黃體酮膠囊治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產的效果探討

黃麗清

（羅定市紅十字會醫院，廣東 羅定527200）

黃體酮膠囊治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產的效果探討

黃麗清

（羅定市紅十字會醫院，廣東 羅定527200）

目的探討黃體酮膠囊治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產的效果。方法選擇我院2015年12月至2017年1月收治的110例黃體功能不全所致先兆流產孕婦，隨機分為兩組各55例。觀察組予以黃體酮膠囊與孕康口服液治療，對照組僅采用孕康口服液治療，比較兩組的治療效果、不良反應發生率以及血β－HCG水平。結果觀察組的治療有效率為80%，顯著高于對照組的40% （P＜0.05）。治療前兩組孕婦的血β－HCG水平比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后觀察組孕婦的血β－HCG水平顯著高于對照組 （P＜0.05）。治療期間觀察組的不良反應發生率為18.2%，對照組的不良反應發生率為16.4%，組間比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；兩組孕婦的不良反應癥狀均較輕，對癥處理后不良反應全部消失。結論在對黃體功能不全所致先兆流產孕婦的臨床治療中，黃體酮膠囊的治療效果理想，不良反應較輕，臨床中可予以推廣。

黃體功能不全；先兆流產；黃體酮膠囊；臨床療效

妊娠早期孕婦很容易出現先兆流產癥狀，這也是妊娠未滿28周的孕婦最常見的并發癥［1］。引起先兆流產的因素有很多，如免疫力下降、遺傳、內分泌失調、生殖道或子宮內膜功能障礙、全身性疾病、感染等，其中因黃體功能不全而引起的先兆流產最為常見，是引發先兆流產的一個重要原因［2］。我院對黃體功能不全所致先兆流產孕婦予以黃體酮膠囊治療，取得了理想的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2015年12月至2017年1月我院收治的110例黃體功能不全所致先兆流產孕婦，納入標準：①妊娠前黃體期血清孕酮水平未達到48mmol／L者；②存在不同程度的下腹疼痛與陰道流血等流產癥狀者；③高溫相未滿11 d且上升幅度少于0.3℃者；④經B超檢查發現胚胎或孕囊發育與孕周相符者；⑤妊娠后β－HCG水平倍增緩慢者；⑥自愿簽署知情同意書。排除對黃體酮有禁忌癥者。將110例孕婦隨機分為觀察組與對照組，各55例。對照組孕婦年齡22～40歲，平均年齡 （28.3 ± 1.7） 歲； 孕周 5 ～ 12 周， 平均孕周 （7.9 ±2.6）周；8例無流產史，13例流產1次，19例流產2次，15例流產3次。觀察組孕婦年齡23～43歲，平均年齡 （29.3±1.5）歲；孕周6～13周，平均孕周 （8.2±1.3） 周；9例無流產史，12例流產1次，21例流產2次，13例流產3次。兩組孕婦的基本臨床資料比較無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 叮囑孕婦治療期間停止夫妻生活，充分與孕婦溝通，了解她們的心理狀態，進行必要的心理干預，以免孕婦因緊張、焦慮、抑郁等消極情緒影響治療效果，同時保證充分的營養供給與足夠的睡眠。110例孕婦均予以孕康口服液 （江西濟民可信藥業有限公司生產，國藥準字Z10920062），劑量10 mL／次，3次／d；另予以觀察組孕婦黃體酮膠囊 （浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H20041902），劑量20mg／次，1次／d。所有孕婦均以7 d為一療程，連續治療14 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組孕婦的治療效果、不良反應發生率以及血β－HCG水平。療效標準：①有效：經14 d的治療后，孕婦陰道流血、腹痛、腰酸等先兆流產的臨床癥狀完全消失，經B超檢查，胚胎發育較為正常且存活，能夠繼續妊娠；②無效：經14 d的治療后，孕婦陰道出血、腹痛、腰酸等先兆流產的癥狀無任何改善或加重，經B超檢查，胚胎發育不正常或者死亡，血β－HCG水平持續降低，最終流產。

1.4 統計學處理 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的治療效果比較 經兩個療程的治療，觀察組的治療有效率為80%，對照組的治療有效率為40%，觀察組孕婦的治療效果顯著優于對照組 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕婦的治療效果比較

2.2 兩組孕婦治療前后的血β－HCG水平比較 治療前兩組孕婦的血β－HCG水平比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后觀察組孕婦的血β－HCG水平顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 詳見表 2。

表2 兩組孕婦治療前后的血β－HCG水平比較 （±s）

表2 兩組孕婦治療前后的血β－HCG水平比較 （±s）

組別 n 治療前 （m IU/mL） 治療后 （m IU/mL）觀察組 55 2123.4±482.6 17864.8±396.3對照組 55 2089.7±499.5 12237.4±417.2 t 0.360 72.528 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組孕婦的不良反應情況比較 治療期間，觀察組出現胃腸道不適者7例、頭暈者3例，不良反應發生率為18.2%；對照組出現胃腸道不適者5例、頭暈者4例，不良反應發生率為16.4%； 兩組的不良反應發生率比較無統計學差異 （P＞0.05），詳見表3。兩組孕婦的不良反應癥狀均較輕，對癥處理后不良反應全部消失，未有任何孕婦肝腎等重大器官受到損害。

