癲狂夢醒湯聯合氯丙嗪治療精神分裂癥的臨床療效分析

●易崇貴 肖靜

癲狂夢醒湯聯合氯丙嗪治療精神分裂癥的臨床療效分析

●易崇貴 肖靜

目的：評價癲狂夢醒湯與氯丙嗪聯合方案在精神分裂癥臨床治療中的應用效果。方法：擬選取2015年6月～2017年3月收治的72例精神分裂癥患者作為研究對象，以單用氯丙嗪治療的36例患者為對照組，將聯用癲狂夢醒湯與氯丙嗪治療的36例患者納入觀察組，采用PANSS評分量表評價臨床療效，詳細記錄兩組治療前后PANSS陽性、陰性癥狀評分，并比較治療后PANSS減分率與臨床有效率。結果：治療后兩組PANSS陰性/陽性評分、一般精神病理評分、臨床總體印象評分均明顯降低（P＜0.05）。觀察組治療后1、6周減分率高于對照組（P＜0.05）。觀察組獲得良好療效的患者占72.2%高于對照組50.0%(P＜0.05)。結論：癲狂夢醒湯與氯丙嗪聯用不失為臨床治療精神分裂癥的一種有效方案，顯著改善患者臨床精神癥狀，臨床治療效果良好，值得廣泛推廣應用。

癲狂夢醒湯；氯丙嗪；精神分裂癥

以癥狀各異的綜合征為主要臨床表現的精神分裂癥是一組病因不明的重性精神病，青壯年人群罹患此病的機率較大，通常為緩慢或亞急性起病。精神分裂癥患者多存在感知覺、情感、思維、行為等方面障礙與精神活動不協調表現[1]。多數患者意識清楚，智能基本正常，僅少數患者在患病期間存在不同程度認知功能損害。病情遷延不愈、反復發作、加重、惡化是精神分裂癥的主要特點[2]。考慮到經典型抗精神病藥毒副作用大，且存在致殘風險，我院對2015年6月～2017年3月收治的36例精神分裂癥患者聯用癲狂夢醒湯與氯丙嗪治療取得理想療效，現就治療體會作如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

參照中國精神疾病分類與診斷標準第3版（classification and diagnostic criteria of mental disorders in China-third edition，CCMD-3)精神分裂癥的診斷標準[3]在2015年6月～2017年3月就診我院的精神分裂癥患者中選取72例作為研究對象，以治療方案為研究分組依據，避免存在倚重，采取隨機分組法給觀察組與對照組各分病患36例。分到觀察組的36例患者中包括男性15例，女性21例；年齡均在28～52歲，平均年齡（42.4±3.5）歲；病程2～6年，平均病程（4.8±1.7）年。納入對照組的36例患者中有男性19例，女性17例；年齡均在26～48歲，平均年齡（41.7±2.9）歲；病程1～5年，平均病程（4.5±1.4）年，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本次入組的患者PANSS陰性與陽性癥狀評分均達60分及以上，不包括處在妊娠期與哺乳期的患者，肺性腦病及伴有其他嚴重軀體疾病者均未被納入。

1.2 方法

單用鹽酸氯丙嗪治療對照組患者，每天口服400mg鹽酸氯丙嗪，連服2個月。在此基礎上加用由22g桃仁、8g柴胡、12g陳皮、12g桑白皮、11g腹皮、5g青皮、13g甘草、5g半夏、11g赤芍、7g木香、8g木通、14g蘇子研組成的癲狂夢醒湯治療觀察組患者，每天服用一劑，堅持服用2個月。

1.3 療效評價標準[4]

分別記錄兩組患者治療前與治療后PANSS陰性癥狀評分、PANSS陽性癥狀評分、一般精神病理評分與臨床總體印象評分并進行組間比較。依據治療后PANSS減分率評價臨床療效，痊愈：PANSS減分率達75%及以上；顯著進步：PANSS減分率范圍在50%～74%；好轉：PANSS減分率范圍在25%～49%；無效：PANSS減分率不足25%。

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS19.0軟件處理，t檢驗X±S表示的計量資料，X2檢驗%表示的計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后PANSS評分比較

治療前PANSS陰/陽性評分、一般精神病理評分、臨床總體印象評分組間差異無統計及學意義（P＞0.05）。前述比較指標在治療后2個月均呈下降趨勢，同治療前存在明顯差異（P＜0.05），觀察組治療后1月、6月PANSS減分率明顯低于對照組（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組治療前后PANSS評分比較結果（X±S）

2.2 治療有效率組間比較

觀察組治愈5例（13.9%），顯著進步17例（47.2%），進步4例（11.1%），無效10例（27.8%），治療有效率為72.2%。對照組治愈1例（2.8%），顯著進步12例（33.3%），進步5例（13.9%），無效18例（50.0%），治療有效率為50.0%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中國典籍《內經》精神錯亂一類疾病中載“癲狂” 一詞，《難經二十難》中明確載出精神分裂癥患者具有明顯的“癲”癥與“狂”癥表現，中醫對該癥的描述明確區分了不同病理癥狀患者具體表現，充分體現了中醫辨證治療思想。中醫認為陰性病理癥狀的患者多偏虛，該類患者屬安靜靜默型。陽性病理癥狀患者多偏實，該類患者屬躁動不安型[5]。患者所表現出的“癲”癥多由痰氣郁結引起，常見患者精神抑郁、表情淡漠、苦笑無常、喃喃自語、言語錯亂、幻想、飲食不思、脈弦滑。七情郁結、痰蒙心竅、五志化火是導致患者“狂”癥表現存在的主要原因，患者難以靜臥下來，行為舉止粗野、暴躁，對他人怒罵號叫，損毀物品，毆打他人，力氣是常人的數倍，舌紅苔黃，脈弦滑。清代醫學家王清任所創癲狂夢醒湯是活血化瘀良方，明確指出精神分裂癥病位在腦，氣血凝滯是其病機，其治療關鍵為活血化瘀[6]。

鹽酸氯丙嗪是臨床常用抗精神病藥物，為明確鹽酸氯丙嗪與癲狂夢醒湯聯合用藥方案治療精神分裂癥的臨床療效，筆者設計研究對照實驗，綜上所述，通過傳統教學方法與病例導入式教學相互結合后可以有效的提高學生的學習質量和教師的教學質量，有利于在生理學以及其他學科中進行推廣應用。

（作者單位：1石河子大學醫學院生理學教研室；2石河子大學醫學院學辦）

[1]王曉艷,王麟.病例導入式教學法在生理學課程教學中的應用與體會[J].護理管理雜志,2012,12(7):492-493.

[2]王曉艷,王鵬,王麟等.傳統教學融合病例導入式教學法在生理學課程中的應用與分析[J].中國高等醫學教育,2012,(2):119-120.

[3]高露文.病例導入式教學在生理學教育中的應用體會[J].醫學信息,2015,(43):4-5.

[4]王樂.病例導入法在生理學教學中的應用和體會[J].教師,2014,(23):72.

[5]陳光倩.生理學教學中臨床病例的應用體會[J].衛生職業教育,2009,27(5):65-66.