不同檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的效果觀察

司徒溢薦，馬敬偉，溫卓輝

（臺山市中醫院 檢驗科，廣東 臺山529200）

不同檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的效果觀察

司徒溢薦，馬敬偉，溫卓輝

（臺山市中醫院 檢驗科，廣東 臺山529200）

目的觀察不同檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的效果。方法選取我院2016年9月至2017年3月收治的肺炎支原體感染患兒300例，隨機分為兩組各150例。對照組實施血清學檢驗，研究組實施微生物快速培養法檢驗，比較兩組的陽性檢出率和血生化指標。結果研究組患兒的陽性檢出率為38%，顯著高于對照組患兒的22%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。血生化檢驗中，研究組檢驗出低鉀22例，低鈣17例，丙氨酸轉氨酶升高20例，總蛋白升高18例；對照組檢驗出低鉀11例，低鈣7例，丙氨酸轉氨酶升高9例，總蛋白升高8例；兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論小兒肺炎支原體感染檢驗中采用微生物快速培養法的效果更佳，檢驗陽性率更高，可有效避免臨床漏診、誤診的發生，有利于患兒的治療及預后。

小兒；肺炎支原體感染；微生物快速培養

肺炎支原體 （MP）感染多發生在兒童中，由于其臨床表現的特異性不足［1］，臨床檢驗中常常出現誤診或漏診的情況，患兒最佳治療時間被延誤，導致患兒的病情進一步惡化，影響其身體健康，嚴重時甚至會威脅到患兒的生命安全，因此，小兒肺炎支原體感染檢驗陽性率成為臨床關注的重點問題。臨床中目前針對小兒肺炎支原體感染的檢查方式包括血清學檢查法、冷凝集試驗法以及微生物快速培養法等，本研究比較血清學檢查法和微生物快速培養法的檢驗結果，觀察二者對小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月至2017年3月收治的肺炎支原體感染患兒300例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各150例。研究組中男79例，女71例；年齡1～11歲， 平均年齡 （5.21±1.36） 歲； 病程 4～21 d， 平均病程（15.38±2.58）d。 對照組中男 77例， 女 73例； 年齡 1～11歲， 平均年齡 （5.34±1.32） 歲； 病程 3～22 d， 平均病程（14.97±2.44）d。兩組患兒的一般資料比較差異不具有統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患兒實施血清學檢驗。患兒在入院后的第2天進行空腹抽血，使用離心機分離血液中的血清，然后使用酶聯免疫吸附法對患兒體內的MP－IgM抗體進行檢測。MP－IgM抗體高于1∶160時，檢驗結果為陽性，患兒患有肺炎支原體感染；MP－IgM抗體低于1∶160時，檢驗結果為陰性，患兒需在7日后再次進行檢驗，檢驗方法同上。

1.2.2研究組 研究組患兒實施微生物快速培養法檢驗。醫護人員使用無菌棉拭子在患兒口腔部位進行樣本的采集，然后將采集的樣本放置在肺炎支原體培養基中，隨后采集患兒的痰液樣本，并將痰液樣本放置在溫度為37℃左右的恒溫培養箱中，放置24小時后觀察樣本顏色，如果樣本呈現黃色或紅色，則檢驗結果為陽性，患兒患有肺炎支原體感染，如果樣本顏色無變化，仍為無色時，則檢驗結果為陰性。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒的陽性檢出例數，陽性檢出率＝陽性檢出例數／總例數×100%。血生化檢驗指標包括低鉀、低鈣、丙氨酸轉氨酶升高和總蛋白升高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的陽性檢出率比較 研究組患兒的陽性檢出例數為57例，陽性檢出率為38%；對照組患兒陽性檢出例數為33例，陽性檢出率為22%；研究組的陽性檢出率顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的陽性檢出率比較

2.2 兩組患兒的血生化指標檢驗結果比較 研究組檢驗出低鉀22例，低鈣17例，丙氨酸轉氨酶升高20例，總蛋白升高18例；對照組檢驗出低鉀11例，低鈣7例，丙氨酸轉氨酶升高9例，總蛋白升高8例；兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的血生化指標檢驗結果比較 ［n（%）］

3 討論

近幾年，小兒肺炎支原體感染的發生率呈現出逐年上升的趨勢［2］，小兒肺炎支原體感染是兒科一種常見的多發性疾病，從屬于呼吸道感染的范疇之內，全年都可發病，其臨床表現大部分為亞急性，且患兒發病無定型特點，體溫大多較為正常，伴有咳嗽癥狀，患病初期，患兒會出現刺激性干咳［3］；另外，小兒肺炎支原體感染會導致患兒多處器官的損害，皮膚黏膜出現皮疹，也有部分患兒會出現心血管系統損害以及神經系統損害，從全身癥狀的體檢來看，結果并不明顯，少部分患兒會伴有一定的呼吸音低癥狀。由于小兒肺炎支原體感染的臨床體征相對不夠明顯，因此在臨床常出現漏診或誤診，影響患兒的最佳治療時間，導致病情的惡化，引發進一步病癥，如腎炎、腦炎等，嚴重時甚至會威脅患兒的生命安全，導致患兒死亡，是臨床中重點關注的疾病之一。因此，臨床檢驗中應提高檢驗陽性率，以便及時有效地對患兒采取下一步治療措施，從而改善病情與預后，可見臨床檢驗準確率的重要性。