表3 兩組孕婦的不良反應情況比較

3 討論

在妊娠早期，卵巢黃體與胎盤滋養細胞是分泌孕酮的主要部位，如果孕婦體內的孕酮濃度很高，則有助于促進子宮內膜更快地由增生期向分泌期轉化，從而對子宮肌層的收縮產生抑制作用，降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感度，同時亦能夠抑制母體對胚胎及胎兒抗原的發育［3］，最終達到預防子宮收縮、保護孕婦子宮的效果。然而，垂體分泌的促卵泡與黃體生成素一旦不足，卵泡出現成熟障礙、催乳素分泌異常、雌孕激素的比例不協調，就有可能引起孕婦黃體功能不全［4］，進而導致流產。

因黃體功能不全而引起的先兆流產癥狀，臨床上主要采用補充黃體酮的方法進行治療。黃體酮屬于人工合成孕激素［5］，能夠讓子宮內膜從增生期迅速進入分泌期，能夠增加子宮內膜厚度，提高子宮供氧供血能力，因此對孕卵成功著床起到重要作用。另外，黃體酮還能夠控制淋巴細胞的生長，對孕婦機體內糖原積累與子宮蛻膜的生長均起到促進作用，因此胎兒發育更加成熟，新生兒患病幾率降低。盡管黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產具有顯著療效，然而黃體酮的用藥途徑始終在醫學界存在爭議，很長一段時間臨床采用肌內注射黃體酮的給藥方式，生物利用率很高［6］，孕婦不會存在吸收不良的問題。作為油劑，肌內注射盡管有助于孕婦吸收黃體酮，但同時也會出現一系列因每天注射所引起的不良反應，比如紅腫疼痛、有硬結、局部出現蜂窩織炎等，孕婦需要承受較大痛苦，以致黃體酮的血藥濃度起伏較大，最終的治療效果難以保證。隨著醫學界研究的進展與制藥技術的不斷提高，如今已經有了可口服給藥的黃體酮膠囊，臨床治療效果比肌內注射更為穩定，而且給藥非常方便，受到孕婦的一致認可。

本研究中，觀察組予以黃體酮膠囊與孕康口服液治療，對照組僅采用孕康口服液治療，結果顯示觀察組孕婦的治療效果明顯優于對照組 （P＜0.05）， 治療后觀察組孕婦的血β－HCG水平顯著高于對照組 （P＜0.05），治療期間兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。由此可見，在對黃體功能不全所致先兆流產孕婦的臨床治療中，黃體酮膠囊的治療效果理想，不良反應較輕，臨床中可予以推廣。

[1]周燕媛.黃體酮治療先兆流產60例臨床觀察 [J].中國基層醫藥,2012,19(21):3303-3304.

[2]張華,張紅英,袁寧霞,等.探討黃體酮對孕婦黃體功能不全所致的先兆流產的治療效果 [J].陜西醫學雜志,2016,45(4):425-426.

[3]葉麗丹.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致的先兆流產的療效觀察 [J].現代養生,2015,(4):267.

[4]蔣英姿.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致的先兆流產的臨床療效 [J].大家健康,2014,8(4):290-291.

[5]胡鳴.黃體酮治療先兆性流產的臨床療效觀察 [J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):27-28.

[6]陸識映,蘇艷霞,劉靈達,等.黃體酮不同用藥方式對治療黃體功能不全所致先兆流產療效的影響 [J].現代醫藥衛生,2016,32(21):3360-3362.

Discussion on the Effect of Progesterone Capsules for the Treatment of Threatened Abortion Caused by Luteal Phase Defect of Pregnant Women

//HUANG Liqing(Luoding Red Cross Hospital,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo explore the effect of progesterone capsules for the treatment of pregnant women with threatened abortion caused by luteal phase defect.Methods110 cases of pregnant women with threatened abortion caused by luteal phase defect admitted to our hospital from December 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 55 cases in each group.The observation group was treated with progesterone capsules combined with Yunkang oral liquid,while the control group was treated with Yunkang oral liquid only.The curative effect,incidence of adverse reaction,and level of blood β-HCG were compared between two groups.ResultsThe effective rate of treatment of observation group was 80%,significantly higher than 40%of control group(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the level of β-HCG(P ＞0.05);After treatment,the level of β-HCG of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).During treatment period,the incidences of adverse reactions of observation group and control group were 18.2%and 16.4%respectively,with no statistical difference(P＞0.05);The symptoms of adverse reactions of both groups were mild,and disappeared after symptomatic treatment.Conclusions The application of progesterone capsules for the treatment of pregnant women with threatened abortion caused by luteal phase defect has ideal curative effect and mild adverse reactions,which is worthy of promotion in clinic.

Luteal phase defect;Threatened abortion;Progesterone capsules;Clinical curative effect

R714.21

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1403

2017－02－14

2017－07－05

黃麗清 （1979－），女，廣東云浮人，本科學歷，主治醫師，主要從事婦產科臨床。

（責任編輯：鐘婷婷）