穴位埋線治療肥胖2型糖尿病的臨床研究

伍玉儀，羅群芳，吳妙瓊，劉艷虹

（開平市中心醫院 1康復科，2內六科，廣東 開平 529300）

穴位埋線治療肥胖2型糖尿病的臨床研究

伍玉儀1，羅群芳2，吳妙瓊2，劉艷虹2

（開平市中心醫院1康復科，2內六科，廣東 開平 529300）

目的研究穴位埋線治療肥胖2型糖尿病患者的效果。方法選擇120例肥胖2型糖尿病患者，隨機分為治療組和對照組各60例，均給予糖尿病基礎治療及飲食運動指導，其中治療組加用穴位埋線治療。結果療程結束3個月時，治療組的BM I、腰圍、臀圍顯著小于對照組，FBG、收縮壓、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論穴位埋線能降低肥胖2型糖尿病患者的體重，減小其腰圍、臀圍，并可有效改善患者的血糖、血壓控制及血漿脂質代謝。

穴位埋線；肥胖2型糖尿病；血糖；血漿脂質代謝

穴位埋線是利用現代科技，對中醫傳統針灸法進行改良和延伸，近年來國內已有研究［1］應用此方法治療單純性肥胖，效果和安全性良好，但應用于2型糖尿病中的研究較少。本研究根據2型糖尿病肥胖的特點，針對性選穴治療肥胖2型糖尿病患者，旨在探討簡便、有效、安全的治療方案，提高糖尿病患者的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準、患者知情同意后，將2015年6月至2016年6月120例患者隨機分為兩組。對照組60例， 男33例， 女27例， 平均年齡 （43.7±12.8） 歲； 治療組60例，男32例，女28例，平均年齡 （44.5±13.3）歲。入選患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準［2］及2006年4月衛生部疾病控制司出版的 《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中成人肥胖診斷標準［3］。排除合并高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等嚴重糖尿病并發癥者，有出血傾向者，合并急性感染者，嚴重心、肺、腎功能不全者。剔除未按規定方案進行治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予0.5 g鹽酸二甲雙胍腸溶片控制血糖，給予飲食和運動指導。治療組患者的基礎治療、飲食及運動同對照組，在此基礎上進行穴位埋線治療，參照薄智云 《腹針療法》中腹部減肥取主穴：中脘、下脘、氣海、關元、梁丘（雙側）；輔穴：滑肉門、外陵、大橫左右共四穴。同時根據患者體質分型選擇配穴：31例氣虛濕滯，脾失健運型取足三里、天樞穴；17例胃強脾弱，濕熱內蘊型取曲池、支溝；12例沖任失調，帶脈不和型取血海、三陰交、帶脈。穴位埋線操作：先將3－0號羊腸線剪成長1.0～2.0 cm若干段并消毒。用 10 mL注射器針頭作套管，用1.5寸毫針針頭作針芯，將毫針穿入針尾端制成簡易埋線針。囑患者平臥于治療床，暴露并消毒所選穴位處皮膚，鑷取己消毒好的羊腸線置于針頭尖端放入注射針中，穴位處用利多卡因局麻，右手持注射針從穴位處直刺或斜刺入皮膚，左手以備用針芯推入針頭使羊腸線平／斜固定于上述空位中，右手退針管，用棉簽按閉針孔片刻，創可貼敷貼，每10 d埋線治療1次，3個月為1療程。女性經期不做治療。一個療程結束后繼續基礎治療，3個月后復診。

1.3 觀察指標 治療前、療程結束3個月時檢測患者的體質指數 （BMI）、腰圍、臀圍、空腹血糖 （FBG）、收縮壓、舒張壓、三酰甘油 （TC）、 總膽固醇 （TG）、 低密度膽固醇 （LDL－C） 等。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件， 計量資料 （±s） 行t檢驗，計數資料 （%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的體質指數、腰圍及臀圍比較 療程結束3個月時，治療組的BMI較治療前明顯降低，腰圍、臀圍較治療前明顯減小 （P＜0.05）， 且治療后治療組的BMI、 腰圍、 臀圍均顯著小于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后的體質指數、腰圍及臀圍比較 （±s）

