“互聯網+”城市醫養一體化居家養老模式需求研究

杜少英， 王 彥， 周 藝， 靳 晶， 杜小靜， 馮智敏

(1. 河北大學護理學院， 河北 保定 071000 2. 河北省保定市第一中心醫院西院ICU， 河北 保定 071000 3. 河北大學附屬醫院， 河北 保定 071000)

臨床護理

“互聯網+”城市醫養一體化居家養老模式需求研究

杜少英1， 王 彥1， 周 藝1， 靳 晶2， 杜小靜1， 馮智敏3

(1. 河北大學護理學院， 河北 保定0710002. 河北省保定市第一中心醫院西院ICU， 河北 保定0710003. 河北大學附屬醫院， 河北 保定071000)

目的了解老年人對“互聯網+”城市醫養一體化居家養老服務的需求情況。方法隨機抽取保定市蓮池區63名老年人為研究對象，采用簡易智力測試量表、一般人口學問卷和“互聯網+醫養結合”居家養老服務需求問卷對其進行調查。結果老年人對“互聯網+醫養一體化”居家養老模式總需求標準化得分為74.89%，處于較高的水平。對醫療衛生服務需求最高，其中，排在前3位的是緊急救援(100%)、健康體檢(98.4%)和醫療康復(98.4%)。而家政服務需求最低。結論老年人對醫養一體化居家養老服務模式有較高的需求，在滿足其醫療衛生服務需求的同時，滿足其在日常照顧、精神慰藉、維權、利于身心健康等多方面的需求。

醫養結合； 居家養老； 養老模式

目前，我國老年人養老方式主要包括居家養老、社區養老和機構養老三種方式。據調查顯示，95%的老年人更傾向于選擇居家養老[1]。養兒防老是中國人的傳統理念，而隨著獨生子女政策的實施，“421”家庭模式已是我國目前較為主要的家庭結構。如何使現階段的老年人實現老有所依、老有所養，具有重要的現實意義。2013年，國家提出醫養結合的養老方式，目的是減少老年人奔波于家庭、醫院和養老機構之間，為老年人提供持續性照料服務[2]。目前，學術界對醫養結合多定位于養老機構與醫院的融合。也有學者將醫養結合融入了居家養老模式中[3]。2016年，《河北省居家養老服務條例》中指出，加強養老服務信息化、智能化建設，鼓勵互聯網技術與醫療技術相結合，為居家老年人提供多種醫療服務項目。本研究將“互聯網”技術與醫養結合居家養老服務相融合，調查老年人的需求情況，為進一步實施醫養結合提供政策性建議。

1 對象與方法

1.1研究對象:隨機抽取在保定市蓮池區居住的老年人為研究對象。納入標準：>60歲的老年人。排除標準：患有精神疾病、認知功能障礙的患者，不愿參加本研究者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具:本研究采用簡易智力測試量表、自行設計的一般人口學問卷和“互聯網+醫養一體化”居家養老服務需求問卷進行調查。簡易智力測試量共10個條目，總分10分，答對1題計1分。此表主要用于檢測老年人的認知情況，得分小于或等于3分的認為認知功能障礙，不能參與本項研究。“互聯網+醫養一體化”居家養老服務需求問卷是由課題組自行設計而成。該問卷共包含5個維度(家政服務、醫療衛生服務、精神慰藉服務、維權服務和利于身心健康服務)，22個條目。每個條目的回答形式為和“非常需要”、“需要”和“不需要”，分別賦值2、1、0分。問卷具有較好的信度，Cronbach'sα系數為0.896。標準化得分計算方法為：平均得分/總分×100%。

1.2.2調查方法:調查前培訓所有的調查員，在預實驗的基礎上，隨機抽取保定市蓮池區居住的符合納入標準的老年人進行調查。

2 結 果

2.1一般人口學資料調查結果:本研究共發放問卷70份，回收70份，有效問卷63份，問卷有效回收率為90%。其中男性25人，女性38人；年齡最大91歲，最小60歲；和配偶居住者29人，和子女居住者20人，獨居者14人；小學及以下文化程度者30人，初中文化程度者22人，高中及以上文化程度者11人；可自理56人，半自理及失能7人。

2.2老年人“互聯網+醫養一體化”居家養老模式需求情況:調查結果顯示，老年人對“互聯網+醫養一體化”居家養老模式總需求標準化得分為74.89%，處于較高的水平。在5個維度中，醫療衛生服務需求最高，標準化得分為90.83%，家政服務需求最低，標準化得分為64.92%(標準化得分計算方法為：平均得分/總分*100%)。具體情況見表1。

表1 “互聯網+醫養一體化”居家養老模式需求得分情況(n=63)

