新型隱球菌性腦膜炎三種治療方案的臨床療效研究

宋曉玲

（廣西南寧市第四人民醫院綜合傳染病科內科兒科，廣西 南寧 530023）

新型隱球菌性腦膜炎三種治療方案的臨床療效研究

宋曉玲

（廣西南寧市第四人民醫院綜合傳染病科內科兒科，廣西 南寧 530023）

目的 探討常用的抗真菌藥兩性霉素B（AMB）、5-氟胞嘧啶（5-FC）和三唑類抗真菌藥（FCZ）治療新型隱球菌性腦膜炎（CM）的臨床療效。方法 將197例新型隱球菌性腦膜炎（CM）患者隨機分成三組，分別是：（62例）給予AMB[0.7-I mg/（kg·d）]+5-FC（500mg/d），同時配合鞘內注藥AMBl mg/次，2次/周）；Ⅱ組（69例）給予AMB[0.7-1mg/（kg·d）]+5-FC（500mg/d）；Ⅲ（66例）給予5-FC（500mg/d）+FCZ（400mg/d）。分別在治療前及治療后3個月復查并記錄，并根據抗真菌治療臨床綜合療效的判定標準評價臨床療效。結果 I組與II組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），I組與III組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），II組與III組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），但I組鞘內注藥引起的不良反應明顯高于II組。結論 給予AMB+5-FC治療新型隱球菌性腦膜炎可以獲得較好的效果。

新型隱球菌感染；腦膜炎；療效

新型隱球菌是全球泛發的侵襲性真菌，可以感染人體的任何組織和臟器，最常見的部位是中樞神經系統。然而，新型隱球菌性腦膜炎的治療一直是臨床診療中的難點。這主要與其獨特的莢膜結構有關，最新研究揭示新型隱球菌通過多聚糖分子使自身的莢膜膨大，逃避人體免疫系統，從而使新型隱球菌性腦膜炎成為難治性疾病，文獻報道其中歸因病死率達19.6%，全因病死率達28.7%[1-2]。經藥物及時系統的治療，有效率為70～75%，但20～25%的初愈者可有復發[3]。如何提高治療的有效率及減少復發率是我們臨床醫師所面臨的巨大挑戰。……