov-Smirnov檢驗資料是否符合正態分布，若符合采用t檢驗，若呈偏態分布，采用Mann－Wh it ney U檢驗；等級資料采用Ridit分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 Ridit分析結果表明，對照組R＝0.586，95%置信區間 ＝ （0.493,0.678）， 觀察組 R ＝ 0.414， 95%置信區間 ＝（0.337,0.492）， 兩組無可重復區間， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）， 見表 1。

表1 兩組患者的療效比較 （例）

2.2 生活質量 治療前兩組患者的健康狀況、日常活動、自我感覺、生存質量得分以及總分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后兩組患者的上述指標得分及總分均較治療前顯著提高 （P＜0.05），且觀察組各項得分及總分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

盆腔炎為婦科的難治性疾病之一，病程較長，炎癥反復發作［5］，若治療不徹底可導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛，目前有研究［6］表明盆腔炎可能是卵巢癌發生的潛在危險因素。盆腔炎常見的體征為盆腔積液，常見的病原體為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體、厭氧菌、大腸桿菌等。

表2 兩組患者治療前后的WHOQOL－BREF評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者治療前后的WHOQOL－BREF評分比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

項目 觀察組 （n＝36）治療前 治療后 治療前 治療后健康狀況 12.48±4.64 16.02±3.42*# 12.51±4.52 13.94±3.28*日常活動 21.02±5.61 32.48±5.42*# 20.84±5.75 26.84±5.42*自我感覺 21.01±2.37 31.08±2.71*# 20.42±2.64 27.42±2.49*生存質量 15.01±5.24 25.64±5.19*# 14.61±5.42 21.42±5.41*對照組 （n＝36）總分 67.39±5.61 99.41±6.61*# 67.42±5.61 81.42±7.51*

臨床中針對盆腔炎的治療以抗菌藥物為主，但盆腔炎病程長易反復，單純的藥物治療對提高療效及生活質量并未有明確作用，且患者易產生耐藥，極大地影響了治療的效果。在中醫治療方面，祖國醫學認為該病屬于 “痛經” “微瘕”等范圍，病理機制為毒邪入侵，熱伏胞中，從而導致氣血運行受阻，沖任受損，治療以活血祛瘀、行氣止痛、祛濕散寒為主。桂枝茯苓膠囊主要由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等組成，桂枝通經散寒，茯苓益氣養心、活血化瘀，配以丹參、桃仁等清瘀熱，共奏活血化瘀等功效。現代藥理學表明桂枝及丹皮等具有殺菌的功效，桃仁具有抗血小板凝聚、抗炎等功效。盆腔感染為混合感染，克林霉素在臨床中適用于厭氧菌、需氧革蘭氏陽性球菌等，克林霉素對各種厭氧菌、衣原體等均具有較高的抗菌活性。抗生素治療在盆腔炎急性發作時療效明顯，但易產生耐藥性，因此采用中西醫結合治療的療效較為確切。本研究合用桂枝茯苓膠囊和克林霉素共同治療盆腔炎合并盆腔積液患者，結果表明聯合用藥的觀察組其治療效果優于單用克林霉素的對照組 （P＜0.05），與江勝林等［7］的研究結果相似。觀察組的治療后生活質量各項指標得分及總分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。

綜上，采用桂枝茯苓膠囊聯合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液患者具有顯著的臨床療效，可有效提高患者的生活質量。

[1]林玲.活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2015,27(15):73-74.

[2]Savaris RF,Fuhrich DG,Duarte RV,et al.Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease[J/CD].Cochrane Database Syst Rev,2017,4:CD010285.

[3]吳久萍,吳曉榮.頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的臨床觀察 [J].中國婦幼健康研究,2013,24(4):595-596.

[4]曹澤毅.中華婦產科學 [M].北京:人民衛生出版社,1999:493.

[5]王璐,徐鍵,陳學奇.四妙丸加減對濕瘀互結型慢性盆腔炎患者生活質量的影響 [J].醫藥導報,2016,35(6):601-603.

[6]Zhou Z,Zeng F,Yuan J,et al.Pelvic inflammatory disease and the risk of ovarian cancer:a meta-analysis[J].Cancer Causes Control,2017,28(5):415-428.

[7]江勝林,吳建荷,方浴娟.桂枝茯苓膠囊聯合磷霉素氨丁三醇散治療盆腔炎并盆腔積液的臨床研究 [J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):110-112.

Effect of Guizhi Fuling Capsule Combined with Clindamycin in the Treatment of Pelvic Inflammation Complicated with Pelvic Effusion and Its Impact on Patients' Quality of Life

DING Shaorong,ZHENG Chunlan(Maoming Maternal and Child Healthcare Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin in the treatment of pelvic inflammation complicated with pelvic effusion and its impact on patients' quality of life.Methods72 cases of patients with pelvic inflammation complicated with pelvic effusion admitted to our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as research objects.All cases were randomly divided into two groups,with 36 cases in each group.The control group was treated with clindamycin,while the observation group was treated with Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin.The clinical effects of two groups were compared,and the changesof scores of WHOQOL-BREF before and after treatment were observed.ResultsRidit analysis showed that the R value and 95%confidence interval were 0.586 and(0.493,0.678)in control group,and 0.414 and(0.337,0.492)in observation group,respectively;No repeatable interval was found in two groups,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the total score of WHOQOL-BREF,and scores of health status,daily activities,self perception and quality of life(P＞0.05);After treatment,both groups had significantly increased WHOQOL-BREF scores(P ＜0.05),and the total score of WHOQOL-BREF and scores of each factors of WHOQOL-BREF of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Conclusions Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin in the treatment of pelvic inflammation complicated with pelvic effusion has significant clinical curative effect;Also,it can improve patients' quality of life effectively.

GuizhiFuling capsule;Clindamycin;Pelvic inflammation;Pelvic effusion;Quality of life

R2-031

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1419

2017－05－25

2017－08－01

丁少容 （1984－），女，廣東高州人，本科學歷，主治醫師，研究方向：婦產科。

（責任編輯：鐘婷婷）