表1 兩組治療前后的體質指數、腰圍及臀圍比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

指標 時間 治療組（n=60）對照組（n=60） t P BMI（kg／m2）治療前 29.7±3.9 29.5±4.3 0.267 0.790療程結束3個月 26.9±3.1* 29.1±4.1 3.315 0.001腰圍（cm）治療前 86.7±11.5 86.4±12.7 0.136 0.892療程結束3個月 82.3±11.9* 87.2±11.3 2.313 0.022臀圍（cm）治療前 99.1±14.2 98.5±12.7 0.244 0.808療程結束3個月 93.1±13.2* 98.3±12.4 2.224 0.028

2.2 兩組治療前后的血糖、血壓水平比較 療程結束3個月時，治療組的FBG、收縮壓均較治療前顯著降低 （P＜0.05），且治療組的FBG、收縮壓均顯著低于對照組 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后的血糖、血壓水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后的血糖、血壓水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

指標 時間 治療組（n=60）對照組（n=60） t P FBG（mmoL/L）治療前 11.1±1.6 11.2±1.7 0.332 0.741療程結束 3 個月 6.4±0.6* 7.3±0.9* 6.445 0.000收縮壓（mmHg）治療前 149.8±20.4 149.3±21.0 0.132 0.895療程結束3個月 139.3±14.9* 148.2±19.5 2.809 0.006舒張壓（mmHg）治療前 88.1±9.2 87.6±10.5 0.277 0.782療程結束3個月 86.5±9.3 86.9±10.2 0.224 0.823

2.3 兩組治療前后的血脂指標比較 療程結束3個月時，兩組的TC、TG及LDL-C水平均較治療前顯著降低 （P＜0.05），且治療組的各項指標均顯著低于對照組 （P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組治療前后的血脂指標水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后的血脂指標水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

指標 時間 治療組（n=60）對照組（n=60） t P治療前 6.3±1.2 6.2±1.4 0.420 0.675療程結束3個月 3.1±0.6* 4.2±0.7* 9.242 0.000 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前 6.6±1.1 6.5±1.2 0.476 0.635療程結束3個月 5.1±1.4* 5.8±1.3* 2.838 0.005治療前 4.7±0.5 4.6±0.6 0.992 0.323療程結束3個月 3.5±0.4* 4.1±0.5* 7.258 0.000

3 討論

肥胖本身就是一種疾病，可導致糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等，患者不僅生活質量下降，而且壽命明顯縮短，因此肥胖與艾滋病、酒癖和毒麻藥癮并列為世界四大醫學社會問題［4］。糖尿病在中醫學上屬 “消渴”范疇，近年來，隨著我國居民生活水平的提高，2型糖尿病呈現出新的發病特點，表現在外形從以消瘦型為主轉變為以肥胖型為主［5－6］。針刺減肥的原理一方面是抑制胃酸分泌，減弱腸蠕動，延長胃排空時限，從而控制食欲；另一方面是促進機體增加產熱，從而增加能量消耗和脂肪代謝，降低脂肪蓄積最終達到減肥效果。穴位埋線將可吸收羊腸線利用特殊針具埋入穴位，使之持續發揮效應，是針灸的改良與延伸，彌補傳統針刺減肥扎針次數多的缺陷，10 d治療1次，節省了患者頻繁往返醫院的時間，更符合現代人快速高效的生活節奏。