調查中，老年人對“互聯網+醫養一體化”居家養老服務的需求程度也存在不同。在醫療衛生服務維度中，排在前3位的是緊急救援(100%)、健康體檢(98.4%)和醫療康復(98.4%)。利于身心健康服務維度排在第2為，所涉及項目的需求程度均超過了90%。精神慰藉服務和維權服務居中，需求程度達到了85%左右。家政服務類需求最低，其中排在前3位的是生活照料(82.5%)、輔助出行(81%)和保潔(79.4%)。見表2。

表2 “互聯網+醫養一體化”居家養老模式需求分布情況n(%)

3 討 論

3.1老年人對“互聯網+醫養一體化居家養老”模式的需求很高:由調查結果可以看出，保定市老年人對“互聯網+醫養一體化居家養老”模式的需求標準化得分為74.89%，處于中上等水平。高于李秀明[4]的研究結果。調查中，各維度的需求標準化得分均達到了65%以上。這表明老年人對醫養結合居家養老模式的需求意愿是迫切的，而且是應當包含醫療衛生服務、利于身心健康服務、精神慰藉服務、維權服務和家政服務多方面的。

3.2老年人對“互聯網+醫養一體化”居家養老模式的需求程度也存在不同:調查中，老年人對醫療衛生服務需求排在首位，與黃奉毅[5]等的研究結果一致，分析原因可能為老年人多伴有一種以上的慢性疾病，在居家養老的過程中，迫切需求醫療方面的各項服務。在醫療衛生服務需求中，緊急救援、健康體檢和醫療康復服務排在前3位，可能由于老年人由于自身身體機能減退，在遇到突發性事件時，更希望獲得及時的幫助，渴望就近獲得專業的檢查服務和康復指導。智能手環的普及和醫務工作者多點執業的開展，可以滿足老年人的這類需求。利于身心健康服務的需求也比較高，標準化得分為82.33%。其中，文化娛樂、體育健身和休閑養生條目均有較高的需求比例。這反應出老年人在注重身體鍛煉的同時，多在群體性娛樂活動中獲得愛和歸屬感。各種服務項目中，家政服務類需求最低，分析原因可能與本次納入的研究對象多為自理的老人有關。老年人習慣家務事親力親為，或由最親近的人來提供生活照料[6]。

3.3老年人對互聯網技術應用于醫養一體化居家養老模式中持不同的觀點:調查中，多數老年人對“互聯網”條件下的醫養結合居家養老持懷疑態度，分析原因可能與老年人接觸到的電子設備較少，不能掌握電子產品的使用方法有關。后期研究中應考慮到這部分老年人群的特點，開發“一鍵式”的操作產品。并利用微信平臺等手段，鼓勵老年朋友及其子女加入平臺，實施健康知識的宣教。

醫養一體化居家養老是一種新型的養老模式，目前仍處于探索階段。在提供這種類型的養老服務時，要著重滿足老年人的醫療衛生服務需求，也要滿足老年人在日常照顧、精神慰藉、維權、利于身心健康等多方面的需求。可以將互聯網技術引入到養老模式中，對老年人緊急救援、健康宣教等方面的發揮作用。

[1] 宋寶安. 老年人口養老意愿的社會學分析[J].吉林大學社會科學學報，2006,46(4): 90～97.

[2] 中新網.國務院常務會議決定推進醫養結合[EB/OL]. http://www.chinanews.com/jk/2015/11-12/7618823.shtml.2015-11-12/2018-8-12.

[3] 王霞. 重慶市主城區醫養結合模式融入居家養老中的探究[D].重慶：重慶醫科大學，2016.

[4] 李秀明，馮澤永，成秋嫻，等．重慶市主城區老年人醫養結合需求情況及影響因素研究[J].中國全科醫學，2016,19(10): 1199～1203.

[5] 黃奉毅，陳菲，陶紅英，等.老年人“醫養結合”服務需求的影響因素[J].中國老年學雜志,2017,37(1): 189～191.

[6] 宋寶安. 老年人口養老意愿的社會學分析[J].吉林大學社會科學學報，2006,46(4): 90～97.

StudyontheDemandsfor“InternetPlus”Home-BasedMedical-NursingCombinedServicefortheElderly

DUShaoying,WANGYan,ZHOUYi,etal

(DepartmentofNursing,HebeiUniversity,HebeiBaoding071000,China)

Objective:The paper studies the demands for the “internet plus” home-based medical-nursing combined services for the elderly．MethodsBy convenience sampling，a total of 63 elders were enrolled on the questionnaire survey.ResultsAmong the 63 elders，the demand rate for “internet plus” home-based medical-nursing combined service was 74. 89% . The demand for medical service is the highest, such as emergency rescue (100%), physical examination(98.4%)and medical rehabilitation(98.4%). Whereas the demand for household service is the lowest.ConclusionThe demand rate for “internet plus” home-based medical-nursing combined service among elders is high. Practitioners should meet the needs of its medical services, daily care, spiritual consolation, rights protection and health benefits.

Medical-nursing combined model; Home-based care service; Pension mode

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.048

1006-6233(2017)10-1744-04

河北省社會科學基金項目，(編號：HB17SH004)