目前，臨床中對于小兒肺炎支原體感染的檢驗方法主要有血清學檢查法、冷凝集試驗法以及微生物快速培養法等［4］。冷凝集試驗法雖然操作過程相對簡單、方便，但是診斷的敏感度不高，誤診或漏診的比例相對較高，臨床診斷應用頻率比較低。血清學檢驗法是利用抗原對患兒體內的抗體反應情況進行檢驗，從而得出檢驗結果，這種檢驗方式盡管操作簡單，對患兒的創傷相對較小，但容易受到患兒年齡、B細胞功能等諸多因素的影響，因此臨床檢驗的誤診和漏診率也相對較高。微生物快速培養法是目前臨床中使用頻率最高的一種小兒肺炎支原體感染的檢驗方式，其檢驗原理是在培養基中對樣本進行培養，從而加快微生物的繁殖速度和生長速度，在這種情況下，培養基中就會形成數量較多的H＋［5］，而H＋是影響pH值的關鍵，大量的H＋必然會降低pH值，從而改變樣本顏色，多呈現黃色或紅色，臨床檢驗就是根據樣本顏色的變化判斷患兒是否有肺炎支原體感染。需要注意的是，本研究雖單獨使用一種方式對小兒肺炎支原體感染進行檢驗，但實際臨床檢驗中應使用兩種或兩種以上檢驗方式，以提高檢驗準確率，在最大程度上避免誤診或漏診的發生。

本研究中，在使用微生物快速培養法檢驗的樣本中，H＋含量在培養基中大量繁殖增加后，樣本pH值降低，樣本呈現紅色或黃色，相對于血清學檢驗法來說，研究組患兒的陽性檢出率為38%，對照組患兒的陽性檢出率為22%，研究組的陽性檢出率顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），可見微生物快速培養法的檢驗效果更好，臨床檢驗的陽性率較高，有利于患兒進行下一步針對性治療，最大程度上減少患兒漏診、誤診導致延誤病情現象的出現。在血生化指標檢驗中，研究組檢驗出低鉀22例，低鈣17例，丙氨酸轉氨酶升高20例，總蛋白升高18例；對照組檢驗出低鉀11例，低鈣7例，丙氨酸轉氨酶升高9例，總蛋白升高8例；兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05），提示使用微生物快速培養法的檢出率更高。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染檢驗中采用微生物快速培養法的效果更佳，檢驗陽性率更高，可有效避免臨床漏診、誤診的發生，有利于患兒的治療及預后，值得臨床推廣應用。

[1]陶家君.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的分析觀察 [J].中國繼續醫學教育,2016,8(18):30-31.

[2]陳泳言.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗及效果觀察 [J].泰山醫學院學報,2017,38(4):432-433.

[3]劉彩麗,李小利,劉靜.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗觀察 [J].中國實用醫藥,2015,10(25):45-46.

[4]苗忠海.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值 [J].中國繼續醫學教育,2015,7(12):16-17.

[5]段金花.應用微生物快速培養檢測和快速血清學檢驗兩種方式對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值對比分析 [J].健康前沿,2016,23(3):127.

Observation on the Effects of Different Testing Methods of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

SITU Yijian,MA Jingwei,WEN Zhuohui
(Clinical Laboratory,Taishan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taishan 529200,China)

ObjectiveTo observe the effects of different testing methods of mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsA total of 300 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection admitted to our hospital from September 2016 to March 2017 were selected and random ly divided into two groups equally.The control group

serological test,while the study group received rapid culture of microorganism.The positive detection rate and blood biochemical indicators were compared between two groups.ResultsThe positive detection rate of study group was38%,significantly higher than 22%of control group(P＜0.05).Biochemical test showed that there were 22 cases of hypokalemia,17 cases of low calcium,20 cases of alanine transaminase elevation,and 18 cases of total protein elevation in study group,and there were 11 cases of hypokalemia,7 cases of low calcium,9 cases of alanine transaminase elevation,and 8 cases of total protein elevation in control group;The differences between two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusions Rapid culture of microorganism has better effect and higher positive detection rate for mycoplasma pneumoniae infection in children,which can effectively avoid the incidences of missed diagnosis and mis diagnosis,and is beneficial to the treatment and prognosis of children.

Children;Mycoplasma pneumoniae infection;Rapid culture of microorganism

R375+.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1393

2017－07－04

司徒溢薦 （1983－），男，廣東臺山人，本科學歷，主管檢驗師，檢驗科主任助理，研究方向：醫學檢驗。

（責任編輯：鐘婷婷）