本研究根據患者體質選擇配穴。氣虛濕滯、脾失健運型患者肌肉組織胖而松弛，臨床表現為動則氣短、飲食不多、肢體勞倦、大便溏薄，查體顯示舌淡而胖、脈濡緩無力，因此配穴取足三里、天樞。胃強脾弱、濕熱內蘊型患者雖然肥胖，但肌肉組織較結實，有時血壓偏高，臨床表現為口渴溲黃、飲食量多、大便干結、口臭難聞，查體顯示舌紅苔膩、脈滑數或弦數，配穴取曲池、支溝。沖任失調、帶脈不和型患者多為腹型肥胖，臨床表現為腰膝酸軟、大便尚好、小便頻、食眠一般，女性多伴有月經不調、經量較少，查體顯示舌胖而淡、脈沉細或濡細，配穴取血海、三陰交、帶脈。本研究結果顯示，療程結束3個月時治療組的BMI顯著低于對照組，腰圍、臀圍顯著小于對照組，說明穴位埋線治療不僅可治療單純肥胖患者，而且可治療肥胖2型糖尿病患者；同時治療組患者的FBG、收縮壓、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于對照組，表明穴位埋線在治療肥胖的同時還可改善患者的內分泌，有利于血糖、血壓和血脂的控制。其機制可能是穴位埋線通過神經－內分泌－體液－免疫等多途徑、多系統、多靶點促進機體對脂肪和葡萄糖的利用，調節脂質代謝，從而提高機體各種代謝物質的活性，減輕胰島素抵抗，改善微循環，最終緩解脂質代謝紊亂。

綜上所述，穴位埋線能降低肥胖2型糖尿病患者的體重，減小其腰圍、臀圍，并可有效改善患者的血糖、血壓控制及血漿脂質代謝。

[1]蔡偉,李媛.穴位埋線聯合健康教育對單純性肥胖癥患者肥胖指標及生活質量的影響 [J].河北中醫,2016,38(5):741-745.

[2]蒙杏澤,朱小曉.穴位埋線治療單純性肥胖癥56例臨床觀察 [J].中國中醫藥科技,2012,19(2):166.

[3]李喬,侯慧敏,黃文靜,等.近10年穴位埋線療法在糖尿病康復治療中的應用 [J].河南中醫,2012,32(5):623-624.

[4]王花.穴位埋線治療肥胖187例體會 [J].實用醫學雜志,2015,31(16):2700.

[5]文穎娟.消渴病癥研究述評 [J].時珍國醫國藥,2014,25(1):156-159.

[6]甘喜.西格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的療效觀察 [J].臨床醫學工程,2014,21(12):1577-1578.

Clinical Study on Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Obesity Patients Complicated with Type 2 Diabetes Mellitus

WU Yuyi1,LUO Qunfang2,WU Miaoqiong2,LIU Yanhong2
(1Department of Rehabilitation,26thDepartment of Internal Medicine,Kaiping Central Hospital,Kaiping 529300,China)

ObjectiveTo explore the effect of acupoint catgut embedding for treatment of obesity patients complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods120 cases of obesity patients complicated with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into treatment group and control group equally.Both groups

basic diabetes therapy,diet and exercise guidance;in addition,the treatment group received acupoint catgut embedding.ResultsAt3months after the end of treatment course,BM I of the treatment group was significantly lower than that of the control group,the waist circumference and hip circumference were significantly smaller than those of the control group,and the levels of FBG,systolic blood pressure,TC,TG and LDL-C were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusions Acupoint catgut embedding can lower body weight,waist circumference and hip circumference of obesity patients complicated with type2 diabetes mellitus,and effectively improve patients' blood glucose,blood pressure control and plasma lipid metabolism.

Acupoint catgut embedding;Obesity complicated with type2 diabetes mellitus;Blood glucose;Plasma lipid metabolism

R245.9+1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1379

2017－02－20

2017－05－10

江門市科技計劃項目 （項目編號：2013019）

伍玉儀 （1978－），女，廣東開平人，本科學歷，主治醫師，研究方向：針灸理療。

（責任編輯：常海慶）